Апелляционное определение № 33-809/2026 от 7 апреля 2026 г.

УИД 68RS0001-01-2025-003728-13 (№ 2-3048/2025)

Дело № 33-809/2026

Судья Нишукова Е.Ю.


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

8 апреля 2026 года город Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Рожковой Т.В.,

судей Альчиковой Е.В., Дробышевой Т.В.

при секретаре Любушкиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции без учёта особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района города Тамбова, действующего в интересах ФИО1, к министерству здравоохранения Тамбовской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата,

по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Тамбовской области на заочное решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 15 октября 2025 года

установила:

прокурор Октябрьского района города Тамбова, действуя в интересах ФИО1, являющейся ***, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Тамбовской области (далее – Министерство) о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом «тофацитиниб» 5 мг и взыскании денежных средств в размере 60 203 руб., израсходованных на его приобретение, указывая, что по обращению ФИО1 была проведена проверка, которой было установлено, что она состоит на учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» (далее – ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», Больница) и в связи с имеющимся у нее заболеванием ей с января 2023 года врачом назначен препарат «тофацитиниб» 5мг, годовая потребность в препарате 13 стандартов № 56. Несмотря на своевременное направление заявок Больницей в Министерство, в 2024 году ФИО1 была обеспечена только 11 стандартами лекарственного препарата. При обращении к доктору 16 октября 2024 года рецепт не был ей выписан ввиду отсутствия лекарства в аптечном пункте Больницы. Только 27 января 2025 года ФИО1 получила в аптечном пункте 2 упаковки препарата, однако 24 марта и 21 апреля 2025 года по выписанным ФИО1 рецептам препарат вновь не был отпущен ввиду его отсутствия в аптечном пункте. ФИО1 требуется беспрерывный прием препарата, поэтому она была вынуждена трижды: 26 ноября 2024 года, 10 января и 5 апреля 2025 года приобретать препарат за свой счет, в связи с чем потратила 60 203 руб., что является её убытком и подлежит возмещению за счет Министерства.

Заочным решением Октябрьского районного суда города Тамбова от 15 октября 2025 года исковые требования прокурора Октябрьского района города Тамбова удовлетворены.

На министерство здравоохранения Тамбовской области возложена обязанность по обеспечению ФИО1 на постоянной основе лекарственным препаратом «тофацитиниб» до отмены данного лекарственного препарата врачебной комиссией или лечащим врачом.

Взысканы с министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 60 503 руб., израсходованные на приобретение лекарственного препарата «тофацитиниб».

В апелляционной жалобе министерство здравоохранения Тамбовской области просит отменить заочное решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 15 октября 2025 года и отказать в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на то, что по данным лицевого счета все рецепты, выданные ФИО1 лечащим врачом в 2024 году были обслужены. 16 октября 2024 года рецепт на препарат не был выдан врачом, хотя лекарственный препарат «тофацитиниб» имелся в аптечном пункте Больницы, в 2025 году препарат находился в аптечных пунктах города, однако Больница заявку на перераспределение не подавала, 27 января 2025 года истец была обеспечена лекарственным препаратом, поэтому оснований для взыскания с Министерства денежных средств не имеется.

Полагает, что возложение на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «тофацитиниб» необоснованно, так как истец в настоящее время бесперебойно обеспечивается лекарственным препаратом.

На основании определения судебной коллегии по гражданским делам Тамбовского областного суда от 23 марта 2026 года в связи с существенными нарушениями норм процессуального права, допущенными судом первой инстанции при вынесении обжалуемого решения, влекущими безусловную отмену судебного акта, настоящее дело рассматривается апелляционной инстанцией по правилам производства в суде первой инстанции без учёта особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

После перехода к рассмотрению дела по правилам суда первой инстанции к участию в деле в качестве ответчика привлечено ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко».

В судебном заседании прокурор Судоргин Д.В. и истец ФИО1 поддержали исковые требования по заявленным основаниям, просили взыскать убытки с надлежащего лица.

Представитель министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО2 возражала против удовлетворения исковых требований к Министерству по основаниям, приведенным в апелляционной жалобе.

Представитель ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» ФИО3 возражала против удовлетворения исковых требований к Больнице.

