Решение № 2-1184/2025 2-1184/2025~М-124/2025 М-124/2025 от 2 марта 2025 г. по делу № 2-1184/2025

Дело №

УИД - 27RS0№-93


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 03 марта 2025 года

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Астаховой Я.О.,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

с участием старшего помощника прокурора <адрес> – ФИО6,

представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО7, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, законных представителей несовершеннолетнего ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании произвести определенные действия, взыскании компенсации морального вреда, убытков,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, с учетом уточнённых требований от ДД.ММ.ГГГГ, обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1, законных представителей несовершеннолетнего ФИО2, ФИО3 к министерству здравоохранения <адрес> об обязании произвести определенные действия, взыскании компенсации морального вреда, убытков.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении прав её сына на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами Кеппра (торговое наименование), Вимпат (торговое наименование). Проведенной прокуратурой города проверкой установлено, что ФИО4 А.И. имеет прикрепление для оказания первичной медико-санитарной помощи к поликлинике КГБУЗ «Детская городская больница». Летом 2024 года ФИО4 А.И. установлен диагноз: структурная фокальная вероятно височная эпилепсия, билатеральные тонико-клонические приступы. Менингоэнцефалоцеле правой височной доли. В соответствии с назначением врача-невролога ООО «Юса» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 рекомендовано лечение препаратом по торговому наименованию Кеппра. В соответствии с назначением врача невролога-эпилептолога медицинского центра «Витамед» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 А.И. рекомендовано лечение препаратом по торговому наименованию Кеппра. Заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № решено, что ФИО4 А.И. по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате Кеппра 500 мг в суточной дозе 2500 мг (потребность в препарате 75000 мг в месяц). Заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № решено, что ФИО4 А.И. по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате Вимпат 50 мг в суточной дозе 200 мг (потребность в препарате 6000 мг в месяц). Согласно назначению врача-невролога поликлиники КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 А.И. рекомендовано лечение препаратом по торговому наименованию Кеппра 500 мг (75 таб. на месяц), лекарственным препаратом по торговому наименованию Вимпат 50 мг (120 таб. на месяц). В целях обеспечения ФИО4 А.И. лекарственными препаратами КГБУЗ «Детская городская больница» ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» направлена дополнительная заявка №. По настоящее время для ФИО4 А.И. лекарственные препараты Кеппра и Вимпат в аптечную сеть не поступали. В связи с чем ФИО4 А.И. препаратами «Вимпат» и «Кеппра» не обеспечен, что угрожает его жизни и здоровью. ФИО4 А.И. по жизненным показаниям нуждается в проведении терапии лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кеппра», «Вимпат». Однако, КГБУЗ «Детская городская больница», указанным препаратом ФИО4 А.И. не обеспечен, в связи с не поступлением препарата в аптечную сеть. ФИО4 А.И. не обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, в связи с чем ФИО2 и ФИО4 И.Л. вынуждены на собственные средства приобретать указанные препараты.

Просит обязать Министерство здравоохранения <адрес> ежемесячно предоставлять ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно необходимые по жизненным показаниям лекарственные препараты по торговому наименованию «Кеппра», «Вимпат» в необходимой и назначенной врачом дозировке до отмены лечащим врачом назначений, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства, потраченные ФИО2 на приобретение необходимых ее сыну ФИО4 А.И. по жизненным показаниям лекарственных препаратов по торговому наименованию «Кеппра», «Вимпат» в сумме 36 864 рубля, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства, потраченные ФИО4 И.Л. на приобретение необходимых его сыну ФИО4 А.И. по жизненным показаниям лекарственных препаратов по торговому наименованию «Кеппра», «Вимпат» в сумме 5 044 рубля, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства, потраченные ФИО4 И.Л. на оплату медицинских услуг, произведенных ФИО4 ФИО15 эпилептологии и неврологии им. ФИО13 ФИО4 А.И. (электроэнцефалография с видеомониторингом) в сумме 29 500 рублей, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства, потраченные ФИО4 И.Л. на покупку авиабилетов для себя и ФИО4 А.И. на рейс Хабаровск-Москва- Хабаровск в сумме 40 900 рублей, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства за причинение морального вреда в пользу ФИО4 А.И., в лице его законного представителя ФИО2 в размере 100 000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, пояснила, изложенное в иске.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> с исковыми требованиями не согласилась, представила письменные возражения, пояснив, изложенное в них, просила в удовлетворении требований отказать.

