Решение № 2-1-648/2021 2-1-648/2021~М-1-433/2021 М-1-433/2021 от 28 июня 2021 г. по делу № 2-1-648/2021

Дело № 57RS0014-01-2021-000768-73

производство 2-1-648/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 июня 2021 г. город Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Ноздриной О.О.,

с участием помощника Мценского межрайонного прокурора Решетниковой Н.Г.,

представителя ответчика бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» по доверенности ФИО1,

третьего лица ФИО2., действующей в интересах несовершеннолетнего Б.М.А.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Пугачевой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску заместителя Мценского межрайонного прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего Б.М.А. к бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения <адрес> о восстановлении нарушенного права,

установил:

заместитель Мценского межрайонного прокурора <адрес> обратился в суд в интересах несовершеннолетнего Б.М.А. с иском к Департаменту здравоохранения <адрес> (далее Департамент) и бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Мценская ЦРБ») о восстановлении нарушенного права.

В обоснование заявленных требований указал, что Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО3. по вопросу льготного обеспечения медицинскими изделиями ее несовершеннолетнего сына Б.М.А. В ходе проверки установлено, что Б.М.А. Дата года рождения относится к категории <Информация скрыта> состоит на диспансерном учете в <адрес>» с диагнозом: <Информация скрыта> Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, предусмотрено бесплатное, за счет средств субъектов Российской Федерации, обеспечение больных <Информация скрыта> лекарственными средствами, <Информация скрыта>. Годовая потребность Б.М.А. в <Информация скрыта> составляет 2190 штук (44 упаковки), в <Информация скрыта> – 1460 штук. Однако Департаментом здравоохранения <адрес> на выполняется обязанность по организации обеспечения Б.М.А. <Информация скрыта> в необходимом объеме; врачи БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» не выписывают ребенку соответствующие рецепты на бесплатное получение указанных изделий медицинского назначения в необходимом объеме.

По данным основаниям заместитель Мценского межрайонного прокурора, просит обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить Б.М.А. <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью; обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку Б.М.А. рецептов на <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании помощник Мценского межрайонного прокурора Решетникова Н.Г. поддержала заявленные требования.

Законный представитель несовершеннолетнего Б.М.А. – ФИО4 в судебном заседании поддержала требования, заявленные прокурором.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО1 иск не признала. Пояснила, что факт нуждаемости Б.М.А. в <Информация скрыта> в объеме 2190 штук, <Информация скрыта> – 1460 штук в год, и наличие права на бесплатное получение данных медицинских изделий медицинским учреждением не оспаривается. Рецепты на указанные медицинские изделия выписываются в недостаточном объеме в связи с тем, что Департаментом здравоохранения <адрес> осуществляется недостаточное финансирование. Законодательством не предусмотрена периодичность выписки рецептов.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, в адресованном суду заявлении представитель по доверенности ФИО5 просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В письменных возражениях на иск указала, что средства на осуществление переданных государственных полномочий по обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями предусматриваются в виде субвенций из Федерального бюджета. Департамент здравоохранения <адрес> вправе объявлять аукцион и осуществлять закупки по переданным полномочиям только лишь после доведения Российской Федерацией лимитов бюджетных обязательств на указанные цели, объем которых определяется, в том числе, исходя из нормативов финансовых затрат на одного человека в месяц, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 1145. Данный норматив не позволяет Департаменту организовать обеспечение детей-инвалидов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями. Законодательством не предусмотрено, что назначение медицинских изделий гражданам, имеющим право на их бесплатное получение, и оформление рецептурного бланка лечащим врачом должно осуществляться в годовой потребности гражданина в медицинских изделиях. В 2021 г. Б.М.А. был обеспечен тест-полосками на основании выписанных БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» рецептов в той потребности, которая указана в рецептах. Рецепты на <Информация скрыта> ему не выписывались.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (Зарегистрирован в Минюсте России 07.02.2005 N 6303) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок), который регулирует предоставление гражданам набора социальных услуг, включающего, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В соответствии с данным Порядком осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (пункт 1.2).

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь (пункт 2.1).

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России (пункт 2.3).

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (пункт 2.7).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание <Информация скрыта>» включено в перечень социально-значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Данным Перечнем предусмотрено, что лицам, имеющим заболевание – <Информация скрыта>, отпускаются бесплатно все лекарственные средства, <Информация скрыта>, средства диагностики.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены в том числе иглы инсулиновые для автоинъектора (шприц-ручек) и тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Согласно подпунктам 1, 3 пункта 1, пункту 2 статьи 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением <адрес> от 22 декабря 2014 года № 399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения <адрес>, согласно пунктам 5.4, 5.7 которого к полномочиям Департамента здравоохранения <адрес> относятся: организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения <адрес>, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; разработка и реализация государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Из материалов дела следует, что Б.М.А. относится к категории <Информация скрыта> что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» № № от Дата

Согласно сведениям, представленными Департаментом здравоохранения <адрес> и БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», Б.М.А. состоит на учете в качестве нуждающегося в получении бесплатных лекарственных средств и медицинских изделий, находится под наблюдением в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» с диагнозом: <Информация скрыта>. Ему назначена <Информация скрыта> ежедневно и по показаниям.

Б.М.А. включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, нуждается в получении <Информация скрыта>. Годовая потребность в <Информация скрыта> составляет 2190 штук, <Информация скрыта> – 1460 штук.

Вместе с тем, по данным Единой региональной информационной системы, за истекший период 2021 г. Б.М.А. не обеспечен бесплатными <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью, что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, и недопустимо.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права Б.М.А. должен обеспечиваться <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью, так как приведенные выше нормы действующего законодательства не содержат условия о том, что количество выдаваемых средств диагностики рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг. Иной подход означал бы необоснованное ограничение прав Б.М.А. на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым иск удовлетворить и возложить на БУЗ ООО «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку Б.М.А. рецептов на <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью, а на Департамент здравоохранения <адрес> возложить обязанность обеспечить Б.М.А. указанными медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск заместителя Мценского межрайонного прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего Б.М.А. к бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения <адрес> о восстановлении нарушенного права удовлетворить.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Мценская центральная районная больница» производить своевременную выписку Б.М.А., родившемуся Дата в <адрес>, рецептов на <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить Б.М.А., родившегося Дата в <адрес>, <Информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 5 июля 2021 г.

Судья О.О. Ноздрина