Решение № 2-3394/2018 2-476/2019 2-476/2019(2-3394/2018;)~М-3202/2018 М-3202/2018 от 21 июля 2019 г. по делу № 2-3394/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2019 года г. Иркутск

Иркутский районный суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Недбаевской О.В., при секретаре Комине А.А.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-476/2019 по иску ФИО1 к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании суммы страховой выплаты, неустойки, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь», в котором просит взыскать страховую выплату в размере ~~~ руб., неустойку в размере ~~~ руб., штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя.

Определением суда от **/**/**** произведена замена стороны ответчика с ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» на ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни».

В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что **/**/**** между ним и ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» заключен полис добровольного страхования жизни, здоровья и трудоспособности № по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья» (далее по тексту - Полис). Страхователем и застрахованным лицом по полису является он, ФИО1.

Страховые случаи, риски и размеры страховых сумм определены в разделе 4 Полиса:

Основные условия:

- дожитие Застрахованного лица до срока, установленного Договором страхования. Риск «Дожитие Застрахованного» - ~~~ руб.

- смерть Застрахованного лица от любой причины в период действия Договора страхования, кроме событий, предусмотренных как «Исключения» и не являющихся страховыми случаями. Риск - «Смерть Застрахованного» - ~~~ руб.

Дополнительные условия:

Телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая, кроме событий, предусмотренных как «Исключения» и не являющихся страховыми случаями. Риск - «Телесные повреждения Застрахованного» - ~~~ руб.

Первичное установление Застрахованному лицу инвалидности I или II группы в результате несчастного случая, происшедшего в период действия Договора страхования, или болезни, наступившей в период действия Договора страхования, III группы инвалидности в результате несчастного случая, происшедшего в период действия Договора страхования, кроме событий, предусмотренных как «Исключения» и не являющихся страховыми случаями. Риск - «Установление Застрахованному Инвалидности» - ~~~ руб.

Первичное установление Застрахованному лицу инвалидности I группы от любой причины, кроме событий, предусмотренных как «Исключения» и не являющихся страховыми случаями, для освобождения от уплаты взносов по Основным условиям. Риск - «Установление Застрахованному инвалидности I группы».

Срок действия договора страхования: с 00 часов 00 минут **/**/**** до 24 часов 00 минут **/**/**** (34 года).

Страховой взнос, установленный Полисом, ~~~ руб., ежемесячно на протяжении 34 лет, взносы уплачиваются не позднее 6 числа каждого месяца в течение периода уплаты взносов.

Ответственность Страховщика по риску «Телесные повреждения Застрахованного» наступает с 00 часов 00 минут седьмого дня со дня вступления Договора страхования в силу.

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

Как указывает истец, он ежемесячно вносит страховые взносы, предусмотренные Полисом.

**/**/**** он получил травму - Рваная рана третьего пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя и краевой оскольчатый перелом п/фаланги третьего пальца правой кисти, резаная рана первого пальца правой кисти, полный разрыв сухожилия третьего пальца правой кисти. Проходил лечение в травмпункте № ..... Было проведено несколько операций, документальное подтверждение получения травмы, а также оперативных вмешательств предоставлены Страховщику.

По прошествии операций и выписки с больницы, указывает истец, он обратился в ООО «СК «РГС-ЖИЗНЬ» для пучения страховой выплаты по несчастному случаю с пакетом документов предусмотренных Правилами страхования (**/**/****).

Его обращение и все документы были приняты Страховщиком, зарегистрирован убыток за №.

**/**/**** Страховщик признал случай страховым и произвел выплату страхового возмещения в сумме ~~~) руб.

Посчитав, что Страховщиком нарушены обязательства по выплате страхового возмещения, указывает истец, он просчитал по таблице размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного» (Приложение № к полису страхования жизни, здоровья и трудоспособности №) (далее по тексту - Таблица). Таким образом, согласно Таблицы:

Телесные повреждения

Пункт Таблицы

Размер страховой выплаты (% от страховой суммы)

Страховая сумма

Сумма страхового возмещения

Рваная рана третьего пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя

п. 37Б (Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, при условии, что до истечения 360 дней было проведено оперативное восстановление их целостности)

5%

~~~ руб.

~~~ руб.

п. 50Б (оперативное лечение по поводу повреждения верхней конечности, проведенное до истечения 360 дней после повреждений, однократно в связи с повреждением одного сегмента (включая смежные суставы), независимо от числа операций (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях: на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей в связи с повреждениями: одного-двух анатомических образований).