В судебное заседание законные представители ребенка, извещенные надлежащим образом о дате и месте судебного заседания не явились, ходатайств об отложении разбирательства не заявляли.

В судебное заседание представитель третьего лица, извещенный надлежащим образом о дате и месте судебного заседания не явился, предоставил в материалы дела возражения на исковое заявление, согласно которым Специалистами КГБУЗ «ДГБ» проведена врачебная комиссия № от ДД.ММ.ГГГГ по вопросу обеспечения ребенка ФИО4 А.И. лекарственными препаратами под торговым наименованием Кеппра и Вимпат. Сформирована дополнительная заявка № от ДД.ММ.ГГГГ в информационной системе льготного лекарственного обеспечения «е-Фарма», для удовлетворения индивидуальной потребности в лекарственных препаратах ребенка ФИО4 А.И. Заявлены препараты под ТН Кеппра 500 мг № в количестве 30 упаковок и под ТН Вимпат 50 мг № в количестве 96 упаковок. Администрацией КГБУЗ «ДГБ» с целью своевременного обеспечения ребенка лекарственными препаратами, были предприняты меры по перемещению лекарственных препаратов: ДД.ММ.ГГГГ направлено ходатайство в КГБУЗ «Районная больница» района имени Лазо» о возможности перераспределения лекарственного препарата под ТН Вимпат по региональной льготе в КГБУЗ «ДГБ». Однако в ответе КГБУЗ «Районная больница» района имени Лазо, руководитель информирует нас о перераспределении препарата в <адрес>, для обеспечения другого пациента. В аптеках КГБУЗ «ДВЦЛО» находилось единичное количество лекарственного препарат под ТН Вимпат (2 упаковки). В связи с чем, перемещение лекарственных препаратов по торговому наименованию невозможно. В настоящий момент планируется госпитализация ребенка в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ФИО9» с целью определения тактики лечения и проведения необходимого исследования (дата госпитализации 27.01.2025г.). При наличии медицинских показаний а также технической оснащенности, данный вид исследования будет проведен ведущими специалистами в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ФИО9».

Суд, с учетом ст. 167 ГК РФ, считает возможным рассмотреть дело без участия лиц, не явившихся в судебное заседание.

Выслушав помощника прокурора, представителя, изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации, предусматривая в соответствии с целями социального государства (статья 7, часть 1) установление в Российской Федерации гарантий социальной защиты населения (статья 7, часть 2), вместе с тем не закрепляет конкретные меры социальной защиты и относит определение объема и условий их предоставления отдельным категориям граждан к компетенции законодателя.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.20211 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 Порядка применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Как установлено судом и следует из материалов дела, родителями ФИО4 А.И., ДД.ММ.ГГГГ., является отец - ФИО10, мать -ФИО2, что подтверждается свидетельством о рождении.

ФИО4 А.И. установлен диагноз: структурная фокальная вероятно височная эпилепсия, билатеральные тонико-клонические приступы. Менингоэнцефалоцеле правой височной доли.

В соответствии с назначением врача-невролога ООО «Юса» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 рекомендовано лечение препаратом по торговому наименованию Кеппра.

В соответствии с назначением врача невролога-эпилептолога медицинского центра «Витамед» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 А.И. рекомендовано лечение препаратом по торговому наименованию Кеппра.

Заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № решено, что ФИО4 А.И. по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате Кеппра 500 мг в суточной дозе 2500 мг (потребность в препарате 75000 мг в месяц).

Заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № решено, что ФИО4 А.И. по жизненным показаниям нуждается в лекарственном препарате Вимпат 50 мг в суточной дозе 200 мг (потребность в препарате 6000 мг в месяц).

Согласно назначению врача-невролога поликлиники КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 А.И. рекомендовано лечение препаратом по торговому наименованию Кеппра 500 мг (75 таб. на месяц), лекарственным препаратом по торговому наименованию Вимпат 50 мг (120 таб. на месяц).

В целях обеспечения ФИО4 А.И. лекарственными препаратами КГБУЗ «Детская городская больница» ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» направлена дополнительная заявка №.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ заседания комиссии министерства здравоохранения <адрес> у ФИО4 А.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеется диагноз G40.2.

Согласно заключению врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 А.И. состоит на диспансерном наблюдении у невролога в детской поликлинике КГБУЗ ДГБ М3 ХК. Диагноз: Структурная фокальная вероятно височная эпилепсия, билатеральные тонико-клонические приступы. Менингоэнцефалоцеле правой височной доли. О 40.2. Ребенок нуждается в терапии препаратом Кеппра в суточной дозе 2500 мг. Препарат Кеппра -индивидуальная закупка, перевод пациента с этого препарата на другой приводит к учащению эпиприступов, развитию эпилептического статуса. Лечение проводится по жизненным показаниям длительно.

