Решение № 2-758/2025 2-758/2025~М-614/2025 М-614/2025 от 21 октября 2025 г. по делу № 2-758/2025

31RS0025-01-2025-000849-58

2-758/2025


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Строитель

14 октября 2025 года

Яковлевский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Котельвина А.В.,

при секретаре судебного заседания Бурцевой Я.А.,

с участием представителя ответчика ФИО1 – адвоката Юнюшкина Б.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц,

УСТАНОВИЛ:

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на лечение застрахованных лиц вследствие причинения вреда их здоровью, в размере 56 419,89 руб. В обоснование иска ссылается на то, что ФИО1 совершил дорожно-транспортное происшествие (далее – ДТП) при обстоятельствах, указанных в постановлении Яковлевского районного суда Белгородской области от 28.06.2024. В результате противоправных действий ФИО1 пострадавшим в ДТП <данные><данные> оказана медицинская помощь в лечебных учреждениях ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», поскольку они являлись застрахованными лицами, а оказание им медицинской помощи охватывалось базовой программой обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). Ссылается на то, что затраты на лечение <данные> в стационаре в общей сумме составили 56 419,89 руб. Оплата оказанной медицинской помощи произведена за счет средств страховой медицинской организации АО «МАКС-М».

Представитель истца АО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом и своевременно. В материалах дела имеется ходатайство представителя истца о рассмотрении дела без участия представителя АО «МАКС-М».

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие. обеспечил явку своего представителя – адвоката Юнюшкина Б.М., который возражал против исковых требований, считая их необоснованными, ссылаясь на факт заключения договора ОСАГО с ПАО СК «Росгосстрах» (полис ТТТ <номер>), которая, по его мнению, является надлежащим ответчиком по делу.

Третье лицо ПАО СК «Росгосстрах» явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещено своевременно и надлежащим образом посредством направления извещения государственной электронной почтовой системой (ГЭПС), доставленного 10.09.2025, а также по правилам части 2.1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) путем размещения соответствующей информации на официальном интернет-сайте Яковлевского районного суда Белгородской области.

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя ответчика ФИО1 – адвоката Юнюшкина Б.М., исследовав обстоятельства дела по представленным доказательствам и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») одним из субъектов обязательного медицинского страхования является страховая медицинская организация – юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование и имеющее государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу статьи 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату услуг медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Указанные положения также закреплены в пункте 3.3 Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, разработанных Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) (письмо от 05.05.2012 <номер>).

В пункте 4.7 данных Методических рекомендаций также указано, что регрессный иск подается в суд общей юрисдикции в соответствии с гражданско-процессуальным законодательством.

По смыслу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая организация либо территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 16.12.2023 в 09 часов 40 минут, ФИО1 управляя технически исправным автомобилем марки «ШКОДА ОКТАВИЯ ТУР» («SKODA OCTAVIA TOUR»), государственный регистрационный номер <номер>, с находившимися в салоне автомобиля пассажирами: <данные>., осуществлял движение по автодороге «Томаровка – Красная Яруга – Илек Пеньковка – Колотиловка» со стороны <адрес> тем самым, являясь участником дорожного движения, который обязан соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23.10.1993 №1090 (далее – ПДД РФ), а также действовать таким образом, чтобы не создавать опасность для движения и не причинять вреда другим участникам дорожного движения, согласно п.п. 1.3 и п.п 1.5 ПДД РФ, ФИО1 в вышеуказанное время двигаясь по автодороге «Томаровка – Красная Яруга – Илек Пеньковка – Колотиловка» на 7 километре + 800 метров, Яковлевского городского округа, Белгородской области, проявляя преступное легкомыслие и невнимательность к дорожной обстановке, выбрал скорость, которая не обеспечивала ему возможность постоянного контроля над движением транспортного средства, не принял возможных мер к снижению скорости, то есть грубо нарушая требования ПДД РФ, не принял мер, обеспечивающих безопасность движения, проигнорировал требования: п.п. 10.1 ПДД РФ согласно которого, водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства; п.п. 9.9 ПДД РФ согласно которого, запрещается движение транспортных средств по разделительным полосам и обочинам, не справился с управлением автомобиля, в результате чего съехал на правую по ходу движения обочину с последующим съездом в кювет и опрокидыванием автомобиля.

В результате ДТП пассажиру автомобиля «ШКОДА ОКТАВИЯ ТУР» («SKODA OCTAVIA TOUR»), государственный регистрационный номер <номер>, <данные><дата> года рождения, согласно заключению эксперта <номер> от 26.02.2024, были причинены телесные повреждения: <данные> которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительности стойкости утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи – согласно п. 6.11.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, которые образовались от воздействия тупых твердых предметов в срок, который может соответствовать 16.12.2023.

Пассажиру автомобиля «ШКОДА ОКТАВИЯ ТУР» («SKODA OCTAVIA TOUR»), государственный регистрационный номер <номер>, <данные><дата> года рождения, согласно заключению эксперта <номер> от 22.02.2024 года, были причинены телесные повреждения: <данные>. Данные повреждения причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (за счет закрытых компрессионных переломов тел 9-10-го грудных позвонков) -согласно п.6.11.10. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, которые образовались от воздействия травмирующей силы, направленной вдоль продольной оси позвоночника.

