Решение № 2-32/2020 2-32/2020(2-643/2019;)~М-659/2019 2-643/2019 М-659/2019 от 16 января 2020 г. по делу № 2-32/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 января 2020 года

г. Ивдель

Ивдельский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Смирнова А.А., при помощнике судьи Федорцовой О.А., с участием помощника прокурора г. Ивделя Свердловской области Медведенко Т.В., представителя ответчика ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» - ФИО1 действующей на основании доверенности от дд.мм.гггг №, представителей ответчика Министерству здравоохранения Свердловской области – ФИО2 действующей на основании доверенности от дд.мм.гггг №; ФИО3 действующей на основании доверенности от дд.мм.гггг №,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-32/2020 по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора г. Ивделя Свердловской области Моркова С.А. в интересах неопределенного круга лиц (далее – Прокурор) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Ивдельская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Свердловской области в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК России),

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор обратился в Ивдельский городской суд Свердловской области с исковым заявлением к ГБУЗ «Ивдельская ЦРБ» просит обязать ответчика ГБУЗ «Ивдельская ЦРБ» обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта посёлков <адрес>, оборудованием и медицинскими изделиями, обязать Министерство здравоохранения Свердловской области до дд.мм.гггг произвести финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов посёлков <адрес>, в соответствии со стандартами оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта).

В обоснование заявленного иска указано, что прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства об охране жизни и здоровья граждан в ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» и установлено следующее.

ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии серии № от дд.мм.гггг.

Для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи на отдаленных территориях Ивдельского городского округа ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» созданы структурные подразделения: 6 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), расположенных в <адрес>, оснащение в которых не соответствует установленному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дд.мм.гггг № Стандарту оснащения врачебной амбулатории (ФАП).

В ходе обследования ФАПа <адрес>, расположенного в 41 км от ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» по адресу: <адрес> (численность обслуживаемого населения 113 человек) установлено, что ФАП <адрес> не оснащен шкафом для одежды в количестве 1 штуки, шкафом для белья в количестве 1 штуки, вешалками в количестве 2 штук, тумбочками медицинскими в количестве 2 штук, креслом гинекологическим в количестве 1 штуки, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 штуки, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штуки, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 штуки, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 штуки, носилками в количестве 2 штук, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 штуки, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом в количестве 1 штуки, секундомерами в количестве 2 штук, столом манипуляционным в количестве 1 штуки, пузырями для льда в количестве 2 штук, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовым в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним в количестве 1 штуки, кислородным ингалятором в количестве 1 штуки, анализатором гемоглобина крови или тест-системой определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) в количестве 1 штуки, стетоскопом акушерским в количестве 1 штуки, пульсоксиметром портативным в количестве 1 штуки, спирометром (портативным с одноразовыми мунштруками в количестве 1 штуки, набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 штуки, укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 1 штуки, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 штуки, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 штуки.

В ходе обследования ФАПа <адрес>, расположенного в км от ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» по адресу: <адрес> (численность обслуживаемого населения 2 416 человек) установлено, что ФАП <адрес> не оснащен шкафом для одежды в количестве 1 штуки, креслом гинекологическим в количестве 1 штуки, электрокардиографом портативным 3 или 6-канальным в количестве 1 штуки, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штуки, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 штуки, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 штуки, пузырем для льда в количестве 1 штуки, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом в количестве 1 штуки, секундомером в количестве 1 штуки, стерилизатором электрическим средним в количестве 1 штуки, кислородным ингалятором в количестве 1 штуки, анализатором гемоглобина крови или тест-системой определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 штуки, стетоскопом акушерским в количестве 1 штуки, пульсоксиметром портативным в количестве 1 штуки, спирометром (портативным с одноразовыми мунштруками в количестве 1 штуки, набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 штуки, укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 1 штуки, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 штуки, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 штуки.

