Решение № 2-5439/2025 2-5439/2025~М-4093/2025 М-4093/2025 от 10 сентября 2025 г. по делу № 2-5439/2025

Дело № 2-5439/2025

УИД 65RS0001-01-2025-008625-44


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 августа 2025 года г. Южно-Сахалинск

Южно-Сахалинский городской суд Сахалинской области, в составе:

председательствующего Омелько Л.В.,

при помощнике судьи Безбородовой Е.А.,

с участием прокурора Елизаровой Л.В., материального истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, представителей третьих лиц ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в закрытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Южно-Сахалинска в интересах ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Сахалинской области» об организации бесплатного оказания медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Южно-Сахалинска обратился в суд с иском в интересах пенсионера УИС ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Сахалинской области» (далее по тексту – ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области», МСЧ) об организации бесплатного оказания медицинской помощи, просил суд возложить обязанность на ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» организовать бесплатное оказание медицинской помощи ФИО1, ссылался на то, что последний, является пенсионером уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, уволен со службы с правом на пенсию и имеет стаж службы более 20 лет, имея при этом право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 491 от 24.04.2019.

До 31.12.2023 года лица, уволенные со службы в учреждениях и органах УИС с правом на пенсию, в том числе истец, получали медицинскую помощь на базе ФКУЗ МСЧ МВД России по Сахалинской области, однако с 01.01.2024 года Учреждением отказано истцу в предоставлении медицинского обеспечения в виду исключения ответчика из числа участников Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Сахалинской области медицинской помощи на плановый период 2024 года за счет средств обязательного медицинского страхования, при этом исключением из Территориальной программы ОМС явилось несоблюдение сроков подачи лечебным учреждением уведомления о включении в реестр медицинских организаций, предусмотренных ч. 2 ст. 15 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В судебном заседании помощник прокурора города Южно-Сахалинска Елизарова Л.В. поддержала заявленные исковые требования по изложенным в иске основаниям.

Материальный истец ФИО1, также в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования по аналогичным основаниям. Суду пояснил, что он желает получать медицинскую помощь в соответствии с постановлением № 491 в ФКУЗ МСЧ МВД России по Сахалинской области, а не в рамках программы ОМС в поликлинике, так как именно в МСЧ содержится его медицинская карточка в которой имеются все записи о его лечении и перенесенных операциях. С заявлением о выдаче ему выписки из медицинской карты в МСЧ он не обращался. В оказании медицинской помощи бесплатно по программе ОМС ему ни кто не отказывал в поликлинике, однако он желает получать лечение в МСЧ.

Представитель ответчика ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» ФИО2 в судебном заседании не согласилась с заявленными исковыми требованиями, суду пояснила, что МСЧ не является фондодержателем на оплату ОМС пенсионерам УИС, услуга оказывается только пенсионерам МВД, это связано с изменениями Закона с 01.01.2024 года, поскольку иначе будет иметь место нецелевое расходование денежных средств федерального бюджета.

По сведениям предоставленным Территориальным фондом ОМС Сахалинской области, пенсионер УИС РФ ФИО1 значится в региональном сегменте граждан, застрахованных в рамках ОМС на территории Сахалинской области в Сахалинском филиале АО СК «СОГАЗ-МЕД» и с 01.09.2022 прикреплен к ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска».

Представители третьих лиц по делу Управления МВД России по Сахалинской области ФИО3, УФСИН России по Сахалинской области ФИО4 в судебном заседании не согласились с заявленными требованиями истцов по аналогичным основаниям.

Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные доказательства по делу, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных исковых требований по следующим причинам.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Здоровье человека – высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Из материалов дела следует, что материальный истец ФИО1 является полковником внутренней службы в отставке.

Из справки УФСИН России по Сахалинской области № следует, что ФИО1 и члены его семьи имеют право на медицинское обслуживание в поликлинике УВД.

Из информации Территориального фонда ОМС Сахалинской области следует, что ФИО1 значился в региональном сигменте граждан, застрахованных в рамках ОМС на территории Сахалинской области, в Сахалинском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед». Прикреплен с 01.09.2022 к ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска».

В целях реализации закона Постановлением Правительства РФ от 24 апреля 2019 года № 491 утверждены Правила медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противовпожарной службы Государственной противопожарной службы, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, Федеральной таможенной службы, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидаций последствий стихийных бедствий или Министерства внутренних дел Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 24.04.2019 №491 «О порядке медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, Федеральной таможенной службы, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий или Министерства внутренних дел Российской Федерации» финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Федеральной службе исполнения наказаний и Министерству внутренних дел Российской Федерации (за исключением медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенным со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

В силу подпункта «д» пункта 2 указанного Постановления финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, в части оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в отношении: граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении (за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении.

На основании раздела II Постановления Правительства РФ от 28.12.2023 №2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Как следует из пункта 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Федеральным законом от 08.05.2010 №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» предусмотрено, что любые доходы, полученные федеральными казенными учреждениями (в том числе по системе ОМС) поступают в доход федерального бюджета.

Как следует из Инструкции об утверждении плана счетов бюджетного учета, утвержденной приказом Минфина России от 06.12.2010 №162н, при ведении бюджетного учета федеральными казенными учреждениями не предусмотрено применение кода финансового обеспечения для средств по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации казенное учреждение - государственное (муниципальное) учреждение, осуществляющее оказание государственных (муниципальных) услуг, выполнение работ и (или) исполнение государственных (муниципальных) функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления, финансовое обеспечение деятельности которого осуществляется за счет средств соответствующего бюджета на основании бюджетной сметы.

Из положений части 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».

С 01 января 2024 года ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» исключена из перечня медицинских организаций Сахалинской области, имеющих застрахованное в системе обязательного медицинского страхования прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что решением комиссии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области от 24.10.2023 года ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Сахалинской области» отказано во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области.

В связи с чем ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» не получает финансирование за прикрепленных застрахованных лиц, не принимает участие в реализации территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Сахалинской области медицинской помощи на плановый период 2024 года за счет средств обязательного медицинского страхования.

28 мая 2024 года прокурором города Южно-Сахалинска в адрес начальника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Сахалинской области» внесено представление об устранении нарушений требований действующего законодательства РФ, в части несоблюдения сроков подачи ФКУЗ ««МСЧ МВД РФ по Сахалинской области» уведомлений в ТФОМС по Сахалинской области уведомлений о включении в реестр медицинских организаций (срок до 01.09.2023, фактически поданы 29.09.2023).

Из информации ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Сахалинской области» ФИО1 прикреплен к ГБУЗ Центральная поликлиника г.Южно-Сахалинска с 01.09.2022. При этом, ФИО1, а также иные пенсионеры уголовно-исполнительной системы лекарственное обеспечение на базе ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Сахалинской области» не получает в соответствии со ст. 4 Постановления Правительства Российской Федерации № 491 от 24.04.2019, поскольку абзац второй пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 октября 1998 г. N 1254 "Вопросы уголовно-исполнительной системы" в отношении сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, пенсионеров из числа лиц рядового и начальствующего состава учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, а также членов их семей, на которых распространяется действие настоящего постановления, не применяется в части обеспечения их лекарственными препаратами и медицинским обслуживанием в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области», имеющая статус казенного учреждения здравоохранения, в соответствии с действующим законодательством не может принимать участие в реализации Программы госгарантий в качестве медицинской организации – фондодержателя (содержится за счет средств федерального бюджета; средства подушевого финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц перечисляются в доход федерального бюджета, и в качестве дополнительного источника финансирования казенной медицинской организации не возвращаются; невозможность осуществления (ведения) обособленного (раздельного) учета кассовых расходов по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (средств подушевого финансирования); невозможность распоряжаться средствами подушевого финансирования (заключать договора на оплату медицинской помощи, оплачивать штрафы страховым медицинским организациям в рамках проводимой медико-экономической экспертизы и контроля качества оказанной медицинской помощи застрахованному населению); проблемы при осуществлении взаимодействия в рамках функционирования регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения и др.).

При таких обстоятельствах, поскольку с 01.01.2024 года в соответствии с Уставом ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» было принято решение о прекращении деятельности ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» в качестве медицинской организации, входящей в перечень организаций, работающих в системе ОМС, пенсионер УИС ФИО1 значится в региональном сегменте граждан, застрахованных в рамках ОМС на территории Сахалинской области в Сахалинском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед» и с 01.09.2022 года прикреплен к ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска», что не нарушает право гражданина на медицинское обслуживание, при этом, в судебном заседании ФИО1 пояснил, что отказа в оказании медицинской помощи на бесплатной основе ему не поступало, просто он желает получать медицинскую помощь не в ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска», а в МСЧ.

При изложенном, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных исковых требований в полном объеме, поскольку доказан факт того, что ФИО1 прикреплен к медицинскому учреждению оказывающему медицинскую помощь на бесплатной основе, при этом истцу не было отказа в оказании такой медицинской помощи.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Сахалинской области» об организации бесплатного оказания медицинской помощи, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Сахалинский областной суд через Южно-Сахалинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Южно-Сахалинского

городского суда Л.В. Омелько