Решение № 2А-1411/2023 2А-1411/2023~М-1130/2023 А-1411/2023 М-1130/2023 от 22 ноября 2023 г. по делу № 2А-1411/2023

Дело №а-1411/2023


РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ пгт. Ленино

Ленинский районный суд Республики Крым в составе председательствующего судьи Буровой А.В., при секретаре судебного заседания ФИО3, с участием представителя административного истца – адвоката ФИО10,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в пгт. Ленино Республики Крым административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница», заинтересованное лицо – главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница» ФИО1, Министерство здравоохранения Республики Крым, о признании незаконным и отмене решения врачебной комиссии и возложении обязанности совершить определенные действия, -

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в Ленинский районный суд Республики Крым с административным иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ») и, уточнив исковые требования, просил: - признать незаконным и отменить решение психо-наркологической врачебной комиссии ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ», оформленное протоколом № от 21.02.2023г. по его обращению от 15.02.2023г., а также возложить на административного ответчика обязанность провести в установленном порядке контроль качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) акта № от 11.01.2023г. ФИО2 на основании поданного им заявления от 15.02.2023г.

В обоснование административного иска указал, что на основании поданного им 15.02.2023г. на имя главного врача ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» заявления наркологической врачебно-консультативной комиссией ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» проведен контроль качества медицинского освидетельствования административного истца на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), оформленного актом № от 11.01.2023г. Решение комиссии, оформленное протоколом № от 21.02.2023г., незаконно, поскольку принято ненадлежащим составом комиссии. Ссылаясь на указанные обстоятельства, административный истец обратился в суд с настоящим административным иском.

Административный ответчик в отзыве просил отказать в удовлетворении административного иска, ссылаясь на его необоснованность.

Представитель административного истца в судебном заседании поддержала заявленные требования и просила их удовлетворить по изложенным в административном иске основаниям.

Иные лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суд не уведомили.

Согласно положений ч. 6 ст. 226 КАС РФ лица, участвующие в деле об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, их представители, а также иные участники судебного разбирательства извещаются о времени и месте судебного заседания. Неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.

Явка лиц, участвующих в деле, не признана судом обязательной. Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся участников процесса, надлежаще извещенных о слушании дела.

Выслушав пояснения представителя административного истца, изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные письменные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 4 КАС РФ, каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Согласно ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных специальными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с ч. 8 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.

Согласно ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет, нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца или лица, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление, а также факт соблюдения требований нормативных правовых актов, устанавливающих полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействие), порядка принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен, наличия основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами, соответствия содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Согласно ст. 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен КАС РФ.

Согласно ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

В силу ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита прав и свобод. Решения и действия (или бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ пациент имеет право, в том числе на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

В соответствии с ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012г. №н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (далее - Порядок), который определяет цели создания, правила деятельности и функции врачебной комиссии медицинской организации.

В силу п. п. 2, 3 Порядка врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 4.22, 4.24 Порядка врачебная комиссия, помимо прочего, осуществляет функции по организации и проведению внутренного контроля качества и безопастности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации), а также рассмотрения обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.

Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии (п. 8 Порядка).

Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии (п. 9 Порядка).

В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации (п. 12 Порядка).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии) (п. 15 Порядка).

Согласно п. 16 Порядка, решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: 16.1. дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); 16.2. список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; 16.3. перечень обсуждаемых вопросов; 16.4. решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

Пунктом 21 Порядка установлено, что контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий осуществляет руководитель медицинской организации.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. N 323-ФЗ, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012г. №н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а также с целью дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи приказом ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» № от 09.01.2023г. в том числе утвержден состав и регламент работы специализированной психиатрической и психо-наркологической врачебно-консультативной комиссии, а также Положение о специализированной психиатрической и психо-наркологической врачебно-консультативной комиссии (т. 1 л.д. 63-151).

Согласно приложению №-а к указанному приказу, в состав специализированной психиатрической и психо-наркологической врачебно-консультативной комиссии входят: председатель – ФИО4 – заведующий поликлиникой №, врач психиатр (дублер ФИО5 – заместитель главного врача по АПР); члены комиссии – ФИО6 – врач психиатр-нарколог, ФИО7 – врач психиатр-нарколог (дублер ФИО4 – врач психиатр); секретарь комиссии – ФИО6 – врач психиатр-нарколог (дублер ФИО8 – медицинская сестра) (т. 1 л.д. 135).

