Решение № 2-2-23/2024 2-2-23/2024~М-2-6/2024 М-2-6/2024 от 12 февраля 2024 г. по делу № 2-2-23/2024

УИД 57RS0020-02-2024-000018-63

дело № 2-2 - 23/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 февраля 2024 года село Знаменское

Хотынецкий районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Наумкиной В.Н.,

с участием истца помощника Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Павловой Е.А.,

представителя ответчика – БУЗ Орловской области «Знаменская центральная районная больница» ФИО1,

при секретаре Матюхиной Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО2 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области « Знаменская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выписки рецептов на обеспечение льготными лекарственными средствами и о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Хотынецкий межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области « Знаменская центральная районная больница» (далее БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выписки рецептов на обеспечение льготными лекарственными средствами, обеспечении лекарственными средствами и о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование заявленных требований указал, что Хотынецкой межрайонной прокуратурой проведена проверка по вопросу обеспечения за счет бюджетных денежных средств льготной категорией граждан лекарственными препаратами и лечебным питанием. Проверкой установлено, что ФИО2, "дата" года рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» с диагнозами <--->, в связи с чем включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. По рекомендации врача ФИО2 нуждается в медикаментозной терапии в виде приема лекарственных препаратов: <---> В ходе проверки установлено, что препарат <---> (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») согласно выписке лечащего врача № от "дата", необходимо принимать по 1,5 мг по 1 таблетке 1 раз в день, с "дата" по "дата" необходимо 375 таблеток, по состоянию на "дата" выписаны рецепты (всего по рецептам выписано 90 таб., обеспечено 90 таб.: рецепт от "дата" серии № упаковка; рецепт от "дата" серии № упаковка; рецепт от "дата" серии № упаковка.

Препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») согласно выписке лечащего врача, необходимо принимать по 5 мг по 1 таблетке 1 раза в день, с "дата" по "дата" необходимо 342 таблетки, по состоянию на "дата" выписаны рецепты (всего по рецептам выписано 90 таб., обеспечено 90 таб. по рецепту от "дата" серии № выдана 1 упаковка; по рецепту от "дата" серии № выданы 2 упаковки; по рецепту от "дата" серии № выдана 1 упаковка; а по рецепту, выданному "дата" серии № упаковка, срок действия рецепта истек "дата".

По рецепту, выданному "дата" серии № упаковка, не обеспечен.

Препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») согласно выписке лечащего врача, необходимо принимать по 5 мг по 1 таблетке 1 раза в день, с "дата" по "дата" необходимо 375 таблеток, по состоянию на "дата" выписаны рецепты (всего по рецептам выписано 90 таб., обеспечено 90 таб.):

ии № упаковка (на 40 дней);

Препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») согласно выписке лечащего врача, необходимо принимать по 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день, с "дата" по "дата" необходимо 750 таблеток, по состоянию на "дата" выписаны рецепты (всего по рецептам выписано 240 таб., обеспечено 180 таб.): по рецепту от "дата" серии № упаковки; по рецепту от "дата" серии № упаковки; по рецепту от "дата" серии № упаковки. Выданный рецепт от "дата" серии № на 2 упаковки, срок действия рецепта истек "дата".

Препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») согласно выписке лечащего врача, необходимо принимать по 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день, с "дата" по "дата" необходимо 342 таблетки, по состоянию на "дата" выписаны рецепты (всего по рецептам выписано 90 таб., обеспечено 90 таб.): по рецепту от "дата" серии № упаковка; по рецепту от "дата" серии № упаковка; по рецепту от "дата" серии № упаковка.

За период приема препаратов ФИО2 на их приобретение было потрачено 472,40 рублей, а именно:

« <--->» - 133 руб., «<--->» - 120 руб., «<--->» 47,90 руб., «<--->» - 105 руб., «<--->» - 66,50 руб. Таким образом, до настоящего времени ФИО2, являющийся <--->, не обеспечен назначенными лекарственными препаратами.

В связи с чем прокурор просит суд обязать БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на препарат «<--->», вплоть до отмены препарата лечащим врачом, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2 денежные средства на приобретение лекарственного средства «<--->» за ноябрь в размере 133 рублей, взыскать с БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» в пользу ФИО2 стоимость лекарственных препаратов «<--->», «<--->», «<--->», «<--->» за ноябрь 2023 года в сумме 339 рублей 40 копеек, затраченных им на приобретение жизненно необходимых лекарственных средств, и обратить к немедленному исполнению решение суда.

В ходе рассмотрения данного дела истец свои требования уточнял, окончательные требования: просит суд обязать БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» своевременно и в полном объеме выписывать ФИО2 рецепты на препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->»), вплоть до отмены препарата лечащими врачами и взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2 денежные средства в размере 304 рублей, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

В судебном заседании помощник прокурора Павлова Е.А. уточненные требования поддержала по вышеуказанным основаниям.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставил, ходатайство о рассмотрении данного гражданского дела в его отсутствие, не заявил.

Ответчик и.о. главного врача БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» ФИО1 уточненные исковые требования признала и пояснила, что ФИО2 действительно является получателем льготных лекарственных средств, в том числе и лекарственного препарата « <--->», но поскольку данного лекарственного средства периодически не было в аптеке, в связи с чем рецепты ФИО2 лечащим врачом не выписывались.

Представитель ответчика- Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд в известность не поставил, ходатайство о рассмотрении данного гражданского дела в отсутствие представителя не заявил.

Представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области и ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставили.

Согласно ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области и представителей третьих лиц.

Выслушав прокурора, ответчика - и.о. главного врача БУЗ ОО «Знаменская ЦРБ» ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 72 Конституции Российской Федерации, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В соответствии со ст. 4 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального Закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей ст. 43 Федерального Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального Закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом процедура получения лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Право на получение государственной социальной помощи не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с и.и. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч. ч. 1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято Постановление от 22.12.2014 № 399 (далее — Постановление № 399), пунктом 1 которого Департамент здравоохранения Орловской области определен в качестве органа исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющего функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления № 399, а также Порядка лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения на территории Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от "дата" №, на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50- процентной скидкой.

Закупка лекарственных препаратов осуществляется отделом лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Орловской области.

Из материалов дела следует, что ФИО2, "дата" года рождения, уроженец <адрес>, является <--->, имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (л.д.№).

ФИО2 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области « Знаменская ЦРБ» с диагнозом <--->» и включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение препаратов по рецептам врача.

Согласно выпискам врачей и выписки врача – терапевта БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» от "дата" (последняя) ФИО2 в связи с его вышеуказанными заболеваниями назначено лечение, в том числе лекарственным препаратом «<--->»,2,5 мг, № табл. 1 раз в день ( л.д.№).

Согласно информации и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» от "дата" №, ФИО2 является получателем льготных лекарственных препаратов, а именно «<--->», «<--->», «<--->», « <--->», «<--->», «<---->», «<--->», «<--->». В "дата" году ФИО2 выдавались рецепты, но не на все вышеперечисленные лекарственные средства из- за отсутствия их в аптеке. На "дата" заявка по региональной и федеральной льготе рассчитывается из потребности всех препаратов для обеспечения пациентов льготной категории граждан, потребность пациента ФИО2 учтена на "дата" Замены препаратов на аналоги не было (л.д.№).

Установлено, что лекарственным средством «<--->», которое является для ФИО2 жизненно необходимым, обеспечивался не регулярно.

Так, ФИО2 рекомендовано принимать лекарственный препарат «<--->» в дозировке 2,5 мг. 1 раз в день, в связи с чем ему с "дата" по "дата" необходимо 375 таблеток в дозировке 2,5 мг., но по состоянию на "дата" выписаны 3 рецепта: рецепт от "дата" серии № упаковка; рецепт от "дата" серии № упаковка; рецепт от "дата" серии № упаковка; а всего на 90 таблеток (по 30 таблеток в упаковке и в рецепте) и обеспечен указанным лекарственным препаратом в количестве 90 штук.

Как пояснил ответчик и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ», с мая – по ноябрь "дата" рецепты ФИО2 не выписывались из- за отсутствия лекарственного препарата «<--->» в аптеке.

Однако, необеспечение ФИО2 бесплатным лекарственным средством в соответствии с имеющийся потребностью, безусловно, влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права ФИО2 должен обеспечиваться лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью, так как приведенные нормы действующего законодательства не содержат условия о том, что количество выдаваемых бесплатно лекарственных препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг. Иной подход означал бы необоснованное ограничение прав ФИО2 на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах суд полагает необходимым иск прокурора в части возложения обязанности на БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО2 рецептов на лекарственный препарат «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») в соответствии с имеющейся потребностью, удовлетворить.

Установлено, что ФИО2 в связи с ненадлежащем обеспечением лекарственными препаратами был вынужден за счет личных денежных средств приобретать жизненно необходимые лекарственные препараты, что подтверждается кассовым чеком от "дата", из которого следует, что он приобрёл «<--->», стоимостью 133 рубля «<--->», стоимостью 66 руб.50 коп., «<--->», стоимостью 105 рублей, а всего на сумму 304 рубля 50 копеек.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО2 расходы на восстановление его нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственных препаратов, которыми его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у ФИО2 возникло право требовать с Департамента здравоохранения Орловской области полного возмещения причиненных ему убытков.

В связи с чем требование прокурора в этой части так же подлежит удовлетворению, необходимо с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2 взыскать потраченные им денежные средства на приобретение лекарственных средств в размере 304 рублей 50 копеек.

Согласно ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования

В связи с чем денежные средства, затраченные ФИО2 на приобретение лекарственных препаратов, подлежат возмещению Департаментом здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области.

Поскольку замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для здоровья ФИО2, являющегося <--->, то суд считает необходимым обратить решения суда в части выдачи рецептов на лекарственное средство «<---->» (международное непатентованное или химическое наименование «<--->») к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО2, (паспорт серия №; ИНН №) к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выписки рецептов на обеспечение льготными лекарственными средствами и о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» (ИНН: №, ОГРН:№) своевременно и в полном объеме выписывать рецепты на обеспечение ФИО2, "дата" года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по <адрес>, льготным лекарственным средством «<--->» (международное непатентованное или химическое наименование), вплоть до отмены лекарственного препарата лечащими врачами.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2 денежные средства в размере 304 (Трёхсот четырёх) рублей 50 копеек, затраченных на приобретение жизненно необходимых лекарственных препаратов, за счет средств казны Орловской области.

Обратить решение суда в части выписки ФИО2 рецептов на получение лекарственного препарата «<--->» к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 19 февраля 2024 года.

Председательствующий: Наумкина В.Н.