Наличие вины ответчика в причинении вреда здоровью <данные> и причинно-следственной связи с возникшим у <данные> вредом здоровью установлены вступившим в законную силу постановлением Яковлевского районного суда Белгородской области от 28.06.2024 (в редакции постановления Яковлевского районного суда Белгородской области от 03.10.2025), которым установлено, что своими действиями водитель ФИО1 грубо нарушил п.1.3, п.1.5, п.9.9, п.10.1 ПДД РФ и эти нарушения находятся в прямой причинно-следственной связи с совершенным дорожно-транспортным происшествием, с наступившими последствиями – причинением тяжкого вреда здоровью пассажирам автомобиля «ШКОДА ОКТАВИЯ ТУР» («SKODA OCTAVIA TOUR»), государственный регистрационный номер <номер>, <данные>

Указанное постановление Яковлевского районного суда Белгородской области в отношении ФИО1 имеет для рассматриваемого дела преюдициальное значение, поскольку в силу требований части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.

В результате противоправных действий ФИО1 пострадавшей от преступления <данные> 16.12.2023, с 18.12.2023 по 21.03.2024, 26.01.2024, 09.02.2024, 21.02.2024, 07.03.2024, 21.03.2024 оказана медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в лечебном учреждении ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», поскольку она являлась застрахованным лицом, а оказание ей медицинской помощи охватывалось базовой программой ОМС. Факт страхования подтверждается сведениями о страховании, согласно которым <данные> имела полис обязательного медицинского страхования <номер>, выданный АО «МАКС-М» 16.11.2012.

Кроме того, в результате противоправных действий ФИО1 пострадавшему от преступления <данные> 16.12.2023 оказана медицинская помощь вне медицинской организации в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области», с 20.02.2025 по 24.02.2025 оказана медицинская помощь в стационарных условиях в лечебном учреждении ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», 16.12.2024, 19.02.2024, с 18.12.2023 по 21.02.2024, 26.01.2024, 09.02.2024, 21.02.2024, с 07.03.2024 по 18.03.2024, 16.08.2024. 20.02.2025 оказана медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях в лечебном учреждении ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», поскольку он являлся застрахованным лицом, а оказание ему медицинской помощи охватывалось базовой программой ОМС. Факт страхования подтверждается сведениями о страховании, согласно которым <данные> имел полис обязательного медицинского страхования <номер>, выданный АО «МАКС-М» 22.04.2015.

Между страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» и ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которым ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация – оплатить медицинскую помощь.

Факт нахождения <данные> на стационарном и амбулаторном лечении в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» и лечении вне медицинской организации в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» подтверждается выписками из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи, стороной ответчика не опровергнут.

Затраты на лечение <данные>. в амбулаторно-поликлинических условиях в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» и на лечение <данные> в стационаре ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», а также в амбулаторно-поликлинических условиях в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» и вне медицинской организации ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» в общей сумме составили 56 419,89 руб., что подтверждается выписками из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи. Оплата оказанной медицинской помощи произведена за счет средств страховой медицинской организации АО «МАКС-М», что подтверждается расчетами указанных сумм и платежными поручениями о перечислении денежных средств.

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Представленные стороной истца расчеты расходов на лечение потерпевших проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Белгородской области, а также базовой ставке, утвержденной Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Белгородской области.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Таким образом, осуществив финансирование лечения и оказания медицинской помощи АО «МАКС-М» возместило тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика ФИО1, в связи с чем приобрело в силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ право требования (регресса) в размере выплаченного возмещения.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что имеются основания для возмещения ФИО1 как лицом, причинившим тяжкий вред здоровью застрахованным лицам <данные>, расходов, осуществленных АО «МАКС-М» в рамках оказания медицинской помощи потерпевшим в полном размере в сумме 56 419,89 руб.

В настоящем деле оснований к применению положений пункта 3 статьи 1083 ГК РФ стороной ответчика не приведено и судом не установлено.

К доводам стороны ответчика об отсутствии оснований для взыскания стоимости затрат на оказание медицинской помощи <данные> с ФИО1, поскольку его автогражданская ответственность застрахована и надлежащим ответчиком по делу будет страховая компания, суд относится критически, поскольку они основаны на неверном толковании норм материального права ввиду следующего.

Согласно пункту 4 статьи 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Федеральный закон «Об ОСАГО») договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (статья 6 Федерального закона «Об ОСАГО»).

В то время как обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не относит к страховому риску денежные средства, выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

При таких обстоятельствах законных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, нет.

Ссылка представителя ответчика ФИО1 – адвоката Юнюшкина Б.М. на факт указания АО «МАКС-М» в иске даты дорожно-транспортного происшествия 16.12.2024 вместо 16.12.2023, признается судом несостоятельной, поскольку дата ДТП, в результате которого по вине ответчика ФИО1 потерпевшим <данные> причинен тяжкий вред здоровью, достоверно установлена судом на основании постановления Яковлевского районного суда Белгородской области от 28.06.2024 (в редакции постановления Яковлевского районного суда Белгородской области от 03.10.2025), и, стороной ответчика не оспаривалась.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае государственная пошлина зачисляется в доход соответствующего бюджета. В связи с чем с ФИО1 подлежит взысканию сумма государственной пошлины в местный бюджет в размере 4000 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования АО «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации: серия <номер><номер>) в пользу АО «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованных лиц <данные>. в медицинских организациях, в размере 56 419,89 руб.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации: серия <номер><номер>) в доход бюджета муниципального образования – Яковлевский муниципальный округ Белгородской области государственную пошлину в размере 4000 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Белгородский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Яковлевский районный суд Белгородской области.

Мотивированное решение суда изготовлено 22 октября 2025 года.

Судья А.В. Котельвин