Анализируя исковые требования, объяснения лиц, участвующих в деле, их представителей, исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет статус ***, состоит на учете по заболеванию ревматоидный артрит поздняя клиническая стадия, на основании заключения врачебной комиссии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 2 ноября 2022 года ей назначен лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию (МНН) «тофацитиниб» 5 мг 2 раза в сутки (л.д.21).

С указанного времени она обеспечивается государством названным препаратом на основании рецептов, выдаваемых врачом, как правило, раз в месяц с обеспечением потребности истца на один месяц, в аптечном пункте ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко». Больница в 2023 и 2024 году своевременно направляла заявки в Министерство на названный выше лекарственный препарат.

23 августа 2024 года врач выдал рецепт ФИО1 на «тофацитиниб» 5 мг № 56 на две упаковки, на основании которого препарат был выдан в аптечном пункте Больницы, чем была обеспечена потребность в лекарстве на два месяца (л.д.49).

16 октября 2024 года врач сделал запись в карте об отсутствии препарата в аптеке, рецепт на препарат не выдал.

Вместе с тем, согласно данным Единой региональной медицинской информационной системы (далее – ЕРМИС) названный выше лекарственный препарат имелся в наличии в аптечном пункте лечебного учреждения в количестве двух упаковок № 56 (л.д.119,134).

ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в ходе судебного следствия не представило относимых и допустимых доказательств обоснованности действий врача, не выдавшего рецепт на жизненно важный для ФИО1 препарат 16 октября 2024 года, и, соответственно, необеспечения истца лекарством по МНН «тофацитиниб» 5 мг, назначенного ей на основании заключения врачебной комиссии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 2 ноября 2022 года, имевшегося в аптечном пункте Больницы.

В ноябре 2024 года рецепт на лекарственный препарат «тофацитиниб» лечащим врачом ФИО1 не выдавался по причине отсутствия лекарства в аптечном пункте Больницы, в декабре 2024 года имела место аналогичная ситуация, отсутствие названного лекарственного препарата в аптечном пункте Больницы в ноябре и декабре 2024 года Министерством не опровергнуто.

26 ноября 2024 года ФИО1 приобрела упаковку «тофацитиниба» 5 мг № 56, за что уплатила 20 798 руб. (л.д.30). 10 января 2025 года ФИО1 приобрела еще одну упаковку «тофацитиниба» 5 мг № 56, за что уплатила 19 181 руб. (л.д.31).

27 января 2025 года врач назначил «тофацитиниб» 5 мг 2 раза в сутки, выдал рецепт на две упаковки препарата № 28, которым ФИО1 была обеспечена в тот же день в аптечном пункте Больницы и чем её потребность в препарате была обеспечена на один месяц (л.д.14).

Однако 24 марта 2025 года рецепт, выданный врачом на лекарственный препарата «тофацитиниб» 5 мг № 28 одна упаковка, и 21 апреля 2025 года рецепт, выданный врачом на лекарственный препарата «тофацитиниб» 5 мг № 56 один стандарт, вновь не были обеспечены по причине отсутствия препарата в аптечном пункте Больницы (л.д.16-19).

ФИО1 5 апреля 2025 года приобрела еще одну упаковку препарата «тофацитиниб» 5 мг № 56, за что уплатила 20 524 руб. (л.д.29).

Настаивая на нарушении права на охрану здоровья, прокурор в интересах ФИО4 обратился в суд.

В соответствии со статьей 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно части 2 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (статья 11 Федерального закона № 323-ФЗ).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении № 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний, в числе которых «ревматизм» и «ревматоидный артрит».

Статьей 6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р, предусмотрен «тофацитиниб».

В силу Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденного постановлением главы Тамбовской области от 26 декабря 2022 г. № 75, Министерство является исполнительным органом Тамбовской области, основными задачами которого является осуществление государственной политики в сфере охраны здоровья населения и определение стратегии развития здравоохранения на территории Тамбовской области; организация оказания медицинской помощи населению на территории Тамбовской области. В функции министерства входят: функции государственного заказчика при организации закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в сфере здравоохранения в соответствии с действующим законодательством (пункт 3.1.8); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (пункт 3.1.14); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организует обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пункт 3.1.15).

Министерство здравоохранения Тамбовской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета субъекта, предусмотренных для реализации возложенных на него функций.

В соответствии со статьей 15, пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков лицом, причинившим вред.

Убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием (статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Установленные судебной коллегией обстоятельства свидетельствуют о том, что ФИО1, страдающая заболеванием, имеющая статус ***, состоит на учете в ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», относится к категории граждан, имеющих право на обеспечение бесплатно, бесперебойно лекарственными препаратами, включая в данном случае, лекарственный препарат по МНН «тофацитиниб», назначенный ей заключением врачебной комиссии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 2 ноября 2022 года, рецепты на получение которого оформлялись и выдавались лечебным учреждением, однако с октября 2024 года начались перебои с обеспечением истца названным лекарством, в связи с чем она оказалась не обеспеченной лекарственным препаратом, в получении которого она нуждается по жизненным показаниям.

Так в октябре 2024 года лекарственным препаратом ФИО1 не была обеспечена, однако не по вине Министерства, которое все-таки обеспечило нахождение названного препарата в аптечном пункте Больницы, тогда как с ноября 2024 год по январь 2025 года, а затем с февраля 2025 года и до мая 2025 года истец не обеспечивалась названным препаратом по причине его отсутствия в аптечном пункте Больницы, наличие которого в лечебном учреждении по месту жительства пациента обязано организовывать министерство здравоохранения Тамбовской области.

Учитывая изложенное, следует констатировать, что обязанность организовать и обеспечить охрану здоровья истца, бесперебойное обеспечение её жизненно важным препаратом была нарушена в октябре 2024 года ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», в последующем – Министерством здравоохранения Тамбовской области.

Настаивая на надлежащем исполнении возложенной законом обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом, со ссылкой на то, что по всем выписанным врачом рецептам истец получала лекарство, Министерство не учло, что в ноябре, декабре 2024 года, феврале 2025 года ФИО1 по прежнему нуждалась в лекарстве, однако препарат в аптечном пункте Больницы отсутствовал и только по этому основанию рецепты врачом не выписывались. Наличие названного препарата в марте и апреле 2025 года в аптечном пункте иного лечебного учреждения при его отсутствии в аптечном пункте лечебного учреждения, в котором на учете состоит истец, вопреки утверждениям Министерства, не опровергает нарушение именно Министерством обязанности организовать и обеспечить охрану здоровья истца, бесперебойно обеспечить её жизненно важным препаратом.

Не подвергая сомнению то, что Министерство проделало определенную работу по организации обеспечения граждан, включая ФИО1, жизненно важными лекарственным препаратами, в частности, «тофацитинибом» путем заключения государственных контрактов (л.д.137-150), необходимо обратить внимание на то, что перебои с обеспечением лекарством возникли еще в ноябре 2024 года, тогда как потребность пациентов Больницы в указанном препарате была Министерству заблаговременно известна, в связи с чем оснований для вывода как о том, что Министерство не нарушало обязанности организовать обеспечение жизненно важным препаратом, так и об отсутствии вины в таком нарушении не имеется. Не может послужить основанием для отказа в удовлетворении обоснованных исковых требований о возложении на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по обеспечению ФИО1 на постоянной основе лекарственным препаратом «тофацитиниб» до отмены данного лекарственного препарата врачебной комиссией или лечащим врачом и довод Министерства о том, что в настоящее время истец бесперебойно обеспечивается названным лекарственным препаратом.

Учитывая, что ФИО1 вынуждена была приобрести за свой счет лекарственный препарат 26 ноября 2024 года ввиду необеспечения её лекарством Больницей 16 октября 2024 года, то именно ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» обязано возместить ФИО1 20 798 руб. Поскольку ФИО1 вынуждена была приобрести за свой счет лекарственный препарат 10 января и 5 апреля 2025 года ввиду необеспечения её лекарством Министерством, то именно министерство здравоохранения Тамбовской области обязано возместить истцу 39 705 руб.

Руководствуясь статьями 328 – 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

заочное решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 15 октября 2025 года отменить и принять новое решение.

Возложить на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению ФИО1 на постоянной основе лекарственным препаратом «тофацитиниб» до отмены данного лекарственного препарата врачебной комиссией или лечащим врачом.

Взыскать в пользу ФИО1 (паспорт ***) убытки с министерства здравоохранения Тамбовской области (ИНН ***) в размере 39 705 руб., с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» (ИНН ***) в размере 20 798 рублей.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное определение составлено 22 апреля 2026 года.