Решение № 2-53/2020 2-53/2020~М-2/2020 М-2/2020 от 17 февраля 2020 г. по делу № 2-53/2020

Дело № 2-53/2020 17 февраля 2020 года

(мотивированное
решение

изготовлено 18. 02.2020)

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

Виноградовский районный суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Бачиной С.Ю.,

с участием помощника прокурора Виноградовского района Архангельской области Лепиной А.С., при секретаре Абрешитовой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Березник гражданское дело по иску прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Виноградовского района в интересах Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области обратился в суд с указанным иском к ответчику, мотивируя его тем, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 12 час. 00 мин. до 14 час. 06 мин., находясь в <адрес> в <адрес>, умышлено совершила поджог квартиры, в которой находился М.А.И., в результате причинила ему телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести. Приговором Виноградовского районного суда Архангельской области от 15.11.2019 ФИО1 осуждена по ч. 3 ст. 30, пп. «д, е» ч. 2 ст. 105 УК РФ, ч. 2 ст. 167 УК РФ к 10 годам лишения свободы с ограничением свободы на срок 1 год с установлением ряда ограничений. Вследствие полученной травмы М.А.И. проходил лечение:

в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Виноградовская центральная районная больница» - стоимость оказанных медицинских услуг составила <данные изъяты>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» - стоимость оказанных медицинских услуг составила <данные изъяты>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России - стоимость оказанных медицинских услуг составила <данные изъяты> Общая стоимость медицинских услуг составила <данные изъяты> При этом стоимость медицинских услуг в размере <данные изъяты> оплачена Архангельским филиалом ООО «Капитал МС» в Архангельской области за счет средств ТФОМС Архангельской области. Стоимость медицинской помощи, оказанной М.А.И. в ФГОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, составляет <данные изъяты> Данные расходы оплачены за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, а затем данные средства возмещены ТФОМС Архангельской области. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счёт возмещения затрат на лечение потерпевшего М.А.И. <данные изъяты>.

Прокурор Виноградовского района в судебном заседании поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело без его участия, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1, отбывающая наказание в ФКУ СИЗО № УФСИН России по Кировской области, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, возражений по существу иска не представила.

Представитель третьего лица - ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, просит рассмотреть дело без его участия. Представил отзыв, в котором считает иск законным и обоснованным, просит исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель третьего лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, просит рассмотреть дело в его отсутствие и принять законно обоснованное решение с учетом всех обстоятельств дела.

Представители третьих лиц - ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» и Филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Архангельской области в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, возражений по существу иска не представили.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя истца, ответчика и представителей третьих лиц.

Суд, заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор праве обратится в суд в защиту интересов государства. Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп. Возмещение затрат на лечение потерпевших от преступления напрямую связано с интересами Российской Федерации.

Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма конкретизирована применительно к отношениям страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию в ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), в соответствии с которой расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 7 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

По приговору Виноградовского районного суда от 15.11.2019 ФИО1 признана виновной в совершении преступлений предусмотренных ч.3 ст. 30 п п.п. «д, е» ч. 2 ст. 105, ч. 2 ст. 167 УК РФ, а именно в попытке убить М.А.И. общеопасным способом с особой жестокостью и в умышленном уничтожении чужого имущества путем поджога, с причинением значительного ущерба. Преступление совершено 09.07.2019.

Из материалов дела следует, что М.А.И. на момент оказания ему медицинской помощи был застрахован в системе обязательного медицинского страхования в филиале ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», застрахованные лица имеют право на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Как видно из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Капитал Медицинское страхование» (ООО «Капитал МС») и ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» (л.д. 22 - 28), договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Капитал Медицинское страхование» (ООО «Капитал МС») и ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» (л.д. 31 - 37), счета № за июль 2019г. от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> (л.д. 39 - 41), платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении филиалом ООО «Капитал МС» в Архангельской области денежных средств ГБУЗ АО «ВЦРБ» - расчёт по счетам за июль 2019г. по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 38), договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское страхование» (л.д. 46 - 52), платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении ТФОМС АО денежных средств филиалу ООО «Капитал МС» в Архангельской области - выплата в рамках медицинского страхования населения (л.д. 53), платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении ТФОМС АО денежных средств ТФОМС Нижегородской области - межбюджетный трансферт за медпомощь, оказанную гражданам, застрахованным в Архангельской области (л.д. 54), справки ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ № о стоимости лечения М.А.И. (л.д. 9), информации ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № о расходах на лечение М.А.И. (л.д. 30), информации ФГОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» от ДД.ММ.ГГГГ № о стоимости лечения М.А.И. (л.д. 43), информации филиала ООО «Капитал МС» в Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ № о стоимости лечения М.А.И. (л.д. 11 - 12), выписок из реестров медицинских услуг, оказанных М.А.И. в ГБУЗ АО «АОКБ» и ГБУЗ АО «ВЦРБ» (л.д. 13, 15), актов медико-экономического контроля счетов за оказанную медицинскую помощь (л.д. 14, 16 - 18, 20 - 21), информации ТФОМС АО № от ДД.ММ.ГГГГ о затратах на лечение (л.д. 45) - М.А.И. в связи с полученными травмами в рамках страхового обеспечения предоставлено лечение в ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ФГОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет».

Стоимость лечения М.А.И. в ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» и ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» оплачена страховщиком - филиалом ООО «Капитал МС» в Архангельской области из средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения М.А.И. в ФГОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» оплачена первоначально ТФОМС Нижегородской области, а ему - ТФОМС Архангельской области.

Согласно справке ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ №, стоимость лечения М.А.И. в медицинском учреждении составила <данные изъяты> (л.д. 9).

Согласно информации ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, стоимость лечения М.А.И. в медицинском учреждении составила всего <данные изъяты> (л.д. 30).

Согласно информации ФГОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» от ДД.ММ.ГГГГ № стоимость лечения М.А.И. в медицинском учреждении составила <данные изъяты>

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с иском о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Поэтому суд пришел к выводу, что исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 103 ч. 1 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счёт возмещения затрат на лечение потерпевшего М.А.И. 466 347 рублей 50 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, в размере 7 863 рубля 48 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня изготовления судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Виноградовский районный суд.

Судья С.Ю. Бачина