Решение № 2-2717/2019 от 16 сентября 2019 г. по делу № 2-2717/2019

№ 2-2717/2019 КОПИЯ

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Пермь 17 сентября 2019 года

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Дружининой О.Г.,

при ведении протокола помощником судьи Фридрицкой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса, в размере 54 869 рублей. В обоснование указано, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией АО «АСТРАМЕД-МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 года №. В силу данного договора финансирование страховой медицинской организации осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. Согласно договору за счет средств обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Приговором Пермского районного суда Пермского края по уголовному делу №1-271/2018 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в АО «АСТРАМЕД-МС». 29.07.2017 года потерпевшему ФИО3 вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи <адрес>»; также потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Медико-санитарная часть №» в период с 30.07.2017 года по 07.08.2017 в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 54 869 рублей. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Таким образом, страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Следовательно, виновными действиями ФИО1 Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края причинен ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При таком положении, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края вправе требовать от ответчика уплаты денежной суммы в размере 54 869 рублей в порядке регресса в счет возмещения средств на оказание медицинской помощи.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в судебное заседание представителя не направил; представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя; на заявленных требованиях настаивает.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, по последнему известному адресу места жительства: <адрес>, подтвержденному сведениями, поступившими из Отдела адресно-справочной работы Управления по вопросам миграции ГУ МВД России по <адрес> (л.д. 36), что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором № ФГУП «Почта России».

Также извещался по адресу, указанному в исковом заявлении: <адрес>. Судебное извещение возвращено в адрес суда с отметкой «истек срок хранения». Иных фактических адресов проживания ответчиков у суда не имеется.

Судом предприняты все меры для надлежащего извещения ответчика.

Согласно ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В п. 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского Кодекса Российской Федерации» указано, что бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение. Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Как установлено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О сроках рассмотрения судами Российской Федерации уголовных, гражданских дел или дел об административных правонарушениях» от 27.12.2007 года №52 в соответствии с п.1 ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, являющейся в силу ч.4 ст. 15 Конституции Российской Федерации составной частью правовой системы Российской Федерации, каждый в случае спора о его гражданских правах и обязанностях или при предъявлении ему любого уголовного обвинения имеет право на справедливое и публичное разбирательство дела в разумный срок независимым и беспристрастным судом, созданным на основании закона. С учетом требований данной нормы, а также положений п.п. «с» п.3 ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах уголовные и гражданские дела, а также дела об административных правонарушениях должны рассматриваться без неоправданной задержки в строгом соответствии с правилами судопроизводства, важной составляющей которых являются сроки рассмотрения дел.

Согласно ч.1 ст.154 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) гражданские дела рассматриваются и разрешаются судом до истечения двух месяцев со дня поступления заявления в суд, если иные сроки рассмотрения и разрешения дел не установлены настоящим Кодексом, а мировым судьей до истечения месяца со дня принятия заявления к производству.

С учетом отсутствия возражений со стороны истца о рассмотрении дела в порядке заочного производства, суд не находит оснований для отложения судебного заседания и считает возможным рассмотреть дело в порядке ст.233 ГПК РФ (в порядке заочного судопроизводства).

Третье лицо АО «АСТРАМЕД-МС» о дате, времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, материалы уголовного дела №1-271/2018, приходит к следующему выводу.

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.1 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.1 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от 23.10.2018 года ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации: нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Приговор вступил в законную силу 06.12.2018 года. Потерпевшим по указанному гражданскому делу является ФИО3, которому в результате совершенного ФИО1 29.07.2017 года преступления причинен тяжкий вред здоровью по неосторожности (л.д. 22-31).

Из типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 года №, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «АСТРАМЕД-МС», следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 10-20).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана медицинская помощь на общую сумму 54 869 рублей по обязательному медицинскому страхованию как застрахованному в страховой медицинской компании ООО «АСТРАМЕД-МС», в связи с причинением вреда его здоровью. В том числе ФИО3 29.07.2017 года оказаны медицинские услуги скорой помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» на сумму 2 705 рублей; ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «МСЧ №» в период с 30.07.2017 года по 07.08.2017 года, расходы на лечение составили 52 164 рубля. Услуги оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (л.д. 21).

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края понес расходы, связанные с лечением потерпевшего ФИО3, которому была оказана бесплатная медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края понесенных расходов, поскольку именно в результате виновных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего.

Следовательно, предъявленное исковое требование подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 54 869 (пятьдесят четыре тысячи восемьсот шестьдесят девять) рублей.

Согласно ч.1 ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В силу ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Ввиду того, что при обращении в суд истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом удовлетворения исковых требований в полном объеме, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 846 (одна тысяча восемьсот сорок шесть) рублей 07 копеек, рассчитанном согласно п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст.194–198, 199, 234-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в счет возмещения медицинской организацией денежных средств на оказание медицинской помощи в размере 54 869 (пятьдесят четыре тысячи восемьсот шестьдесят девять) рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 846 (одна тысяча восемьсот сорок шесть) рублей 07 копеек.

Разъяснить, что ответчик вправе подать в Пермский районный суд Пермского края заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

На заочное решение может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Пермский районный суд Пермского края в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись Дружинина О.Г.

Копия верна. Судья Дружинина О.Г.

Мотивированное решение составлено 17.09.2019 года.

Судья Дружинина О.Г.

Подлинный экземпляр

находится в гражданском деле №2-2717/2019

Пермского районного суда Пермского края

УИД № 59RS0002-01-2019-003358-35