4%

~~~ руб.

~~~ руб.

Краевой оскольчатый перелом п/фаланги третьего пальца правой кисти

п. 49Г (повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев: перелом двух-трех фаланг одного пальца, фаланги (фаланг) пальца и пястной кости)

5%

~~~ руб.

~~~ руб.

**/**/**** – оперативное вмешательство – удаление костного фрагмента первой фаланги третьего пальца правой кисти

**/**/**** – оперативное вмешательство – удаление отломка дистальной фаланги третьего пальца правой кисти

п. 50А (оперативное лечение по поводу повреждения верхней конечности, проведенное до истечения 360 дней после повреждений, однократно в связи с повреждением одного сегмента (включая смежные суставы), независимо от числа операций (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях: удаление с помощью дополнительных разрезов костных фрагментов, инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных закрытая трансоссальная и/или трансартикулярная фиксация отломков и/или сегментов спицами).

1%

~~~ руб.

~~~ руб.

Таким образом, истец полагает, что по наступившему страховому случаю, сумма страхового возмещения составляет ~~~) руб. ~~~ руб. + ~~~ руб. + ~~~ руб. + ~~~ руб.).

Считает, что Страховщик обязан произвести доплату страхового возмещения в размере ~~~) руб. (~~~ руб. (сумма страхового возмещения) -~~~ руб. (произведенная выплата).

Как указывает истец, он неоднократно обращался к Страховщику для проведения перерасчета страхового возмещения, но Страховщик отказывал в пересмотре суммы.

Согласно п. 5 ст. 28 Закона «О защите прав потребителей», в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени)».

Истец полагает, что со Страховщика подлежит взысканию неустойка (пеня) в размере ~~~ руб., исходя из следующего расчета:

Сумма недоплаты страхового возмещения - ~~~ руб.;