В ходе обследования ФАПа <адрес>, расположенного в км от ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» по адресу: <адрес> (численность обслуживаемого населения 912 человек) установлено, что ФАП <адрес> не оснащен шкафом для одежды в количестве 1 штуки, шкафом для белья в количестве 1 штуки, вешалками для одежды в количестве 2 штук, тумбочкой медицинской в количестве 1 штуки, столом манипуляционным в количестве 1 штуки, креслом гинекологическим в количестве 1 штуки, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штуки, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 штуки, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 штуки, носилками в количестве 2 штук, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 штуки, костылями в количестве 2 штук, одеялом с подогревом в количестве 1 штуки, секундомерами в количестве 2 штук, пузырями для льда в количестве 2 штук, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, роторасширителями одноразовым в количестве 2 штук, языкодержателями в количестве 2 штук, стерилизатором электрическим средним в количестве 1 штуки, кислородным ингалятором в количестве 1 штуки, анализатором гемоглобина крови или тест-системой определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) в количестве 1 штуки, стетоскопом акушерским в количестве 1 штуки, пульсоксиметром портативным в количестве 1 штуки, спирометром (портативным с одноразовыми мунштруками в количестве 1 штуки, набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 штуки, укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 1 штуки, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 штуки, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 штуки.

Кроме этого, согласно информации главного врача ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» от дд.мм.гггг ФАП <адрес>, расположенный в км от ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» по адресу: <адрес> (численность обслуживаемого населения 433 человека), не оснащен анализатором гемоглобина крови или тест-системой определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 штуки, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций в количестве 1 штуки, весами напольными в количестве 1 штуки, вешалками в количестве 2 штук, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) в количестве 1 штуки, кислородным ингалятором в количестве 1 штуки, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни в количестве 1 штуки, костылями в количестве 2 штук, набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 штуки, носилками в количестве 2 штук, одеялом с подогревом в количестве 1 штуки, пузырями для льда в количестве 2 штук, пульсоксиметром портативным в количестве 1 штуки, роторасширителями одноразовым в количестве 2 штук, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 штуки, секундомерами в количестве 2 штук, спирометром (портативным с одноразовыми мунштруками в количестве 1 штуки, стерилизатором электрическим средним в количестве 1 штуки, стетоскопом акушерским в количестве 1 штуки, столом манипуляционным в количестве 1 штуки, термометром медицинским в количестве 1 штуки, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 штуки, тумбочками медицинскими в количестве 2 штук, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 штуки, укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 1 штуки, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 штуки, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды в количестве 1 штуки, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, шкафом для белья в количестве 1 штуки, шкафом для одежды в количестве 1 штуки, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 штуки, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 штуки, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штуки, языкодержателями в количестве 2 штук.

ФАП <адрес>, расположенный в км от ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» по адресу: <адрес> (численность обслуживаемого населения 320 человек), не оснащен анализатором гемоглобина крови или тест-системой определения уровня гемоглобина в крови в количестве 1 штуки, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций в количестве 1 штуки, вешалками в количестве 2 штук, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) в количестве 1 штуки, кислородным ингалятором в количестве 1 штуки, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни в количестве 1 штуки, костылями в количестве 2 штук, набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 штуки, носилками в количестве 2 штук, одеялом с подогревом в количестве 1 штуки, пузырями для льда в количестве 2 штук, пульсоксиметром портативным в количестве 1 штуки, роторасширителями одноразовым в количестве 2 штук, сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 штуки, секундомерами в количестве 2 штук, спирометром (портативным с одноразовыми мунштруками в количестве 1 штуки, стерилизатором электрическим средним в количестве 1 штуки, стетоскопом акушерским в количестве 1 штуки, столом манипуляционным в количестве 1 штуки, столом процедурным в количестве 1 штуки, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 штуки, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 штуки, тумбочками медицинскими в количестве 2 штук, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 штуки, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 штуки, укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 1 штуки, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 штуки, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды в количестве 1 штуки, холодильником для лекарственных препаратов в количестве 1 штуки, шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук, шкафом для белья в количестве 1 штуки, шкафом для лекарственных препаратов в количестве 1 штуки, шкафом для одежды в количестве 1 штуки, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 штуки, электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 штуки, электрокардиографом портативным 3-или 6- канальным в количестве 1 штуки, языкодержателями в количестве 2 штук.

ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» дд.мм.гггг и дд.мм.гггг обращалось в Министерство здравоохранения Свердловской области с заявками на предоставление субсидии на иные цели с целью приобретения оборудования для оснащения ФАПов. Между тем, денежные средства на указанные цели на дд.мм.гггг год Министерством здравоохранения Свердловской области выделены не были.

Вместе с тем, отсутствие надлежащего оснащения ФАП, расположенных в <адрес> в соответствии со Стандартом оснащения нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В ходе судебного заседания помощника прокурора г. Ивделя Свердловской области Медведенко Т.В. поддержала исковые требования по основаниям, указанным в исковом заявлении, дополнительно уточнив, что просит обязать ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» оснастить ФАПы <адрес> в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (ФАП), обязать Министерство здравоохранения Свердловской области обеспечить финансирование в недостающей части. Данные мероприятия осуществить до дд.мм.гггг.