Суд, учитывая обстоятельство того, что из содержания представленных медицинских документов следует, что имеющееся у ФИО4 А.И. заболевание прогрессирует, его состояние ухудшается, а также во избежание усугубления негативных последствий заболевания, конкретные обстоятельства дела, то обстоятельство, что приобретенные медикаменты ФИО4 И.Л. в размере 5 044 руб. (1076 рублей (кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ №ДД.ММ.ГГГГ.246 на сумму 1076 рублей) + 3968 (кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ №ДД.ММ.ГГГГ.146 на сумму 1955 рублей, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ №ДД.ММ.ГГГГ.246 на сумму 2013 рублей), ФИО11, в размере 9 304 руб. (кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ №ДД.ММ.ГГГГ.97 на сумму 1911 рубль, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ №ДД.ММ.ГГГГ.4 на сумму 1138 рублей, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ № на сумму 3 254 рубля, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 001 руб.), понесены после ДД.ММ.ГГГГ (дата заключения врачебной комиссии КГБУЗ «Детская городская больница»), подтверждены документально, приходит к выводу об удовлетворении требований в данной части, поскольку единственным основанием для обеспечения медицинскими изделиями бесплатно, является заключение Врачебной комиссии.

Таким образом, суд не установив иное Врачебное заключение, нежели Врачебное заключение от ДД.ММ.ГГГГ, приходит к выводу об отказе в требованиях в размере 27 560 руб. (36 864 руб.- 9 304 руб.) в пользу ФИО11, понесенных до ДД.ММ.ГГГГ.

При этом, суд приходит к выводу, что в пользу ФИО11, ФИО4 И.Л. подлежат взысканию понесенные после ДД.ММ.ГГГГ расходы и считает возможным взыскать в пользу ФИО4 И.Л. сумму в размере 5 044 руб., в пользу ФИО11 сумму в размере 9 304 руб.

Стороной истца (ФИО4 И.Л.) также заявлены требования о взыскании, понесенных транспортных расходов в размере 40 900 руб. (авиабилеты на имя ФИО4 И.Л. и ФИО4 А.И. (Хабаровск- Москва- Москва- Хабаровск, приобретенные -ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ)), а также затраты на проведение электроэнцефалографии с видеомониторингом в <адрес>, которые удовлетворению, по мнению суда, не подлежат, на основании следующего.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ у ФИО4 А.И. впервые развился приступ генерализованных судорог. Ребенок был доставлен в КГБУЗ "ДГБ".

ФИО4 А.И. по медицинским показаниям выполнено СКТ- исследование и проведен осмотр врачом-неврологом детской поликлиники № КГБУЗ "ДГБ", после чего ФИО4 А.И. направлен на проведение МРТ- исследование головного мозга по эпипротоколу в плановом порядке. Врачом- офтальмологом ребенку проведено исследование глазного дна.

ФИО4 А.И. выполнена электроэнцефалография.

проведено MPT-исследование.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок находился в психоневрологическом отделении КГБУЗ "<адрес>вая клиническая больница" им. ФИО12 министерства здравоохранения <адрес> с диагнозом "Эпилепсия неизвестной этиологии, билатеральный тонико- клонический приступ с фокальным началом".

ДД.ММ.ГГГГ ребенку выполнена ЭЭГ бодрствования.

выполнен видео-ЭЭГ-мониторинг дневного сна.

Во время госпитализации ребенку выполнена МРТ головного мозга (МР- высокого разрешения).

При выписке даны рекомендации по лечению, обследованию и дальнейшему наблюдению, предоставлен диск с записью МРТ-исследования, видео-ЭЭГ-мониторинг сна также записан на предоставленный электронный диск.

В сентябре 2024 года материальными истцами самостоятельно принято решение на консультирование, обследование в ООО "Консультативно-диагностическая эпилептическая помощь", направление на консультацию в Центр эпилептологии и неврологии ФИО13 лечащим врачом не выдавалось.

Согласно "Второго медицинского мнения врача невролога-эпилептолога" Центра эпилептологии и неврологии ФИО13 от ДД.ММ.ГГГГ лишь рекомендовано проведение суточного видео-ЭЭГ -мониторинга с установкой скуловых электродов (ЦЭН им. ФИО13, Невромед <адрес>), т.е. рекомендация была о проведении исследования именно в Центре эпилептологии и неврологии ФИО13.

