Решение № 2-905/2019 2-905/2019~М-801/2019 М-801/2019 от 5 августа 2019 г. по делу № 2-905/2019

№ 2-905/2019 Изг. 06.08.2019 г. года

76RS0010-01-2019-001029-62


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 августа 2019 года г.Ростов Ярославская область

Ростовский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего Яковлевой Л.В.,

при секретаре Корабельниковой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ростов Ярославской обл. гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченного на оказание медицинской помощи ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в сумме 115 646,39 рублей.

Приговором Кировского районного суда г. Ярославля от 19.11.2018, вступившим в законную силу 30.11.2018, ФИО1 осужден по ч. 2 ст. 264 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Согласно сведениям, имеющимся в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ТФОМС) Ярославской области в силу полномочий, предусмотренных п. 8.13 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области, утв. постановлением Правительства Ярославской области от 15.04.2012 № 256-п, ФИО16 застрахована страховой медицинской организацией ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ярославль. ФИО8 проходила стационарное лечение в период с 31.03.2017 по 12.04.2017 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». За лечение ФИО9 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» - по счету № 25 от 05.05.2017 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 115 646 руб. 39 коп. Всего за лечение потерпевшей ФИО10 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 115 646 руб. 39 руб.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебном заседании участия не принимал, извещен своевременно надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание участия не принимал, извещен своевременно надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Спорные отношения сторон регулируются нормами гражданского законодательства Российской Федерации.

В силу ст. 56 ГПК РФ стороны обязаны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований или возражений, если федеральным законом не установлено иное.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный иным лицом, имеет право обратного требования к этому лицу (ст.1081 ГК РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий, бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании части 2 статьи 34 указанного Закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в установленном порядке. Полученные от территориального фонда обязательного медицинского страхования средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними (раздел 8 Правил).

Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ).

Обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, подтверждаются материалами дела.

Так, из материалов дела видно, что приговором Кировского районного суда г. Ярославля от 19.11.2018, вступившим в законную силу 30.11.2018, ФИО1 осужден по ч. 2 ст. 264 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В соответствие с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, при рассмотрении настоящего дела о гражданско-правовых последствиях действий ответчика ФИО1 приговор суда от 19.11.2018 г., вступивший в законную силу 30.11.2018 г., имеет преюдициальное значение по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ФИО13 проходила стационарное лечение в период с 31.03.2017 по 12.04.2017 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева». За лечение ФИО12 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» по счету № 25 от 05.05.2017 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 115 646 руб. 39 коп.

Таким образом, вред здоровью ФИО17 причинен действиями ответчика. Медицинская помощь потерпевшей оказана за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в размере 115 646 руб. 39 коп.

Оснований для применения п.3 ст.1083 ГК РФ судом не установлено.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй ст. 96 настоящего Кодекса.

Таким образом, с ФИО1 подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 513 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченного на оказание медицинской помощи ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в размере 115 646, 39 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 513 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Ростовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Л.В. Яковлева