Решение № 2-110/2020 2-110/2020~М-66/2020 М-66/2020 от 6 мая 2020 г. по делу № 2-110/2020

Дело № 2- 110/2020


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 мая 2020 года с. Красногорское

Красногорский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи: Коноваленко Л.В.

при секретаре: Савиной Е.Н.,

с участием прокурора Грибанова А.В., представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Троицкого района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л

Прокурор Троицкого района Алтайского края обратился в суд с иском к ФИО2, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее ТФ ОМС), в обоснование которого указал, что 08.05.2017г. около 21 часа 00 минут, ФИО3, находясь на пересечении <адрес> и <адрес> в <адрес>, подошел к стоящему П. В.М. и кулаками обеих рук нанес не менее трех ударов по лицу П. В.М., от чего тот упал на землю. После чего ФИО2 нанес лежащему на земле П, В.М. не менее шести ударов ногами по телу в область грудной клетки. Своими действиями ФИО2 причинил П. В.М. телесные повреждения в виде закрытой травмы левой половины грудной клетки, включающей в себя закрытый перелом 10-го ребра слева без смещения отломков, которые причинили средней тяжести вред здоровью П. В.М.

Постановлением мирового судьи судебного участка Троицкого района Алтайского края от 23 октября 2017 года, вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 112 УК РФ, ч.1 ст. 158 УК РФ прекращено в соответствии со ст. 25 УПК РФ за примирением с потерпевшим.

Получившему в результате преступных действий ФИО2 телесные повреждения П. В.М., была оказана медицинская помощь в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования.

Медицинским учреждениям КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС за период с 08.05.2017г. по 15.05.2017г. оплачено за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 81451 руб. 57 коп., за вызов бригады скорой помощи 2385 руб., всего 83836 руб.

Указанную сумму прокурор просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании прокурор Красногорского района Алтайского края Грибанов А.В., действуя по поручению прокурора Троицкого района Алтайского края, просил исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ТФ ОМС Алтайского края в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайств не заявил.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился. Извещался о дате, времени и месте судебного разбирательства как по адресу регистрации, так и по месту фактического проживания, однако, почтовая корреспонденция возвращена в связи с отсутствием адресата, место жительства ответчика суду не известно. Учитывая это обстоятельство, судом на основании ст. 50 ГПК РФ привлечен к участию в деле на стороне ответчика адвокат адвокатской конторы Красногорского района Алтайского края Б.Т.ГБ., представившая ордер от 06.05.2020г. №.

Представитель ответчика ФИО2 - адвокат Бычкова Т.Е. в судебном заседании против иска возражала, указав, что ей не известна позиция ответчика по данному спору, кроме того, полагала, что лечение П. В.М. произведено в рамках заключенного договора по ОМС, в силу чего на ответчика не может быть возложена обязанность по оплате лечения.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1,3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Постановлением мирового судьи судебного участка Троицкого района Алтайского края от 23 октября 2017 года, вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 112 УК РФ, ч.1 ст. 158 УК РФ прекращено в соответствии со ст. 25 УПК РФ за примирением с потерпевшим. Постановлением установлено, что 08.05.2017г. около 21 часа 00 минут, ФИО3, находясь на пересечении <адрес> и <адрес> в <адрес>, подошел к стоящему П. В.М. и кулаками обеих рук нанес не менее трех ударов по лицу П. В.М., от чего тот упал на землю. После чего ФИО2 нанес лежащему на земле П. В.М. не менее шести ударов ногами по телу в область грудной клетки. Своими действиями ФИО2 причинил П. В.М. телесные повреждения в виде закрытой травмы левой половины грудной клетки, включающей в себя закрытый перелом 10-го ребра слева без смещения отломков, которые причинили средней тяжести вред здоровью П. В.М.

Основание, по которому уголовное дело в отношении ФИО2 прекращено, не является реабилитирующим и не исключает его вины в причинении вреда здоровью П. В.М.

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В этой связи факт причинения ФИО2 телесных повреждений ответчиком и вина последнего повторному доказыванию в рамках настоящего дела не подлежат.

Так же судом установлено, что в период с 08.05.2017г. по 15.05.2017г. в связи с полученной П. В.М. травмой медицинским учреждением КГБУЗ «Троицкая ЦРБ», было оказано лечение на основании заключенного договора на оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, а также осуществлен выезд скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказанная П. В.М., оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, по установленным тарифам:

- КГБУЗ «Троицкая ЦРБ»: за вызов бригады скорой помощи в сумме 2385 руб., за лечение в стационаре в период с 08 мая по 15 мая 2017 года в сумме 81451, 57 руб.

Всего из средств ТФОМС АК за лечение П. В.М. произведена оплата на сумму 83836 руб. 57 коп., что подтверждено представленной суду выпиской из реестров. Размер таких затрат ответчиком не оспорен.

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Вышеуказанных обстоятельств - причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, судом не установлено.

При таких обстоятельствах, установив размер понесенных ТФОМС АК расходов на лечение П. В.М., суд, руководствуясь приведенными выше положениями части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приходит к выводу о необходимости взыскания с ответчика, как с причинителя вреда, оспариваемые убытки.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета муниципального образования « Красногорский район Алтайского края» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2715 рублей 10 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Троицкого района удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы на лечение в размере 83836 рублей 57 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Красногорский район Алтайского края» государственную пошлину в размере 2715 рублей 10 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Красногорский районный суд Алтайского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Л.В. Коноваленко.

.
.

.
.

.