В ходе судебного заседания представителем ответчика ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» ФИО1, после разъяснений ей положений ст. 173 ГПК России, исковые требования прокурора признала, одновременно с эти суду сообщила, что ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» были приняты все меры для получения финансирования, однако их заявки оставлены без внимания. На вопрос представителя Министерства здравоохранения сообщила, что финансирование на приобретение дорогостоящего оборудования ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» получало, а также стоимость оборудования перечисленная в заявках может варьироваться, в том числе в сторону уменьшения, цены указаны в соответствии с коммерческими предложениями, ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» способно самостоятельно приобрести оборудование стоимостью до 100 000 рублей, однако совокупная стоимость всего оборудования в том числе стоимостью до 100 000 рублей, составляет около пяти миллионов рублей. Полагала срок исполнения предложенный прокурором не достаточным.

В суд поступил отзыв представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3 согласно которому в удовлетворении исковых требований просит отказать, указала, что медицинские организации обязаны использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации (п. 7.1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Порядок утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг № «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее - Правила использования).

В соответствии с Правилами использования средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 настоящих Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных настоящими Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.Пунктом 1 статьи 83 Федерального закона от дд.мм.гггг № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Является обязательным включение в структуру тарифа иных расходов на оплату медицинской помощи, а именно, расходов на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочих расходов, расходов на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии со ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям Министерства относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации

В рамках реализации указанных полномочий в настоящее время разрабатывается региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Свердловской области, в рамках которой запланированы мероприятия по оснащению медицинских организаций оборудованием в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Кроме того, в течение года действующие фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в <адрес>, планируется заменить на новые модульные здания фельдшерско-акушерских пунктов, оснащенные в соответствии с действующими стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Таким образом, указанное в исковом заявлении медицинское оборудование стоимостью до ста тысяч рублей должно быть приобретено медицинской организацией исключительно за счет средств обязательного медицинского страхования, обязанность финансирования соответствующих расходов действующим законодательством на Министерство не возложена.

В судебном заседании представители ответчика Министерства – ФИО2 и ФИО3 обстоятельства изложенные в отзыве поддержали, в удовлетворении требований к Министерству просили отказать. Обратили внимание суда на наличие у ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» иных источников дохода по мима Министерства, а также отсутствие обязанности финансировать расходы на оборудование стоимостью до 100 000 рублей, в обоснование доводов представлен акт от дд.мм.гггг где указано на возможность закупки такого оборудования за счёт средств ОМС. Полагают срок предложенный прокурором не исполнимым, в связи с сформированным бюджетом на <адрес> год, при этом учитывая запланированную замену ФАПов в <адрес>, данные требования будут исполнены в <адрес> году.

Заслушав лиц участвующих в деле, исследовав представленные материалы, о дополнении которых сторонами не заявлено, каждое представленное доказательство в отдельности и все в совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК России) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 56 ГПК России, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК России, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Прокурором дд.мм.гггг принято решение № о проведении проверки ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ», актами проверок от дд.мм.гггг, дд.мм.гггг осмотрены ФАП <адрес>, ответом ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» от дд.мм.гггг № об укомплектованности и оснащённости, установлены вышеописанные нарушения в ФАП <адрес> (л.д. 14-32).

Согласно ответу ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» от дд.мм.гггг № причиной неукомплектованности является отсутствие денежных средств (л.д. 28).

дд.мм.гггг Прокурором в адрес ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере охраны жизни и здоровья, на которое получен ответ о принятых мерах (л.д. 49-54).

В силу ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Стандарту оснащения врачебной амбулатории (ФАП) является Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждённому Приказом Минздравсоцразвития России от дд.мм.гггг № содержит показатели требуемого количества и наименование оборудования необходимого для оснащения ФАП.

Оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению положено в основу Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждённому Приказом Минздравсоцразвития России от дд.мм.гггг №, в соответствии с которым ФАП является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (п.2), а правила организации деятельности и оснащение ФАП осуществляется в соответствии с приложениями № и № к названному Положению.

Несоответствие названным положениям закона материально технического обеспечения ФАП <адрес>, подтверждается представленными суду доказательствами и не оспаривается сторонами, суд находит данное обстоятельство установленным.

Факт обращения ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Свердловской области по указанному вопросу подтверждается заявками от дд.мм.гггг №, от дд.мм.гггг № (л.д. 33-46), от дд.мм.гггг №, от дд.мм.гггг №.

В соответствии с п. 1 Положения, предельного лимита штатной численности и фонда по должностным окладам в месяц Министерства здравоохранения Свердловской области, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от дд.мм.гггг № (далее - Положения о Министерстве) Министерство здравоохранения Свердловской области (далее - Министерство) является областным исполнительным органом государственной власти Свердловской области, участвующим в выработке государственной политики Свердловской области в сфере охраны здоровья граждан, в сфере функционирования, развития и охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Свердловской области, и осуществляющим реализацию в указанных сферах государственной политики Свердловской области и единой государственной политики Российской Федерации, а также реализующим отдельные государственные полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В силу подп. 4 п. 12 Положения о Министерстве, Министерство организует оказание населению Свердловской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Свердловской области.

Согласно п. 4 и п 7 Положения о Министерстве, Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении государственных учреждений здравоохранения Свердловской области. Министерство несет от имени Свердловской области субсидиарную ответственность по обязательствам подведомственных государственных учреждений Свердловской области в случаях и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подп. 16 п. 17 Положения о Министерстве, Министерство осуществляет финансирование подведомственных государственных учреждений Свердловской области в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Свердловской области, утверждает планы финансово-хозяйственной деятельности подведомственных государственных бюджетных учреждений Свердловской области.

В соответствии с п. 5 Устава ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ», утвержденного приказом Министра здравоохранения Свердловской области от дд.мм.гггг № (далее - Устав), сведений ЕРГЮЛ учредителем ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» является Свердловская область. Функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Свердловской области (л.д. 55-76).

В силу п. 21 Устава собственником имущества ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» является Свердловская область, имущество ГБУЗ СО «Ивдельская ЦРБ» закреплено за ним на праве оперативного управления.

Согласно п. 30 Устава источником формирования имущества и денежных средств учреждения являются, в том числе и бюджетные ассигнования.

Названые положения с очевидностью указывают на распределение бремени финансовой нагрузки, связанной с финансово-хозяйственной деятельности подведомственных государственных бюджетных учреждений, в том числе на Министерство здравоохранения Свердловской области.

Доводы Министерства изожженными в отзыве, о возможности использования доходов бюджета государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, иных источников дохода, принимается судом, однако не исключает обязанностей ответчика, и оценивается судом как способ реализации обязательств, который ответчик вправе избирать самостоятельно в рамках имеющихся у него полномочий.

Одновременно с этим суд обращает внимание на особую значимость вопросов здравоохранения населения Российской Федерации, с учётом которой вопрос материально технического обеспечения и финансирования не может быть поставлен в плоскость способную повлечь нарушение прав граждан.

Учитывая не исполнение вышеописанных обязательств, влекущее угрозу нарушения прав и законных интересов граждан, суд приходит к выводу о правомерности заявленного иска, направленного прежде всего в защиту граждан и недопущение необратимых последствий, что влечёт удовлетворение заявленных требований. Наличие выявленных нарушений ответчиком не оспаривается.

Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК России в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса сторон.

Прокурором заявлено об установлении срока для исполнения решения суда до дд.мм.гггг, учитывая сведения Министерства, о проведении запланированных мероприятий указанных в отзыве в течение дд.мм.гггг года, а также позицию изложенную в ходе судебного заседания, суд признает допустимым и достаточным для устранения всех допущенных нарушений срок до дд.мм.гггг.

Ответчики освобождаются от уплаты государственной пошлины на основании подп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокуратуры г. Ивделя Свердловской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Ивдельская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Свердловской области, удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Ивдельская центральная районная больница» оснастить фельдшерско-акушерские пункты <адрес> в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) установленным Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждённым Приказом Минздравсоцразвития России от дд.мм.гггг №н в срок до дд.мм.гггг.

Обязать Министерству здравоохранения Свердловской области в случае недостаточности денежных средств у Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Ивдельская центральная районная больница» на оснащение фельдшерско-акушерских пунктов <адрес> в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) установленного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждённому Приказом Минздравсоцразвития России от дд.мм.гггг №, обеспечить финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов в срок до дд.мм.гггг.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Ивдельский городской суд Свердловской области.

Мотивированное решение изготовлено 17.01.2020.

Судья (подпись)

А.А. Смирнов