Решение № 2-4092/2017 2-4092/2017~М-4366/2017 М-4366/2017 от 5 октября 2017 г. по делу № 2-4092/2017

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего Шапкиной Е.В., при секретаре ФИО2, с участием: представителя истицы - ФИО3 по ордеру от ДД.ММ.ГГГГ. №, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о признании незаконными отказа в предоставлении бесплатно лекарственного препарата «<данные изъяты> (торговое наименование «<данные изъяты>»), о возложении обязанности по обеспечению бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению лечащих врачей, об обращении решения в части обеспечения бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») к немедленному исполнению,-

установил:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о признании незаконными отказа в предоставлении бесплатно лекарственного препарата «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), о возложении обязанности по обеспечению бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению лечащих врачей, об обращении решения в части обеспечения бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») к немедленному исполнению. В обоснование заявленных требований указала, что является инвалидом первой группы, страдает острым лимфобластомным Ph-позитивным лейкозом. Указанные диагноз ей был установлен в ДД.ММ.ГГГГ года в клинике ФГБОУ ВО «ФИО5». С января по ДД.ММ.ГГГГ года ей проводилась курсовая химиотерапия в сочетании с ингибитором тирозинкиназ первого поколения - иматинибом. Однако, ввиду того, что на фоне проводимой химиотерапии заболевание прогрессировало в виде нарастания бластоза костного мозга, ФИО1 была переведена на терапию ингибитором тирозинкиназ второго поколения - дазатинибом в сочетании с курсом химиотерапии второй линии (<данные изъяты>) на фоне чего была достигнута клинико-гематологическая ремиссия и полная цитогенетическая ремиссия без достижения молекулярно-генетической ремиссии, но с положительной динамикой. Согласно решению врачебной комиссии она нуждается в продолжении лечения лекарственным препаратом <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), который является для нее жизненно необходимым. Ей было рекомендовано обратиться в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для разрешения вопроса об обеспечении этим препаратом. В ДД.ММ.ГГГГ года ей был выдан рецепт на указанный лекарственный препарат. Ее заявление в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о принятии мер по обеспечению ее лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») осталось без положительного ответа. Считая данный отказ незаконным, ссылаясь на нормы действующего законодательства, она обратилась в суд с настоящим иском.

В судебном заседании представитель истицы - ФИО3 поддержала заявленные требования, просила суд их удовлетворить. Кроме того, суду пояснила, что ее доверительнице по жизненным показателям необходим лекарственного препарата «<данные изъяты>», и она должна быть им обеспечена бесплатно, но ответчик ей в этом отказал. Поскольку фактически речь идет о жизни ФИО1, она вынуждена покупать сама это лекарство. Все доводы, изложенные в иске, находят свое документальное подтверждение.

От истицы поступило заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие ввиду плохого самочувствия, в котором она указала, что поддерживает заявленные требования в полном объеме и просит их удовлетворить. Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истицы ФИО1.

Ответчик - ФИО6 КБР, будучи надлежаще извещено, своего представителя в суд не направил, о причинах неявки суду не сообщил. В суд поступил отзыв на иск, согласно которому ответчик просит отказать в удовлетворении заявленных требований. Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело без представителя ответчика.

Заслушав представителя истицы, изучив доводы иска, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом первой группы, ей был установлен диагноз «<данные изъяты>».

В ДД.ММ.ГГГГ года в рамках проведения лечения ей был назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>».

Из материалов дела следует, что Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики ФИО1 было отказано в обеспечении указанным лекарственным препаратом по следующим основаниям. Министерством закупка лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, осуществляется за счет средств федерального или республиканского бюджетов, в соответствии с заявками медицинских организаций республики, сформированных по утвержденным перечням лекарственных препаратов. Но лекарственный препарат «<данные изъяты>» не включен ни в один из утвержденных льготных перечней, следовательно, закупка данного препарата по водным заявкам не производится. На день рассмотрения обращения ФИО1 заявка от медицинской организации с учетом потребности в лекарственном препарате «<данные изъяты>», оформленная в соответствии требованиями законодательства, не поступала. Ей было рекомендовано обратиться в медицинскую организацию по месту диспансерного учета.

Однако, суд считает данный отказ ФИО7 Кабардино-Балкарской Республики незаконным, по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 13 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно перечню населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", при амбулаторном лечении лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 4 указанного Постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Положению, утвержденному Правительством Кабардино-Балкарской Республики от ДД.ММ.ГГГГ N 142-ПП, ФИО8 Кабардино-Балкарской Республики является исполнительным органом государственной власти Кабардино-Балкарской Республики, осуществляющим функции по реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности.

Главным распорядителем денежных средств республиканского бюджета является ФИО9 Кабардино-Балкарской Республики.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 данного Федерального закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В приложении N 1 к этому Постановлению в виде таблицы предоставлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств и категории заболеваний, в перечень заболеваний включены онкологические заболевания. Истица ФИО1, как неработающий инвалид первой группы имеет право на бесплатное получение всех лекарственных средств (по медицинским показаниям).

Из материалов дела установлено, что подкомиссией ФГБОУ ВО «ФИО10» ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>» в суточной дозировке <данные изъяты> мг/сутки, по жизненным показаниям.

Лекарственный препарат «<данные изъяты>» включен Распоряжением Правительства РФ N № от ДД.ММ.ГГГГ в утвержденный «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ год».

Согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг по учету отпуска лекарственных средств ГБУЗ «ФИО11» ФИО1 были выписаны два рецепта на лекарственный препарат «<данные изъяты>»: ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, однако она его не получила, доказательств обратного суду не представлено.

Суд приходит к выводу, что ответчиком, как уполномоченным органом исполнительной власти, не принимались и не принимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>», не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение истицы данным лекарственным препаратом.

Более того, с июня 2017 года ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ «ФИО12 ее обращение в ФИО13 Кабардино-Балкарской Республики имело место быть в ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ года, однако, как установлено в судебном заседании, вопрос об обеспечении ее лекарственным препаратом «<данные изъяты>» до настоящего времени не разрешен.

Исходя из ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд вправе обратить к немедленному исполнению решение только по инициативе истца и лишь в случае, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Доказательства, подтверждающие наличие обстоятельств, в силу которых возникает необходимость обращения решения к немедленному исполнению, должен представить истец. В данном случае, лекарственный препарат «<данные изъяты>» необходим истице ФИО1 по жизненным показаниям, с учетом характера ее заболевания промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния ее здоровья, в связи с чем, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 212 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным отказ ФИО14 Кабардино-Балкарской Республики в предоставлении ФИО1 бесплатно лекарственного препарата «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»).

Обязать ФИО15 Кабардино-Балкарской Республики обеспечивать бесплатно ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению лечащих врачей.

Обратить решение в части возложения на ФИО16 Кабардино-Балкарской Республики обязанности обеспечивать бесплатно ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению лечащих врачей к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного Суда КБР в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Нальчикский городской суд.

Председательствующий- Е.В. Шапкина