Период с **/**/**** по **/**/**** - **/**/**** календ. дня.

~~~ руб. * 3 % * **/**/**** день = ~~~ руб.

Исходя из положений абз. 4 п. 5 ст. 28 Закона о ЗПП «Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если цена выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги)».

На основании изложенного, считает, что с ответчика подлежит взысканию неустойка в размере ~~~ руб.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске. Просил требования удовлетворить.

Представитель ответчика ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела был извещен надлежащим образом, ранее по существу заявленных требований представил свой письменный отзыв, в котором просил рассматривать дело в его отсутствие.

С учетом положений ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика, извещенного о рассмотрении дела надлежащим образом.

Выслушав пояснения истца, изучив письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

В силу статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Статья 942 ГК РФ относит к числу существенных условий договора страхования условия о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей (пункт 1 статья 947 ГК РФ).

В развитие положений статьи 943 ГК РФ Закон Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» в пункте 3 статьи 3 предусматривает, что добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены статьями 961, 963, 964 ~~~

Судом установлено, что **/**/**** между ФИО1 ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» (после переименования ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» заключен договор личного страхования по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья». В подтверждение договора и его условий страховщиком выдан полис страхования жизни, здоровья и трудоспособности №, со сроком действия с **/**/**** по **/**/****.

Согласно дополнительным условиям заключенного сторонами договора личного страхования страховщиком застрахован, в том числе, риск «Телесные повреждения» (травмы, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период действия страхования, кроме событий, предусмотренных как «Исключения» не являющихся страховыми случаями. Риск – «Телесные повреждения Застрахованного».

Страховая сумма по страховому риску «Телесные повреждения» составляет ~~~ руб.

Страховая премия уплачивается страхователем в виде страховых взносов в размере ~~~ руб. ежемесячно 34 года не позднее 6 числа каждого месяца в течение периода уплаты взносов.

Указанный договор заключен на основании Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности № в редакции, действующей на дату заключения договора.

В соответствии с Таблицей размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения», являющейся Приложением № к полису страхования жизни, размеры страховых выплат в процентах от страховой суммы составляют:

п. 37Б (Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, при условии, что до истечения 360 дней было проведено оперативное восстановление их целостности) – 5%;

п. 50Б (оперативное лечение по поводу повреждения верхней конечности, проведенное до истечения 360 дней после повреждений, однократно в связи с повреждением одного сегмента (включая смежные суставы), независимо от числа операций (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях: на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей в связи с повреждениями: одного-двух анатомических образований) – 4%;

п. 49Г (повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев: перелом двух-трех фаланг одного пальца, фаланги (фаланг) пальца и пястной кости) – 5%;

п. 50А (оперативное лечение по поводу повреждения верхней конечности, проведенное до истечения 360 дней после повреждений, однократно в связи с повреждением одного сегмента (включая смежные суставы), независимо от числа операций (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях: удаление с помощью дополнительных разрезов костных фрагментов, инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных закрытая трансоссальная и/или трансартикулярная фиксация отломков и/или сегментов спицами) – 1%.

Согласно представленным в материалы дела медицинским документам, в связи с полученной **/**/****, то есть в период действия договора страхования, бытовой травмой - рваная рана третьего пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя и краевой оскольчатый перелом п/фаланги третьего пальца правой кисти, резаная рана первого пальца правой кисти, полный разрыв сухожилия третьего пальца правой кисти, ФИО1 проходил лечение в травмпункте № .....

Так, из представленной в материалы дела медицинской карты наблюдения № приемного отделения ОГБУЗ «ИОКБ» следует, что ФИО1 обратился **/**/**** с жалобами на боль, нарушение разгибательных движении в 3-м пальце правой кисти. Поставлен диагноз: Рвано-ушибленная рана 3 пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя и краевым переломом пястной фаланги.

Из представленной в материалах дела копии справки №, выданной приемным отделением ИОКБ, следует, что ФИО1 находился на обследовании и лечении в приемном отделении. Диагноз приемного отделения: Рваная рана 3 пальца правой кисти с открытым краевым переломом и повреждением сухожилия разгибателя (полное).

Из представленной карточки травматика № травмпункта № следует, что ФИО1 обратился **/**/**** с жалобами на рану 3-го пальца правой кисти. Диагноз: Рваная рана 3 пальца с повреждением сухожилия разгибателя, резаная рана 1 пальца правой кисти. Из этой же карточки травматики следует, что **/**/**** ФИО1 назначена госпитализации в НИИТО на **/**/****. **/**/**** - пациент госпитализирован в НИИТО. с 19 по **/**/**** находился на стационарном лечении в отделении микрохирургии ИНЦХТ СО РАМН. Операция **/**/****: шов сухожилия. Диагноз: Открытый оскольчатый внутрисуставной перелом ногтевой фаланги 3 пальца правой кисти со смещением отломков. Рваная рана 3 пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя. **/**/**** оперативное лечение - удаление отломка ногтевой фаланги 3 пальца правой кисти. Диагноз: Оскольчатый перелом ногтевой фаланги 3 пальца правой кисти несросшийся.