Как следует из материалов дела и установлено судом, 15.02.2023г. ФИО2 подал в адрес ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» заявление, в котором, в том числе просил провести служебное расследование/ заседание врачебно-наркологической врачебно-консультативной комиссии относительно контроля качества медицинского освидетельствования административного истца на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), оформленного актом № от 11.01.2023г. (т. 1 л.д. 48, 244-245).

На основании указанного заявления ФИО2 21.02.2023г. наркологической врачебно-консультативной комиссией ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» проведен контроль качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) акта № от 11.01.2023г. гражданина ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, проживающего по адресу: <адрес>. Решение комиссии оформлено протоколом заседания № от 21.02.2023г. (т. 1 л.д. 50-55).

Из указанного протокола усматривается, что контроль качества проводился наркологической врачебно-консультативной комиссией в составе: председателя комиссии – и.о. заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ФИО4, членов комиссии: врача психиатра-нарколога ФИО6, врача психиатра ФИО4, секретаре комиссии ФИО8

Вместе с тем, усматривается, что в нарушение п. 8 Порядка в состав врачебной комиссии не включен заместитель председателя.

Кроме того, протокол заседания врачебной комиссии № от 21.02.2023г. не отражает результатов голосования членов комиссии по существу вопросов, постановленных на обсуждение, что не соответствует п. 15 Порядка.

С учетом вышеизложенного, суд соглашается с доводом административного истца о том, что заседание врачебной комиссии проведено с нарушением установленного Порядка в части состава врачебной комиссии и наличия кворума, достаточного для принятия решения.

В ходе рассмотрения дела судом также установлено, что прокуратурой <адрес> Республики Крым по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения должностными лицами ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» законодательства об основах охраны здоровья в части порядка создания и деятельности врачебной комиссии, в ходе которой выявлены вышеуказанные нарушения.

14.07.2023г. по результатам проверки на имя Главного врача ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» ФИО1 внесено представление об устранении выявленных нарушений.

09.08.2023г. по результатам рассмотрения представления прокурора ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» сообщила в адрес прокуратуры о принятых мерах по устранению выявленных нарушений, в том числе: о внесении изменений в приказ № от 09.01.2023г. «Об организации деятельности врачебных комиссий» (приказ № от 07.08.2023г. «О внесении изменений в приказ № от 09.01.2023г.»); о привлечении к дисциплинарной ответственности в виде замечания и.о. заместителя главного врача по АПР ФИО4 за ненадлежащее выполнение своих обязанностей.

Таким образом, исковые требования ФИО2 в части признания незаконным и отмены решения психо-наркологической врачебной комиссии ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ», оформленное протоколом № от 21.02.2023г. по обращению ФИО2 от 15.02.2023г., подлежат удовлетворению.

Способом восстановления нарушенного права в данном случае является в соответствии с требованиями пункта 1 части 2 статьи 227 КАС РФ возложение на административного ответчика обязанности повторно провести в установленном порядке контроль качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) акта № от 11.01.2023г. ФИО2 на основании поданного им заявления от 15.02.2023г.

В соответствии с ч. 1 ст. 111 КАС РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных статьей 107 и частью 3 статьи 109 настоящего Кодекса.

При таких обстоятельствах, с ГБУЗ РК «Ленинская ЦРБ» в пользу ФИО2 подлежит взысканию госпошлина за подачу административного искового заявления в размере 600 рублей, оплата которой подтверждена документально квитанцией № от 25.07.2023г. (л.д. 1).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175 - 180, 227, 228, 295-298 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административный иск ФИО2 удовлетворить.

Признать незаконным и отменить решение психо-наркологической врачебной комиссии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница», оформленное протоколом № от 21.02.2023г. по обращению ФИО2 от 15.02.2023г.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница» обязанность провести в установленном порядке контроль качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) акта № от 11.01.2023г. гражданина ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ. рождения, проживающего по адресу: <адрес>, на основании поданного им заявления от 15.02.2023г.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Ленинская центральная районная больница» в пользу ФИО2 в счет возмещения понесенных по делу судебных расходов по оплате государственной пошлины 600 (шестьсот) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд Республики Крым.

Мотивированное решение суда составлено 29.11.2023г.

Судья А.В. Бурова