Решение № 2-69/2020 2-69/2020~М-77/2020 М-77/2020 от 6 июля 2020 г. по делу № 2-69/2020

Дело № 2-69/2020


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

пос. Усть-Мая 07 июля 2020 г.

Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Тарабукина С.Г., единолично, с участием истца – заместителя прокурора Усть-Майского района Винокурова И.М., при секретаре судебного заседания Михайловой А.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Усть-Майского района Винокурова И.М., действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), к С.Н.В. о взыскании денежных средств, направленных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель прокурора Усть-Майского района Винокуров И.М. обратился с иском в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к С.Н.В.. о взыскании в пользу Российской Федерации денежных средств в размере 169 150,56 руб., затраченных на лечение потерпевшего <данные изъяты>., направлении взысканных денежных средств в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) мотивируя тем, что прокуратурой Усть-Майского района во исполнение указания первого заместителя прокурора республики № исуб-8-16-2020/1275 от 09.04.2020 проведен анализ о принимаемых мерах по возмещению ущерба, причиненного государству преступлениями, а также по уголовным делам, где преступлениями причинен вред здоровью граждан и затрачены бюджетные средства на лечение потерпевших.

Установлено, что С.Н.В. в период времени 10 апреля 2018 г. в с. Петропавловск Усть-Майского района РС(Я) в период времени с 23 часов 00 минут до 24 часов 00 минут, находясь в частном доме <данные изъяты>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, из чувств дружеской солидарности, заведомо зная о том, что <данные изъяты> унизил его друга <данные изъяты>, в результате внезапно возникших неприязненных отношений к <данные изъяты>., с целью причинения телесных повреждений, осознавая противоправность своих действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий, умышленно нанес лежащему на диване <данные изъяты>. два удара ладонью по лицу, 5 ударов по лицу кулаком правой руки и не менее 3-х ударов двумя ногами по верхней части тела. Затем, продолжая свои преступные действия, С.Н.В. залез на диван, нанес 5 ударов ногой по лицу в область челюсти и 5 ударов правой ногой в область грудной клетки. В результате чего потерпевшему <данные изъяты> причинены телесные повреждения в виде раны задней поверхности левой ушной раковины, рана правой стопы, кровоподтеки шеи справа и слева, верхних конечностей не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности расцениваются как повреждения не причинившие вред здоровью человека. Травма головы в виде сотрясения мозга с переломом нижней челюсти в области основания суставного отростка со смещением, перелом дуги левой скуловой кости без смещения, перелом 10 ребра слева по задней подмышечной линии со смещением, расценивающийся как в отдельности, так и в совокупности по признаку длительности расстройства здоровья продолжительностью свыше 3-х недель квалифицируются как средний тяжести вред здоровью.

Таким образом, С.Н.В. совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ.

Приговором мирового судьи судебного участка № 32 Усть-Майского района Республики Саха (Якутия) от 19.07.2018 С.Н.В.В. признан виновным в совершении вышеуказанного преступления, ему назначено наказание в виде лишения свободы условно на 2 года с испытательным сроком на 3 года. Приговор вступил в законную силу 31.08.2018 г.

С полученными телесными повреждениями потерпевший <данные изъяты>. в период с 11.04.2018 г. по 23.04.2018 находился на стационарном лечении в ГБУ PC (Я) «Усть-Майская ЦРБ», а также с 25.04.2018 г. по 04.05.2018 г. находился на стационарном лечении в ГБУ РС(Я) «РБ №2 ЦЭМП».

Затраты ГБУ PC (Я) «Усть-Майская ЦРБ» на оказанные услуги оплачены АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в размере 169 150 руб. 56 коп., что подтверждается информацией первого заместителя директора ТФОМС РС(Я).

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что гражданам РФ медицинская помощь оказывается бесплатно за счет средств бюджетов, средств страховых организаций и других источников.

Согласно п. 1 договора № 1 от 29.12.2018 «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) - АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»», Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи.

Таким образом, затраты на медицинскую помощь оказанную пострадавшему оплачены АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ТФОМС имеет право требовать от физических и юридических лиц, ответственных за вред, причиненный здоровью гражданина, возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Частью 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года № 4409-VTII определено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умьшленных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

На основании п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с п. 14 Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.01.2011 № 15н, средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Статьей 144 Бюджетного кодекса РФ установлено, что финансовые средства фонда ОМС находятся в государственной собственности РФ.

На основании статей 15, 124, 125, 126 Гражданского кодекса РФ лица, причинившие ущерб (в том числе государству), обязаны возместить его в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Саха (Якутия) находятся в государственной собственности Российской Федерации, то ущерб от преступных действий С.Н.В. в размере 169 150 руб. 56 коп., затраченный на лечение <данные изъяты>., причинен Российской Федерации. В результате противоправных действий ответчика причинен ущерб здоровью потерпевшего, расходы на лечение, которого оплачены из средств фонда ОМС, являющихся государственной собственностью РФ, то есть нарушены государственные интересы в форме получения убытков.

Таким образом, в соответствии со ст. 45 ГПК РФ, ст. 35 Закона «О прокуратуре» в защиту государственных интересов исковые заявления предъявляются органами прокуратуры.

В судебное заседание, извещенные надлежащим образом о времени, дате и месте рассмотрения дела, ответчик С.Н.В.. и представитель Территориального фонда ОМС Республики Саха (Якутия) не явились, ответчик С.Н.В. просил провести судебное заседание в его отсутствие, представитель Территориального фонда ОМС Республики Саха (Якутия) сведения о причинах неявки суду не представил.

О дате, времени и месте судебного заседания также было размещено на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

При таких обстоятельствах с учетом мнения заместителя прокурора, полагавшего о возможности рассмотрения дела в отсутствие ответчика и представителя Территориального фонда ОМС РС(Я), суд определил провести судебное разбирательство по делу в порядке ч. ч. 3 и 5 ст. 167 ГПК РФ в отсутствии указанных сторон, поскольку суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки, стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

Заместитель прокурора Винокуров И.М. в судебном заседании полностью поддержал исковые требования в размере 169 150,56 руб. и пояснил аналогичные обстоятельства, изложенные в исковом заявлении. Просит суд взыскать с ответчика в доход Российской Федерации указанную сумму, затраченную на лечение потерпевшего <данные изъяты>

Выслушав пояснения заместителя прокурора, проверив и исследовав материалы дела, суд находит подлежащим удовлетворению требования по следующим основаниям.

В соответствии со статями 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7, ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (в редакции от 03.08.2018) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного закона полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ гласит о том, что Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п.п. «а», «б» п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из ч. 1 и ч. 3 ст. 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Из материалов дела видно и в судебном заседании установлено, что мировым судьей судебного участка № 32 Усть-Майского района Республики Саха (Якутия) 19 июля 2018 г. в отношении С.Н.В. вынесен приговор, согласно которого он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2-х лет лишения свободы условно с испытательным сроком 3 года.

Обстоятельства причинения вреда здоровью потерпевшему <данные изъяты>. подробно указаны в приговоре мирового судьи, вступившему в законную силу 31 августа 2018 г.

При рассмотрении уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение потерпевшего <данные изъяты>., не рассматривался.

Ввиду полученных телесных повреждений потерпевший <данные изъяты> застрахованный в АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»», находился на стационарном лечении в лечебных учреждениях: с 11.04.2018 г. по 23.04.2018 г. в ГБУ Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница», а с 25.04.2018 г. по 04.05.2018 г. в ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 2 ЦЭМП», где получал медицинские услуги за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) затраты на лечение потерпевшего <данные изъяты> за указанные периоды составили 15 860,69 руб. (круглосуточный стационар ГБУ РС(Я) «Усть-Майская ЦРБ») и 153 289,87 руб. (круглосуточный стационар ГБУ РС(Я) «РБ №2 ЦЭМП»), а всего 169 150,56 руб.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что вина ответчика в причинении <данные изъяты>. вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором мирового судьи, и принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Лечение потерпевшего <данные изъяты> осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), что нашло подтверждение в судебном заседании. Как следует из ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно действующего п. 7 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 № 9 (ред. от 30.11.1990) «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства и оценив в совокупности представленные доказательства, суд установил, что С.Н.В.. причинил вред здоровью потерпевшего <данные изъяты>., приговором суда он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. На оказание медицинской помощи <данные изъяты>. Территориальным фондом ОМС Республики Саха (Якутия) затрачены 169 150,56 руб., которые подлежат взысканию в пользу Российской Федерации в полном объеме с причинителя вреда – ответчика С.Н.В..

Заместитель прокурора в порядке ст. 45 ГПК РФ и п. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов Российской Федерации.

На основании ст. 333.36 п. 1 п.п. 9 НК РФ заместитель прокурора при подаче настоящего иска от уплаты государственной пошлины был освобожден и в силу ст. 103 ч. 1 ГПК РФ государственная пошлина взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, следовательно, со С.Н.В.. следует взыскать государственную пошлину в размере 4 583,01 руб. в доход бюджета МР «Усть-Майский улус (район)».

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск заместителя прокурора Усть-Майского района Винокурова И.М., действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), к С.Н.В. о взыскании денежных средств, направленных на лечение потерпевшего, – удовлетворить в полном объеме.

Взыскать со С.Н.В., <данные изъяты>, в доход бюджета Российской Федерации денежные средства, направленные на лечение потерпевшего, в размере 169 150,56 руб. (сто шестьдесят девять тысяч сто пятьдесят рублей 56 копеек), которые направить в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) по банковским реквизитам: УФК по Республике Саха (Якутия) (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), л/с 03165Т16000, ИНН <***>, КПП 143501001, Банк получателя: Отделение - НБ Республики Саха (Якутия) г. Якутск, БИК 049805001, р/счет <***>, ОКТМО 98701000, КБК 395 1 16 21090 09 0000 140.

Взыскать со С.Н.В., <данные изъяты>, государственную пошлину в размере 4 583,01руб. (четыре тысячи пятьсот восемьдесят три рубля 01 копейка) в доход бюджета МР «Усть-Майский улус (район)».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия).

Председательствующий: п/п С.Г. Тарабукин

Решение в окончательной форме изготовлено 07 июля 2020 года

Копия ВЕРНА,

Судья Усть-Майского районного суда

Республики Саха (Якутия): С.Г. Тарабукин

Секретарь суда: Л.В. Решетникова