Решение № 2-741/2019 2-741/2020 2-741/2020~М-770/2020 М-770/2020 от 5 июля 2020 г. по делу № 2-741/2019

№ 2-741/2019

УИД 72RS0008-01-2020-001208-38


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

село Упорово 06 июля 2020 года

Заводоуковский районный суд Тюменской области в составе:

судьи Севрюгиной И. В.,

при секретаре Мелёхиной О. А.,

с участием помощника прокурора Упоровского района Тюменской области Мухамедулина Д. Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-741/2020 по иску прокурора Упоровского района Тюменской области в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО4 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

у с т а н о в и л :

Прокурор Упоровского района Тюменской области (далее прокурор) в интересах в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области обратился с иском к ФИО4 о возмещении ущерба, причиненного преступлением. Свои требования мотивирует тем, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере медицинского страхования. Проверкой установлено, что постановлением и. о. мирового судьи судебного участка ... Заводоуковского судебного района от 08 10.2019 прекращено уголовное дело в связи с примирением сторон в отношении ФИО3. Судом установлено, что ... около 13 часов 00 минут ФИО3, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в доме по адресу: ... Г ФИО2 ... умышленно, в ходе ссоры, из личных неприязненных отношений к ФИО1, с целью причинения средней тяжести вреда здоровью последнему, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью и желая их наступления, с применением грубой физической силы, нанес один удар стеклянным стаканом по голове и несколько ударов кулаками по кистям рук ФИО1 В результате противоправных действий ФИО3 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения: ... В связи с получением телесных повреждений ФИО1 находился на стационарном лечении в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения ... «Областная больница ...» (...), где ему была оказана высокотехнологическая помощь, а также услуга медицинской реабилитации. Затраты на лечение потерпевшего ФИО1 которые составили 35 561,25 рублей, возмещены Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ... «Областная больница ...» (...) Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ..., путем предоставления денежных средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В результате виновных действий ответчика, Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего. В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденным постановлением правительства ... от ... ...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти ... для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - .... Поскольку денежные средства в размере 36 561,25 рублей, затраченные на лечение и содержание потерпевшего ФИО1 оплачены государственному бюджетному учреждению здравоохранения ... «Областная больница ...» (...) Тюменскими филиалом ООО « АльфаСтрахование-ОМС», которой, в свою очередь денежные средства компенсированы за счет средств ТФОМС ..., то к государству, в лице ТФОМС ..., перешло право предъявления к ответчику регрессного требования о взыскании указанной денежной суммы. Согласно информации ТФОМС ... до настоящего времени затраты на лечение потерпевшего ФИО1 ответчиком не возмещены. Территориальный фонд с исковыми требованиями о взыскании с ФИО3, понесенных расходов в суд не обращался. На основании изложенного истец просит суд:

- взыскать с ФИО4, ... года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в сумме 36 561 рубль 25 копеек.

Помощник прокурора Упоровского района Мухамедулин Д. Р. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в ФИО2.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... при надлежащем уведомлении в судебное заседание не явился.

Ответчик ФИО3 при надлежащем уведомлении в судебное заседание не явился, представил телефонограмму с просьбой о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав пом. ФИО2, изучив материалы дела, суд полагает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ... постановлением мирового судьи судебного участка N 3 Заводоуковского судебного района ... прекращено производство по уголовному делу в отношении ФИО3, ... года рождения, обвиняемого в совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Как следует из вышеуказанного постановления, ... около 13 часов 00 минут ФИО3, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в доме по адресу: ... Г ФИО2 ... умышленно, в ходе ссоры, из личных неприязненных отношений к ФИО1, с целью причинения средней тяжести вреда здоровью последнему, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий, в виде причинения средней тяжести вреда здоровью и желая их наступления, с применением грубой физической силы, нанес один удар стеклянным стаканом по голове и несколько ударов кулаками по кистям рук ФИО1 В результате противоправных действий ФИО3 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения: закрытый перелом 5-ой, пястной правой кости, повлекший вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, и рану левой височной области, не повлекшую вреда здоровью (л.д.9).

Согласно сведениям ОАО "АльфаСтрахование-ОМС" исходя из данных, предъявленных медицинской организацией ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) (л.д.12) ФИО1, ... года рождения, в период с ... по ... получал медицинскую помощь в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...).

Лечение ФИО1, ... года рождения, оплачено Тюменским филиалом ООО "АльфаСтрахование-ОМС", исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..., что подтверждается информационным письмом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Тюменский филиал (л.д.16).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление ФИО2 к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Данная норма свидетельствует о том, что ... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО3 как к лицу, причинившему вред.

При этом Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и соответственно его территориальные органы, являясь в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ... N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ ФИО2 вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

При таких обстоятельствах, ФИО2 обратился в суд с ФИО2 в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям.

Суд, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, пришел к выводу об обоснованности предъявленного ФИО2 к ФИО4, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пользу ТФОМС ... в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 36 561,25 рублей.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден на основании ст. 89 ГПК РФ, под. 9 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, подлежит взысканию с ответчика, в соответствии с под.8 п.1 ст.333.20 НК РФ в размере, и по правилам, установленным ч.2 ст. 88 ГПК РФ, под.1.

Исходя из того, что истец при подаче искового заявления действовал в интересах Российской Федерации, требование носит имущественный характер, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере, предусмотренном п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, в размере 1296,84 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 192-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Иск Прокурора Упоровского района Тюменской области в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО4 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, ... года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в сумме 36 561 рублей 25 копеек.

Взыскать с ФИО4 в доход местного бюджета Упоровского муниципального района Тюменской области государственную пошлину в размере 1296 рублей 84 копейки.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его вынесения, путем подачи апелляционной жалобы в Заводоуковский районный суд ....

Судья подпись И. В. Севрюгина