Из медицинской карты № ФГБКУ «ИНЦХТ» следует, что ФИО1 **/**/**** поступил в микрохирургическое отделение с направительным диагнозом: Повреждение сухожилия разгибателя 3 пальца правой кисти». **/**/**** операция: шов сухожилия разгибателя 3 пальца правой кисти. После обработки операционного поля сделан фигурный разрез по тыльной поверхности 3 пальца правой кисти. При ревизии обнаружен фрагмент костного фрагмента, который был удален. Выполнен шов сухожилия. Диагноз заключительный клинический: Повреждение сухожилия разгибателя 3 пальца правой кисти.

Из медицинской карты № ФГБКУ «ИНЦХТ» следует, что ФИО1 **/**/**** поступил в микрохирургическое отделение с направительным диагнозом: Оскольчатый перелом дистальной фаланги 3 пальца правой кисти. Диагноз клинический: Оскольчатый перелом дистальной фаланги 3 пальца правой кисти. Цель госпитализации: Удаление отломка дистальной фаланги 3 пальца правой кисти. **/**/**** операция: Удаление отломка дистальной фаланги 3 пальца правой кисти. После обработки операционного поля сделан фигурный разрез по тыльной поверхности 3 пальца правой кисти. При ревизии обнаружен фрагмент костного фрагмента, который был удален. Диагноз заключительный клинический: Оскольчатый перелом дистальной фаланги 3 пальца правой кисти.

Установлено, что **/**/**** ФИО1 обратился в ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» с заявлением о выплате страхового возмещения.

Страховая компания признала случай страховым и произвела выплату страхового возмещения в сумме ~~~ руб. Расчет произведен по ст. 37 «б», с учетом примечаний к ней, - 2,5%, по ст. 49 «а» - 2% и ст. 50 «б» - 4%.

Согласно письменному ответу и отзыву стороны ответчика, при определении суммы страхового возмещения оснований для производства страховой выплаты по ст. 49 «г» и ст. 50 «а» Общих положений по применению «Таблицы размеров страховых выплат», у Страховой компании не имелось.

**/**/**** истец направил страховщику заявление о пересчете суммы выплаты, которое оставлено ответчиком без удовлетворения.

Для разрешения вопроса о характере и степени повреждения здоровья истца определением суда от **/**/**** по делу назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ Иркутское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы №, проведенной судебно-медицинскими экспертами ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, в имеющейся в материалах гражданского дела справке №, из приемного отделения ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница», указан клинический диагноз: «Рваная рана третьего пальца правой кисти с открытым краевым переломом и повреждением разгибателя (полное)». Кроме того, в медицинской карте наблюдения № приемного отделения ОГБУЗ «ИОКБ» указано, что ФИО1, **/**/**** г.р., обратился **/**/**** в 17-51 с жалобами на боль, нарушение разгибательных движении в 3-м пальце правой кисти, т.е. функциональный признак полного пересечения сухожилия отмечен в медицинских документах.

Как отметили эксперты, разгибатели находятся на кисти и пальцах под кожей, непосредственно на кости и имеют малый диаметр сечения, из-за этого их полное пересечение в условиях действия режущих предметов возникает даже при незначительной глубине раны кожи.

Таким образом, экспертной комиссией справка № рассматривается как медицинский документ, выданный лечебным учреждением, оказывавшим медицинскую помощь ФИО1 в острый период травмы, в которой медицинским персоналам ГБУЗ «ИОКБ», имеющееся у ФИО1 повреждение сухожилия, расценено как полное.

Отсутствие в карточке травматика № за период времени с **/**/**** по **/**/**** упоминания о полном перерыве у ФИО1 сухожилия разгибателя ногтевой фаланги третьего пальца правой кисти не имеет экспертного значения, так как является всего лишь дефектом ведения медицинский документации. Более важное значение, по мнению экспертов, имеет факт отсутствия разгибательных движений в 3-м пальце правой кисти (указанное в карте №), что возможно только в случае полного пересечения данного сухожилия.

У ФИО7 **/**/**** при обращении в приемное отделение Иркутской областной клинической больницы имелись клинические признаки повреждения в виде полного разрыва сухожилия разгибателя, что подтверждается следующим:

а) отсутствие разгибательных движений в 3-м пальце правой кисти (указанное в карте №);

б) в протоколе операции от **/**/**** в медицинской карте из приемного отделения ГБУЗ «ИОКБ» указано: «... в асептических условиях ПХО раны, шов сухожилия разгибателя, гипсовая иммобилизация...», т.е. имеющееся у ФИО7 повреждение сухожилия требовало проведения операция по наложению швов, которые накладываются на сухожилие только в случае его полного пересечения. Несмотря на то, что в локальном статусе, имеющегося у ФИО7 повреждения медицинским персоналом, проводившим ПХО раны, фактически не описан вид повреждения сухожилия разгибателя (полное или частичное), все-таки указан главный элемент лечения - шов сухожилия, который подразумевает сведение двух концов поврежденного сухожилия между собой.

Экспертная комиссия не находит возможным в полной мере ответить на вторую часть данного вопроса определения (в части наличия рентгенологических признаков повреждения третьего пальца правой кисти на **/**/****) по причине не предоставления рентгеновских снимков экспертной комиссии для изучения.

Вместе с тем, на представленном рентгеновском снимке от **/**/**** (через 21 день после проведения первичной операции), делают вывод эксперты, отмечается краевой внутрисуставной многооскольчатый перелом проксимального отдела концевой фланги со смещением крупного костного фрагмента кзади и проксимально, так же рядом визуализируются небольшие мелкие костные фрагменты.