врачами-специалистами КГБУЗ "ДГБ" проведена телемедицинская консультация с заведующим нейрохирургическим отделением № КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора ФИО14 министерства здравоохранения <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ "ДГБ" проведены телемедицинские консультации ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский

центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения

Российской Федерации.

По результатам последней телемедицинской консультации рекомендована госпитализация ФИО4 А.И. и определена дата госпитализации - ДД.ММ.ГГГГ.

Обследование и лечение ребенка КГБУЗ "ДГБ" осуществлялось, в том числе и в соответствии с Клиническими рекомендациями "Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей" (одобренные Минздравом России).

В соответствии с п. 2.4.2 Клинических рекомендаций "Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей" (одобренных Минздравом России) рекомендуется проведение видео-ЭЭГ-мониторинга электродами, имплантированными в полость черепа (субдуральных, глубинных, овального отверстия, скуловых) пациентам с фармакорезистентной эпилепсией при невозможности локализовать зону начала приступа с помощью видео-ЭЭГ- мониторинга, выполненного скальповыми электродами. Комментарий: корковые электроды для регистрации ЭЭГ и электрокортикографии необходимо использовать в случаях, когда результаты скальповой записи не совпадают с данными МРТ и семиологией приступа, или их невозможно оценить из-за выраженных артефактов, чаще всего двигательных.

Таким образом, данный вид исследования проводится исключительно по медицинским показаниям и в основной перечень обследований не входит.

Видео-ЭЭГ-мониторинг в <адрес> проводится и ФИО8 проводился.

Видео-ЭЭГ-мониторинг с помощью скуловых электродов назначается в исключительном случае пациентам с фармакорезистентной эпилепсией при невозможности локализовать зону начала приступа с помощью видео-ЭЭГ мониторинга, выполненного скальповыми электродами.

Таким образом, законными представителями принято самостоятельное решение о поездке в <адрес> для проведения исследования, поскольку в рекомендациях Центра эпилептологии и неврологии ФИО13 от ДД.ММ.ГГГГ указано на проведение суточного видео- ЭЭГ -мониторинга с установкой скуловых электродов именно в Центре эпилептологии и неврологии ФИО13, в связи с чем оснований для удовлетворения требований в данной части не имеется.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из того, что истец должен представить доказательства факта причинения вреда, его размер, при этом, суду не представлены сведения по наличию противоправных действий непосредственно со стороны ответчика.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Согласно ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется в зависимости от характера причиненных физических и нравственных страданий, а также степени вины ответчика с учетом требований разумности и справедливости.

Правовым основанием для компенсации морального вреда в случае причинения вреда здоровью гражданина является факт причинения вреда здоровью и наличие вины причинителя вреда.

По смыслу приведенных правовых норм право на компенсацию морального вреда возникает, по общему правилу, при нарушении личных неимущественных прав гражданина или посягательства на иные принадлежащие ему нематериальные блага, и только в случаях, прямо предусмотренных законом, такая компенсация может взыскиваться при нарушении имущественных прав граждан.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Истцом не представлено доказательств, подтверждающих причинение министерством, медицинским учреждением физических или нравственных страданий, а также нарушение неимущественных прав и нематериальных благ, в связи с чем, основания для взыскания компенсации морального вреда отсутствуют.

Что касаемо требований об обязании ежемесячно предоставлять ФИО4 А.И. лекарственные препараты, суд приходи к следующему.

После проведения врачебной комиссии КГБУЗ "ДГБ" от ДД.ММ.ГГГГ, учреждением сформирована дополнительная заявка от ДД.ММ.ГГГГ № в информационной системе льготного лекарственного обеспечения "е-Фарма".

В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р КГКУЗ "МИАЦ" наделяется полномочиями государственного заказчика по планированию и осуществлению закупок лекарственных препаратов для медицинского применения (за исключением наркотических средств и психотропных веществ), медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в <адрес>. Кроме того, КГКУЗ "МИАЦ" наделяется полномочиями по заключению государственных контрактов, их исполнением, в том числе с возможностью приемки поставленных товаров.

Закупка лекарственных препаратов осуществлялась КГКУЗ "МИАЦ" в соответствии с положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Министерством направлялись письма в КГКУЗ "МИАЦ" об осуществлении закупки лекарственных препаратов по дополнительной заявке в срочном порядке.

Кроме этого, в целях принятия мер по обеспечению качественной и доступной лекарственной помощи отдельным категориям граждан в <адрес>, организации оперативного взаимодействия врачей, осуществляющих выписку льготных рецептов, и аптечных организаций, бесплатно отпускающих по ним лекарственные препараты министерством издано распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

В соответствии с данным распоряжением руководители медицинских организаций осуществляют оперативную работу с пациентом по подбору альтернативной лекарственной терапии при получении информации от аптечной организации о невозможности обеспечить пациента поставкой данного лекарственного препарата или перераспределением.

Поскольку процедура закупки лекарственных препаратов является длительной в силу законодательства о контрактной системе, и не зависит от министерства, КГБУЗ "ДГБ" принимала меры по перемещению лекарственных препаратов, подбора альтернативной терапии, в том числе выписки льготных лекарственных препаратов по МНН, рекомендовала госпитализацию ребенка в круглосуточный стационар КГБУЗ "ДГБ". От госпитализации ребенка его мать отказалась.

По результатам проведенных процедур закупок заключены контракты на поставку лекарственных препаратов для обеспечения ФИО4 А.И.: контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку лекарственного препарата "Кеппра" (500 мг), срок поставки препарата на склад КГБУЗ "Дальневосточный центр лекарственного обеспечения" (далее - КГБУЗ "ДВЦЛО") <адрес> - в течение 15 дней с момента заключения контракта; контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку лекарственного препарата "Вимпат" (50 мг), срок поставки первой партии препарата на склад КГБУЗ "ДВЦЛО" <адрес> - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

По данным информационной системы льготного лекарственного обеспечения <адрес>, в которой отражается информация о выписке рецептов отдельным категориям граждан и отпуске по ним из аптечных организаций лекарственных препаратов, по выписанным рецептам ФИО4 А.И. ДД.ММ.ГГГГ обеспечен лекарственным препаратом "Кеппра" (таб. п.п.о. 500 мг №) в количестве 10 упаковок (т.е. в срок до ДД.ММ.ГГГГ). Согласно информации, размещенной на сайте https://zakupki.gov.ru, лекарственный препарат в годовой потребности для ребенка получен КГБУЗ "ДВЦЛО" ДД.ММ.ГГГГ (акт подписан в электронной форме ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ обеспечен лекарственным препаратом "Вимпат" (таб. п.п.о. 200 мг №) в количестве 1 упаковка, ДД.ММ.ГГГГ - лекарственным препаратом "Лакосамид" (п.п.о. 100 мг №) в количестве 1 упаковка, ДД.ММ.ГГГГ - Вимпат (табл, п.п.о. 100 мг №) в количестве 1 упаковка. Согласно информации, размещенной на сайте https://zakupki.gov.ru, лекарственный препарат получен КГБУЗ "ДВЦЛО" - ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ребенок обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, министерством реализованы полномочия в сфере своего ведения и исполняются обязательства в отношении организации лекарственного обеспечения ребенка.

Защита гражданских прав осуществляется способами, перечисленными в ст. 12 ГК РФ, а также иными способами, предусмотренными законом. Таким образом, перечень способов защиты гражданских прав не является исчерпывающим, однако использование других способов защиты допускается Кодексом только при наличии прямого указания закона.

При этом, ст. 12 ГК РФ, и другим действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрен такой способ зашиты права, как принуждение к исполнению обязанности, которая возникнет в будущем, поскольку предполагается разумность действий и добросовестность участников гражданских правоотношений.

Суд соглашается с позицией ответчика и считает, что при разрешении требований об обеспечении лекарственным препаратом подлежит учету состояние здоровья истца его нуждаемость в указанном препарате на момент разрешения спора, соответственно, в случае возложения такой обязанности на министерство в будущее время, не представляется возможным учесть состояние здоровья истца в динамике развития заболевания, соответственно, определить его нуждаемость в данном препарате, исходя, в том числе, из внедрения новых технологий и форм лечения, согласно которым могут измениться также стандарты лечения.

Таким образом, в удовлетворении требований в данной части надлежит отказать.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, законных представителей несовершеннолетнего ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании произвести определенные действия, взыскании компенсации морального вреда, убытков– удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт: серия 0821 №) денежные средства в размере 9 304 руб.

В остальной части заявленных требований о взыскании денежных средств, понесенных ФИО2- отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт: серия 0824 №) денежные средства в размере 5 044 руб.

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, законных представителей несовершеннолетнего ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании произвести определенные действия, взыскании компенсации морального вреда, транспортных расходов, денежных средств за медицинскую услугу - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд <адрес>.

Дата составления мотивированного решения ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Астахова Я.О.