Решение № 2-2314/2021 2-2314/2021~М-1759/2021 М-1759/2021 от 4 июля 2021 г. по делу № 2-2314/2021

Дело № УИД 34RS0№-36


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

<адрес> 05 июля 2021 года

Дзержинский районный суд <адрес> в составе: судьи Киктевой О.А.,

помощника судьи ФИО5

при секретаре ФИО6,

с участием представителя истца ТФОМС ФИО2 <адрес> – ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» к ФИО3 о взыскании затраченных средств на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

ТФОМС ФИО2 <адрес> обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> денежных средств за оказание медицинской помощи ФИО4 указав в обоснование иска, что приговором Дзержинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу 1-174/20 ФИО3 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате данного преступления потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО4 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 67 366 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС ФИО2 <адрес>».

В связи с чем, истец просил суд взыскать с ФИО3 в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» расходы за лечение ФИО4 в размере 67 366 рублей.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> ФИО7 поддержала исковые требования.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен заказной почтовой корреспонденцией по месту отбывания наказания, письмо вручено ответчику ДД.ММ.ГГГГ.

Суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие ответчика.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, суд полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Согласно приговору Дзержинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу 1-174/20 ФИО3 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате данного преступления потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО4 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 67 366 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС ФИО2 <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащую сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «ВОКБ №», в размере 67 366 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС.

3) справкой ФИО2 филиала «ТФОМС ФИО2 <адрес>» об оплате страховых случаев, из которого усматривается, что «ТФОМС ФИО2 <адрес>» через страховую медицинскую организацию - ФИО2 филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование») - произведена оплата данных страховых случаев.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п ТФОМС ФИО2 <адрес> является некоммерческой организацией, создан постановлением ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании ТФОМС ФИО2 <адрес> для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО2 <адрес>.

В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС ФИО2 <адрес>» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС ФИО2 <адрес>» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в ФИО2 <адрес>.

Страховые медицинские организации, в частности Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

При этом, суд исходит из того, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО4 которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, а ФИО3 является причинителем вреда.

С учетом изложенного, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в бюджет муниципального образования <адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 220 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» к ФИО3 о взыскании затраченных средств на лечение – удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» расходы за лечение ФИО4 в размере 67 366 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО2 областной суд через Дзержинский районный суд Волгограда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

В окончательной форме решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Киктева О.А.