Экспертная комиссия считает необходимым отметить принципиально важный момент в оценке характера, имеющегося у ФИО1 повреждения. Повреждение (рана) третьего пальца локализовалось по тыльной поверхности и фактически дном этой раны являлся проксимальный отдел концевой фаланги. Иными словами, учитывая механизм причинения (действие циркулярной пилы), а также анатомию сухожилия разгибателя, невозможно причинить многооскольчатый перелом проксимального отдела концевой фланги без полного пересечения сухожилия разгибателя.

Эксперты делают вывод, что проведенный анализ медицинских документов позволяет утверждать, что **/**/**** у ФИО7 имелось повреждение в виде полного разрыва сухожилия разгибателя третьего пальца правой кисти, что подтверждается:

а) отсутствием разгибательных движений в 3-м пальце правой кисти при первичном обращении за медицинской помощью **/**/****;

б) фактом примененного хирургического лечения - наложенный шов сухожилия разгибателя;

в) локализацией и глубиной раны, расположенной по тыльной поверхности пальца, с наличием в дне раны многооскольчатого перелома.

Сторонами заключение судебной экспертизы не оспорено.

Оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ заключение судебной экспертизы в совокупности с другими доказательствами по делу, суд полагает возможным принять его в качестве допустимого доказательства, поскольку оно соответствует требованиям ст.ст. 79, 84 - 86 ГПК РФ, составлено экспертом, обладающим соответствующими специальными познаниями, имеющими образование и квалификацию, предупрежденным об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, предусмотренной ст. 307 УК РФ. Заключение судебной экспертизы последовательно, непротиворечиво, научно обоснованно, содержит подробное описание проведенного исследования и сделанных в его результате выводов.

Разрешая спор, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, проанализировав условия заключенного между сторонами договора страхования от несчастных случаев и исследовав медицинские документы ФИО1, заключение судебно-медицинской экспертизы, суд признает установленным факт того, что в результате бытовой травмы, произошедшей **/**/****, истец получил повреждение здоровья в виде полного разрыва (полного повреждения) сухожилия разгибателя ногтевой фаланги третьего пальца правой кисти.

Установив изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу, что полученное ФИО1 в результате бытовой травмы повреждение здоровья в виде полного разрыва (полного повреждения) сухожилия разгибателя ногтевой фаланги третьего пальца правой кисти и прохождение в этой связи лечения, в том числе и оперативное вмешательство, являются страховым случаем, в связи с чем, у страховщика возникла обязанность по выплате истцу страхового возмещения по данному страховому случаю. Оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, предусмотренных законом или договором страхования, судом не установлено.

Расчет страхового возмещения должен производиться в процентном соотношении от страховой суммы в размере ~~~ руб. Таблицы размеров страховых выплат, а именно:

п. 37Б (Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, при условии, что до истечения 360 дней было проведено оперативное восстановление их целостности) – 5%;

п. 50Б (оперативное лечение по поводу повреждения верхней конечности, проведенное до истечения 360 дней после повреждений, однократно в связи с повреждением одного сегмента (включая смежные суставы), независимо от числа операций (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях: на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей в связи с повреждениями: одного-двух анатомических образований) – 4%;

п. 49Г (повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев: перелом двух-трех фаланг одного пальца, фаланги (фаланг) пальца и пястной кости) – 5%;

п. 50А (оперативное лечение по поводу повреждения верхней конечности, проведенное до истечения 360 дней после повреждений, однократно в связи с повреждением одного сегмента (включая смежные суставы), независимо от числа операций (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях: удаление с помощью дополнительных разрезов костных фрагментов, инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных закрытая трансоссальная и/или трансартикулярная фиксация отломков и/или сегментов спицами) – 1%.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца страховой выплаты в размере ~~~ руб., т.е. в пределах заявленных истцом требований, с учетом ранее выплаченной страховщиком части страхового возмещения.

Поскольку страховщик допустил просрочку исполнения обязательства по выплате страхового возмещения потребителю страховой услуги, суд, руководствуясь положениями пункта 5 статьи 28 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», приходит к выводу о взыскании с ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в пользу ФИО1 неустойки, размер которой с учетом положений ст. 333 ГК РФ и заявленного стороной ответчика ходатайства о снижении неустойки, суд полагает возможным снизить до ~~~ руб.

Поскольку требования истца о выплате страхового возмещения не были удовлетворены ответчиком в добровольном порядке, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца штрафа в соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», размер которого по заявлению ответчика в соответствии с положениями статьи 333 ГК РФ суд полагает возможным уменьшить до ~~~ руб.

В соответствии с положениями ст.ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона, в размере ~~~ руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» - удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в пользу ФИО1 страховую выплату в размере ~~~ руб., неустойку в размере ~~~ руб., штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере ~~~ руб.

В остальной части в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании суммы страховой выплаты, неустойки, штрафа – отказать.

Взыскать с ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ~~~ руб.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Иркутский районный суд Иркутской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 31 июля 2019 года.

Судья: О.В. Недбаевская