Решение № 2-623/2024 2-623/2024~М-495/2024 М-495/2024 от 21 апреля 2024 г. по делу № 2-623/2024

Дело № 2-623/2024

УИД 12RS0008-01-2024-000745-81


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево 22 апреля 2024 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Бахтиной Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Хакимовой С.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 в размере 78795 руб. 48 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2563 руб. 86 коп.

В обоснование заявленных требований указано, что в соответствии с приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 7 ноября 2022 года по делу 1-788/2022 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации. ФИО1 совершил по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, которая имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан АО СК «СОГАЗ-Мед». По указанному медицинскому полису ФИО2 имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. ФИО2 оказана медицинская помощь в медицинских организациях. В соответствии с информацией, предоставленной медицинскими организациями в реестрах счетов, потерпевшей ФИО2 была оказана медицинская помощь на общую сумму 78795 руб. 48 коп. Стоимость лечения была оплачена АО СК «СОГАЗ-Мед» путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетные счета медицинских учреждений. Ответчик должен возместить АО СК «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО2

Представители истца АО «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, представили заявление о рассмотрении дела без их участия.

Ответчик ФИО1, участие которого в судебном заседании обеспечено посредством видео-конференц связи, с исковыми требованиями не согласился, дополнительно пояснил, что в настоящее время отбывает наказание за совершенное им преступление в исправительной колонии, не трудоустроен, находится в тяжелом материальном положении.

Третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, ФИО2 в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте судебного заседания извещены судом надлежащим образом.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы гражданского дела, материалы уголовного дела № 1-788/2022, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Исходя из положений части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 7 ноября 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации. При рассмотрении уголовного дела установлено, что ФИО1, 26 января 2022 года в период с 23 часов 00 минут до 00 часов 00 минут 27 января 2022 года находился в зале <...>, где между ним и ФИО3 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошел конфликт. В это же время и месте бабушка ФИО3 – ФИО2 попыталась разнять ФИО1 и ФИО3 ФИО1, из личных неприязненных отношений, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, встал на диван и двумя руками с силой, сверху вниз, толкнул ФИО2 в плечо, от чего последняя испытала физическую боль и упала, при этом левой рукой попала внутрь находящегося в зале указанной квартиры нижнего выдвижного шкафчика шкафа, задев при этом его верхний выступ, от чего также испытала физическую боль, тем самым причинив ФИО2 телесное повреждение в виде <данные изъяты>. Приговор вступил в законную силу.

Согласно заключениям экспертов № 632 от 20 апреля 2022 года, № 853 от 27 мая 2022 года у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обнаружены следующие повреждения: <данные изъяты> - мог возникнуть от действия тупого твердого предмета, что могло быть в результате падения, с упором на левую руку, возможно в срок, указанный в постановлении, то есть и 27 января 2022 года. Данное повреждение повлекло за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть и по этому критерию относится к повреждению, причинившему тяжкий вред здоровью. <данные изъяты> голени 1% - мог образоваться от действия высоких температур, возможно и в период, указанный в постановлении, с 23 часов 00 минут 26 января 2022 года по 00 часов 00 минут 27 января 2022 года. Данное повреждение не повлекло за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и по этому критерию относится к повреждению, не причинившему вред здоровью человека.

Вина ответчика в причинении телесных повреждений и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО2 вреда здоровью ответчиком ФИО1 не оспаривались.

ФИО2 имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан АО «СК «СОГАЗ-Мед», по данному медицинскому полису ей оказана медицинская помощь.

Согласно представленной справке о стоимости медицинской помощи, ФИО2 27 января 2022 года и 1 апреля 2022 года оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» (прием врача-травматолога-ортопеда лечебно-диагностический в неотложной форме амбулаторный, оплачено 892 руб. 54 коп.), в период с 27 января 2022 года по 16 февраля 2022 года - в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» (Операция на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5), остеосинтез титановой пластиной, оплачено 77377 руб. 92 коп.); в ГБУ Республики Марий Эл «Медведевская центральная районная больница» в период с 25 февраля 2022 года по 11 марта 2022 года (амбулаторно) (обращение к врачу-хирургу, оплачено 525 руб. 02 коп.).

Общая стоимость предоставленной названными учреждениями медицинской помощи составила 78795 руб. 48 коп., которая была оплачена Марийским филиалом акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Поликлинника № 1 г. Йошкар-Олы» в сумме 892 руб. 54 коп., на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» в сумме 77377 руб. 92 коп., на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Медведевская Центральная районная больница» в размере 525 руб. 02 коп., что подтверждается платежными поручениями, имеющимися в материалах дела.

Поскольку оказание медицинской помощи ФИО2 связано с причинением вреда здоровью в результате действий ФИО1, размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтвержден, суд приходит к выводу, что имеются основания для возмещения АО «СЗ «СОГАЗ-Мед» расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу за счет средств причинителя вреда ФИО1

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Из пояснений ответчика ФИО1 установлено, что в настоящее время он отбывает наказание, не трудоустроен.

Из сведений, представленных Отделением Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл следует, что на застрахованное лицо ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за период с 1 января 2021 года по 2 апреля 2024 года нет сведений, составляющих пенсионные права. ФИО1 является получателем государственной пенсии по случаю потери кормильца с 5 сентября 2020 года по 31 августа 2026 года в размере 5605 руб. 15 коп., а также федеральной социальной доплаты к ней в размере 3112 руб. 85 коп.

Согласно информации Управления Федеральной налоговой службы по Республике Марий Эл сведения о владении ФИО1 объектами недвижимого имущества, земельными участками и транспортными средствами в базе данных налоговых органов отсутствуют.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для снижения размера взыскиваемой суммы в порядке применения пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку ответчик находится в трудоспособном возрасте, ограничений в трудоспособности и инвалидности не имеет, заболеваниями, препятствующими вести трудовую деятельность, не страдает. Имеет возможность получения заработка, наличие финансовых затруднений в настоящее время само по себе не является безусловным основанием для снижения размера возмещения причиненного в результате действий ответчика материального вреда.

В соответствии со статьями 88, 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, состоящие из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно платежному поручению от 21 февраля 2024 года № 526 истец оплатил государственную пошлину в размере 2536 руб. 86 коп., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС <данные изъяты> в пользу акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в размере 78795 руб. 48 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2563 руб. 86 коп.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд РеспубликиМарий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Ю.В. Бахтина

Мотивированное решение составлено 27 апреля 2024 года