Решение № 2-1000/2025 2-1000/2025~М-544/2025 М-544/2025 от 6 ноября 2025 г. по делу № 2-1000/2025

66RS0051-01-2025-001037-54

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Серов «23» октября 2025 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе: председательствующего Фарафоновой Е.А., при секретаре судебного заседания Кургановой Ю.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1000/2025 по иску

Акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) обратились в Серовский районный суд Свердловской области с вышеуказанным исковым заявлением кПостникову А.В..

В обоснование исковых требований указано о том, что Постановлением Серовского районного суда Свердловской области от 04.04.2024 года в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело по обвинению Ответчика в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ. Постановлением установлено, что в результате преступных действий Ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Постановление вступило в законную силу. В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого оно вынесено, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Согласно постановлению, вынесенному в отношении Ответчика, потерпевшим является гражданин Ёлтышев ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный у Истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №. Вследствие причинения совершенным Ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 81 910 руб. 81 коп., что подтверждается прилагаемой Информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, а также копиями платежных поручений об оплате Истцом счетов, выставленных медицинскими организациями. Между Истцом и указанными медицинскими организациями заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС) (копии договоров прилагаются). Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствие Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и Истцом. В соответствии с п. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Пункт 5 данной статьи устанавливает, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Настоящий иск подан в защиту средств обязательного медицинского страхования, являющихся федеральной государственной собственностью, поскольку в соответствии с п. З ч. 1 ст. 28 Закона об ОМС средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоров застрахованному лицу, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются целевыми направляются на оплату оказанной медицинской помощи, а при наличии их остатка после расчётов за медицинскую помощь подлежат возврату в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на Истца пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страховаяния, заключенного между ТФОМС Свердловской области и Истцом по установленной типовой форме в соответствии со ст.ст. 37, 38 Закона об ОМС.

В исковом заявлении просят суд: Взыскать с Ответчика в пользу Истца расходы, связанные с оказанием медицинской помог Ёлтышеву Сергею Александровичу, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в общей сумме 81 910 руб. 81 коп..

В судебное заседание стороны не явились, о дате, месте и времени проведения судебного заседания извещены заблаговременно и надлежащим образом. В исковом заявлении представитель истца просил о рассмотрении настоящего гражданского дела в отсутствие своего представителя. Ответчик своей позиции по делу не выразил.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил рассмотреть дело при данной явке без участия сторон.

Согласно ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Заслушав истца, изучив доводы искового заявления, исследовав письменные доказательства, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

На основании п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни и т.д. являются личными неимущественными правами, принадлежащими гражданину от рождения или в силу закона.

На основании п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из содержания главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что общими условиями деликтной ответственности является наличие состава правонарушения, включающего в себя: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда; размер причиненного вреда. Удовлетворение исковых требований возможно при доказанности всей совокупности вышеуказанных условий деликтной ответственности.

Согласно ч. 2 ст. 1064 ГКИ РФ Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Таким образом, убытки являются формой гражданско-правовой ответственности, и взыскание их возможно при наличии определенных условий, в том числе при наличии вины и причинно-следственной связи между наступившими последствиями и противоправным поведением ответчика.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона в споре должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Установленная ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В судебном заседании установлено, что Постановлением Серовского районного суда Свердловской области от 04.04.2024 года в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело по обвинению Ответчика в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ.

При этом Постановлением установлено, что в результате преступных действий Ответчика ФИО1 был причинен вред здоровью потерпевшего Ёлтышева С.А.. однако в связи с примирением сторон, производство по уголовному делу было прекращено, а ФИО1 освобожден от уголовной ответственности. Постановление вступило в законную силу.

Согласно постановлению, вынесенному в отношении Ответчика, потерпевшим является гражданин Ёлтышев ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный у Истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №.

Вследствие причинения совершенным Ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 81 910 руб. 81 коп., что подтверждается прилагаемой Информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, а также копиями платежных поручений об оплате Истцом счетов, выставленных медицинскими организациями.

Между Истцом и указанными медицинскими организациями заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС) (копии договоров прилагаются).

Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствие Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и Истцом.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Пункт 5 данной статьи устанавливает, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Настоящий иск подан в защиту средств обязательного медицинского страхования, являющихся федеральной государственной собственностью, поскольку в соответствии с п. З ч. 1 ст. 28 Закона об ОМС средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоров застрахованному лицу, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются целевыми направляются на оплату оказанной медицинской помощи, а при наличии их остатка после расчётов за медицинскую помощь подлежат возврату в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на Истца пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страховаяния, заключенного между ТФОМС Свердловской области и Истцом по установленной типовой форме в соответствии со ст.ст. 37, 38 Закона об ОМС.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, факт причинения имущественного вреда истцу со стороны ответчика ФИО1 нашел свое подтверждение на основании вступившего в законную силу постановления суда от 04.04.2024 года, в связи с чем, суд при рассмотрении настоящего иска не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения вреда.

В связи с вышеизложенным, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с удовлетворением исковых требований, с ответчика ФИО1 в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб..

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № выдан Миграционным пунктом отделения полиции № МО МВД России «Серовский» ГУ МВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН №) расходы, связанные с оказанием медицинской помог Ёлтышеву Сергею Александровичу, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в общей сумме 81 910 руб. 81 коп..

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № выдан Миграционным пунктом отделения полиции № МО МВД России «Серовский» ГУ МВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ) в бюджет сумму государственной пошлины в размере 4 000 руб. 00 коп..

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Серовский районный суд Свердловской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда от отказе в удовлетворении этого заявления.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления

Решение в окончательной форме изготовлено 07.11.2025 года.

Судья Е.А. Фарафонова