Решение № 2-207/2019 2-207/2019~М-165/2019 М-165/2019 от 20 августа 2019 г. по делу № 2-207/2019

Дело №2-207/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Новониколаевский 21 августа 2019 года

Новониколаевский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего федерального судьи - Федорченко Т.В.

при секретаре - Малаховой М.В.

с участием:

истца - старшего помощника прокурора Новониколаевского района Волгоградской области Чуншкалиевой Г.С.

представителя истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - ФИО1

ответчика - ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению и.о.прокурора Новониколаевского района Волгоградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области»,Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о возмещении затрат на лечение,

установил:

И.о.прокурора Новониколаевского района Волгоградской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о возмещении затрат на лечение и просит взыскать с ФИО4 в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО6 в сумме 102866 рублей 40 копеек, судебные расходы по делу возложить на ответчика.

В обоснование заявленных исковых требований и.о.прокурора Новониколаевского района Волгоградской области указал, что вступившим в законную силу приговором Новониколаевского районного суда Волгоградской области от 26 апреля 2019 года ФИО4 признан виновным в совершении преступления. Потерпевшим по делу признан ФИО3. В ходе судебного разбирательства было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, <данные изъяты> Согласно счетам, предоставленным Хоперским филиалом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, ФИО6 по полису обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» оказаны медицинские услуги на общую сумму 102866 рублей 40 копеек. Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В соответствии с п.п.1.1.,2,3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утверждённого постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года №152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области. Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области. В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причинённый личности гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Под вредом понимается материальный ущерб, который выражается в уменьшении имущества потерпевшего в результате нарушения принадлежащего ему материального права. В данном случае материальный ущерб противоправными действиями ответчика нанесён Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст.1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объёме. Учитывая, что Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему гражданину, следовательно, имеет право на возмещение этих расходов с виновных лиц. Средства обязательного страхования являются федеральной собственностью. Таким образом, с ФИО4 необходимо взыскать в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО6 в сумме 102866 рублей 40 копеек. В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Исковое заявление подано в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Волгоградской области.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве истца привлечено Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

В судебном заседании истец - старший помощник прокурора Новониколаевского района Волгоградской области Чуншкалиева Г.С. поддержала исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении, и просит их удовлетворить. Пояснила, что 18 июня 2019 года вступил в законную силу приговор Новониколаевского районного суда Волгоградской области от 26 апреля 2019 года в отношении ФИО2, признанного виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> РФ. Судом было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, <данные изъяты>

В судебном заседании представитель истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО5 области» ФИО1, действующий на основании доверенности, поддержал исковые требования, заявленные и.о.прокурора Новониколаевского района Волгоградской области, и просит их удовлетворить. Пояснил, что в период с 5 по ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО3, застрахованный по ОМС, находился на лечении в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» с основным диагнозом: <данные изъяты>. В этой связи пациенту были оказаны следующие услуги в течении 11 дней: <данные изъяты>. В рамках выставленного счета №S были оплачены услуги ОМС через страховую компанию СОГАС МЕД в общей сумме 102 866 рублей 40 копеек, согласно тарифному соглашению, действующему на территории Волгоградской области, по законченному случаю лечения: операция на нижних дыхательных путях и лёгочной ткани, органов средостения четвёртого уровня.

В судебном заседании ответчик ФИО4 не согласился с исковыми требованиями и пояснил, что он не совершал этого преступления и считает решение, принятое Новониколаевским судом, ошибкой. Считает неверным оплачивать за преступление, которого он не совершал.

Заслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, материалы уголовного дела №1-14/2019, медицинскую карту стационарного больного, суд находит исковые требования и.о. прокурора Новониколаевского района Волгоградской области, Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обоснованными и подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из приведённых норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В ходе рассмотрения дела судом установлено следующее.

Как следует из материалов уголовного дела № по обвинению ФИО4 в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, и установлено вступившим в законную силу приговором Новониколаевского районного суда Волгоградской области от 26 апреля 2019 года, ФИО4 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ примерно в ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>

Апелляционным определением Волгоградского областного суда от 18 июня 2019 года приговор Новониколаевского районного суда Волгоградской области от 26 апреля 2019 года в отношении ФИО4 оставлен без изменения.

Постановлением судьи Волгоградского областного суда от 30 июля 2019 года осуждённому ФИО4 отказано в передаче кассационной жалобы на приговор Новониколаевского районного суда Волгоградской области от 26 апреля 2019 года и апелляционное определение Волгоградского областного суда от 18 июня 2019 года для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции.

В силу ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим законную силу приговором Новониколаевского районного суда Волгоградской области от 26 апреля 2019 года установлено причинение ответчиком ФИО4 тяжкого вреда здоровью ФИО6, который в рамках уголовного дела признан потерпевшим.

С 05 ноября 2018 года по 16 ноября 2018 года ФИО13. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» хирургическое отделение, где ему были оказаны следующие медицинские услуги: <данные изъяты>

За счет средств Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на лечение потерпевшего ФИО3 затрачено 102866 рублей 40 копеек, что подтверждается представленными Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» выпиской из счета, информацией об оплате страховых случаев, письмом, направленным прокурору Новониколаевского района Волгоградской области.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым исковые требования и.о.прокурора Новониколаевского района Волгоградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о возмещении затрат на лечение удовлетворить, так как они основаны на законе, подтверждены представленными суду доказательствами, с учетом изложенных норм права, средства, затраченные на лечение гражданина в случае причинения вреда здоровью, подлежат взысканию с лица, ответственного за причинение вреда здоровью, в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи, доказательств, опровергающих доводы истцов, суду ответчиком не представлено.

Таким образом, истец Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, в данному случае, к ответчику ФИО4, вина которого в причинении вреда здоровью потерпевшего ФИО3 установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Как установлено ст.ст.89, 103 ГПК РФ, льготы по уплате государственной пошлины предоставляются в случаях и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО4 государственную пошлину, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 3257 рублей в доход бюджета Новониколаевского муниципального района Волгоградской области.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования и.о.прокурора Новониколаевского района Волгоградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о возмещении затрат на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего в <адрес>, <адрес><адрес>, в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес><адрес>», расположенного по адресу: <адрес>, в возмещение расходов на лечение потерпевшего ФИО3 102 866 (сто две тысячи восемьсот шестьдесят шесть) рублей 40 копеек.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего в <адрес>, <адрес><адрес>, государственную пошлину в доход бюджета Новониколаевского муниципального района Волгоградской области в размере 3257 (три тысячи двести пятьдесят семь) рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Новониколаевский районный суд.

Судья:

Решение суда в окончательной форме принято 26 августа 2019 года.

Судья: