Постановление № 5-255/2020 от 18 мая 2020 г. по делу № 5-255/2020

Дело № 5-255/2020


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

Санкт-Петербург, 19 мая 2020 года

ул. 13-я Красноармейская, д. 17Б

Судья Ленинского районного суда г. Санкт-Петербурга Ткачева О.С., с участием защитника СПб ГБУЗ «Введенская больница» по доверенности и на основании ордера А № адвоката Клочковой П.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении СПб ГБУЗ «Введенская больница», место нахождения: <адрес>, №, №, №, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных правонарушений, привлекаемого к административной ответственности по ч.3 ст. 6.3 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Из протокола об административном правонарушении № от 12 мая 2020 года, составленным должностным лицом Центрального территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу – главным специалистом – экспертом ФИО1 следует, что юридическим лицом СПб ГБУЗ «Введенская больница» по адресу: <адрес> допущены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, выразившиеся в действиях (бездействиях), совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Предписанием руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу – главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу ФИО2 № от 22.04.2020 года установлен порядок проведения мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью людей.

В нарушение указанного предписания юридическим лицом СПб ГБУЗ «Введенская больница» допущены:

- Невыполнение п.2 предписания: не установлено медицинское наблюдение за контактными сотрудниками с ведением листов наблюдения, допуск сотрудников к работе осуществляется без проведенного медицинского осмотра, не проводится термометрия сотрудникам перед началом рабочей смены и после ее окончания с отметкой в листах наблюдения, не осуществляется ежедневное проведение термометрии перед началом смены и после ее окончания – учетная документация не представлена – за исключением V пульмонологического отделения. На V пульмонологическом отделении журнал ведется небрежно – отсутствуют результаты проведенной термометрии сотрудников за 04.05.2020 г., за 03.05.2020 г. отсутствует отметка о проведенной термометрии у дежурившего врача ФИО3;

- невыполнение п.п.7,8,13 предписания: не обеспечен строгий контроль за соблюдением персоналом стационара использования средств индивидуальной защиты, соблюдение противоэпидемического режима, требований по сбору и обеззараживанию медицинских чрезвычайно опасных отходов класса «В»: в стационаре выявлено повторное использование медицинской одежды однократного применения(халатов, комбинезонов, масок, шапок). В учетном журнала участка по обращению с опасными медицинскими отходами имеется запись о приеме отходов только с отделений № II. На IV отделении для обработки рук персонала используется «Клиндезин-Софт» со сроком годности до 30.04.2020 г.;

- невыполнение п.14 предписания: в стационаре не определены зоны «чистых» и «заразных» помещений с организацией на границе зон санитарных пропускников и шлюзов для персонала, а именно: персонал V пульмонологического отделения (врачи, мед. сестры, санитарки) верхнюю одежду снимает в помещении приспособленной «заразной зоны», где ее хранение осуществляется в шкафу. Через общий коридор отделения персонал переходит в приспособленное помещение «чистой зоны», где одевает одноразовую медицинскую одежду (халаты, костюмы), далее приступают к исполнению обязанностей. Входы в помещения «заразной зоны» и «чистой зоны» осуществляются из общего коридора, расположены в непосредственной близости друг от друга. На остальных отделениях «заразные зоны» выделены ширмами в части коридоров, для «чистых зон» приспособлены помещения для персонала. Душевая для персонала на границе «заразной зоны» и «чистой зоны» имеется только на V пульмонологическом отделении. Вышеизложенное является нарушением требований ст. 11, 22, ч.1,2ст.29 Федерального Закона от 30.031999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 2.1, 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)», Методических рекомендаций МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», Рекомендаций по предупреждению распространения новой короновирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях (№02/6509-2020-32 от 09.04.2020), Постановления государственного врача РФ от 30.03.2020 г. № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19».

Указанные нарушения выявлены в ходе проведения санитарно-эпидемиологического расследования 04.05.2020 г., в 11 час. 00 мин. CП6 ГБУЗ «Введенская больница» по адресу: <адрес>.

Действия (бездействие) юридического лица CП6 ГБУЗ «Введенская больница» квалифицированы должностным лицом по ч.2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Дело об административном правонарушении принято к производству судьи Ленинского районного суда Санкт-Петербурга по правилам рассмотрения дел об административных правонарушениях, предусмотренных п.1 ст. 29.5 КоАП РФ – по месту совершения административного правонарушения.

В судебное заседание явились Временно исполняющий обязанности главного врача СПб ГБУЗ “Введенская больница” ФИО4, защитник СПб ГБУЗ “Введенская больница” адвокат - Клочкова П.А.

Представитель территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу в судебное заседание не явился.

В судебном заседании защитник СПб ГБУЗ “Введенская больница” Клочкова П.А. не признал вину в совершении правонарушения при указанных в протоколе обстоятельствах, представил письменные возражения на протокол, согласно которым Учреждением выполнены все пункты предписания № от 22 апреля 2020 года в рамках объективной возможности их практической реализации в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции и сверхинтенсивной работы, связанной с круглосуточным поступлением большого числа больных и полной загрузкой коечного фонда.

Представитель СПб ГБУЗ “Введенская больница” в своих объяснениях указал, что замечания, указанные в Протоколе не подтвердились при проведении внутренней служебной проверки. Учреждение предпринимает все возможные меры для четкого выполнения требований и рекомендаций Роспотребнадзора.

За контактными сотрудниками установлено медицинское наблюдение с ведением листков наблюдения. Допуск сотрудников к работе осуществляется только после обязательного медицинского осмотра и термометрии перед началом каждой рабочей смены и после ее окончания с отметкой в листах наблюдения. При проведении санитарно-эпидемиологического расследования проверка исполнения данного предписания проводилась 4 мая 2020 года – в официальный выходной (нерабочий) день. В этот день сотрудники 4-го, 5-го и приемного отделений проходили термометрию и медосмотр в приемном отделении у дежурного врача, у которого и находился журнал учета с листками наблюдения и термометрией. Медицинская сестра ФИО6, которая была опрошена членами комиссии, не имела доступа к журналу учета и по этой причине не предоставила его комиссии, однако устно сообщила о том, что термометрия проводилась.

Факты повторного использования одноразовых средств защиты сотрудниками места не имели и абсолютно никак не подтверждены комиссией. Одноразовые средства защиты обрабатываются с последующей утилизацией. Информация о повторном использовании одноразовых средств индивидуальной защиты не соответствует действительности. В емкостях для сбора 4-го отделения одноразовая одежда отсутствовала, так как предыдущая смена выполнила забор отработанных средств индивидуальной защиты и отвезла их на утилизацию. По информации, полученной от оператора установки «Балтнер – 50», утилизация отходов 4-го отделения была проведена вместе с отходами 2-го отделения, но, из-за недочета оператора, вследствие напряженной работы в условиях угрозы COVID-2019, запись в журнале об утилизации была сделана только относительно отходов 2-го отделения без указания утилизации отходов с 4-го отделения. С персоналом больницы по факту замечаний Роспотребнадзора было проведено экстренное собрание, на котором всем сотрудникам Учреждения были разъяснены актуальные требования по организации работы и соблюдению санитарно-эпидемического режима в настоящий период с учетом указанных замечаний.

В предписании № от 22.04.2020 было установлено – в срок до 28.04.2020 определить зоны «чистых» и «заразных» помещений с организацией на границе зон санитарных пропускников и шлюзов для персонала.

Силами сотрудников Учреждения организованы шлюзы и санпропускники, созданные на границе «чистых» и «заразных» зон всех отделений без проведения строительных работ.

Полноценное выполнение данного пункта не представлялось возможным по объективным причинам. Согласно заключению совещания и письменному протоколу выездной комиссии по оценке возможности учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга к перепрофилированию для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 от 13.04.2020 (приложенного к акту № от 04.05.2020) в составе: ФИО5 – начальника отдела развития учреждений здравоохранения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, ФИО4 – врио главного врача СПб ГБУЗ «Введенская больница», ФИО7 – врача-эпидемиолога ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России, ФИО8 – главного специалиста-эксперта Юго-Западного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу, ФИО9 – заместителя начальника Центрального территориального отдела Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу, ФИО10 – врача-эпидемиолога СПб ГБУЗ «Введенская больница»:– организация в помещениях больницы санпропускника невозможна; невозможно соблюсти потоки пациентов с различной эпидемиологической опасностью с учетом расположения функциональных зон стационара; в стационаре отсутствует возможность дифференциальной диагностики новой коронавирусной инфекции в связи с отсутствием компьютерного томографа; отсутствует возможность подключения достаточного количества оконечных устройств кислородоснабжения; отсутствие у стационара собственной территории не позволяет осуществить санитарную обработку санитарного транспорта и размещение внешнего санпропускника.

Полноценная организация санпропускников и шлюзов в сложившейся эпидемиологической обстановке (в указанные в предписании сроки) могла привести к серьезным негативным последствиям для жизни и здоровья граждан. Организация санпропускников и шлюзов за 6 дней объективно практически невозможно в связи с необходимостью проведения строительно-монтажных работ в соответствии с действующим законодательством, оформления и утверждения проектно-сметной документации и ее согласования с Комитетом по здравоохранению и Роспотребнадзором, выделения дополнительных финансовых средств, объявления и проведения конкурсной процедуры в регламентированные законодательством сроки, перепланировки отделений с сокращением коечного фонда учреждения и проведения соответствующих строительно-монтажных работ в условиях полной загруженности стационара больными, в том числе с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при продолжающемся непрерывном круглосуточном поступлении пациентов инфекционного профиля без надлежащего официального приказа и уведомления Учреждения о его перепрофилировании для лечения данной категории больных.

В период с 22 апреля по 28 апреля 2020 г. загрузка коечного фонда была полной при продолжающейся, независящей от решения администрации Учреждения, срочной госпитализации больных, нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи в форс-мажорных условиях пандемии. При этом, отказ в оказании медицинской помощи, является нарушением ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Медицинский персонал был обязан и продолжал честно и добросовестно выполнять свой профессиональный долг (Клятва врача, Клятва Гиппократа) по оказанию помощи большому числу больных (в том числе тяжелых и крайне тяжелых) в условиях высокой опасности заражения и угрозы для собственного здоровья и жизни.

Кроме того, в адрес Комитета по здравоохранению 23.04.2020 было направлено обращение о повторной просьбе остановить ввоз пациентов в СПб ГБУЗ «Введенская больница» и перепрофилировать учреждение из инфекционного профиля в соматический (для приема соматических пациентов) после выписки всех больных и заключительной дезинфекции стационара. Основанием для принятия данного решения являются следующие обстоятельства: СПб ГБУЗ «Введенская больница» исключена из всех этапов перепрофилирования стационаров под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекции COVID-19; здание больницы не соответствует требованиям действующих СанПин для лечения больных с опасными инфекциями, поскольку стационар расположен в приспособленном ранее жилом здании; в учреждении отсутствует необходимое количество коек с подводкой кислорода для проведения респираторной поддержки больных с пневмониями различной степени тяжести; больница имеет небольшое количество реанимационных коек – 4,8% от общей коечной мощности; в учреждении отсутствует компьютерный томограф, что делает невозможным проведение современной качественной дифференциальной диагностики различных этиологических форм пневмонии; окончательный диагноз устанавливается только после положительных ПЦР-тестов, что занимает 2-3 дня, в течение которых персонал учреждения и другие пациенты подвержены крайне высокому риску заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Проведение строительно-монтажных работ при наличии в стационаре находящихся на лечении больных с его полной загрузкой и продолжающемся круглосуточном поступлении новых пациентов в условиях пандемии невозможно и категорически запрещено соответствующими нормативными актами. Привлечение и пропуск в стационар, в котором находились больные с высоко контагиозной опасной инфекцией, бригады здоровых людей – профессиональных строителей неизбежно привело бы к их заражению и заболеванию новой коронавирусной инфекцией.

Кроме того, требования перечисленных нормативных документов, указанных в протоколе Роспотребнадзора неправомочно предъявлялись Учреждению, не перепрофилированному официально (приказом) для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, отнесенной в настоящее время ко II группе патогенности. Учреждение не имеет официального разрешения на лечение больных с инфекцией II группы патогенности (Коронавирус) и не является учреждением инфекционного профиля, специализированным для данного вида медицинской деятельности.

Данный вывод подтверждается Актом обследования Территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу в Адмиралтейском, Василеостровском и Центральном районах от 30.12.2015 и результатами специальной оценки условий труда работников и биологических факторов рабочих зон во всех подразделениях, проведенной в Учреждении 05.06.2017. По результатам данной оценки в соответствующих протоколах были указаны биологические факторы рабочих зон Учреждения III и IV групп патогенности. Из этого следует, что появление в Учреждении биологического фактора рабочих зон II группы патогенности (Коронавируса) является непредвиденным форс-мажорным обстоятельством для Учреждения.

СПб ГБУЗ «Введенская больница» приняло все зависящие от Учреждения меры для соблюдения санитарно-эпидемиологических требований.

В сложнейшей ситуации, связанной с пандемией новой коронавирусной инфекции СОVID-19, Учреждение без надлежащего официального приказа и уведомления о перепрофилировании в инфекционный стационар оказывает помощь в крайне интенсивном режиме, с запредельной нагрузкой, в условиях круглосуточной посменной самоотверженной работы медицинского персонала, одномоментного поступления пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формами коронавирусной инфекции, осложненной внебольничной пневмонией.

Выслушав объяснения, изучив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к выводу об отсутствии в действиях СПб ГБУЗ «Введенская больница» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, по следующим основаниям:

Частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Те же действия (бездействие), совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

С субъективной стороны правонарушение по ст. 6.3 КоАП РФ может быть совершено как умышленно, так и по неосторожности.

Административное расследование представляет собой комплекс требующих значительных временных затрат процессуальных действий, направленных на выяснение всех обстоятельств административного правонарушения, их фиксирование, юридическую квалификацию и процессуальное оформление в соответствии нормами Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Вместе с тем, должностными лицами Центрального территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу при производстве административного расследования требования процессуальных норм не выполнялись, факты указанные в Протоколе об административном правонарушении №, составленному 12 мая 2020 года не подтверждаются доказательствами, возражения и объяснения сотрудников СПб ГБУЗ “Введенская больница” не исследовались и не анализировались на предмет фактической возможности выполнения части требований, указанных в предписании руководителя Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу № от 22 апреля 2020 года.

В силу ст.24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Согласно ст.26.1 КоАП РФ, по делу об административном правонарушении, помимо прочего выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые КоАП РФ или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Указанные обстоятельства, согласно ст.ст.26.2, 26.11 КоАП РФ устанавливаются на основании доказательств, оценка которых производится должностным лицом и судьей по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу, а использование доказательств, полученных с нарушением закона, не допускается.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» (далее - Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 №5), при рассмотрении дела об административном правонарушении собранные по делу доказательства должны оцениваться с позиции соблюдения требований закона при их получении.

В соответствии со ст. 26.2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела (ч. 1). Не допускается использование доказательств по делу об административном правонарушении, в том числе результатов проверки, проведенной в ходе осуществления государственного контроля (надзора) и муниципального контроля, если указанные доказательства получены с нарушением закона (ч. 3).

В силу положений ч.ч. 1 и 4 ст. 1.5 КоАП РФ, лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Поскольку каких-либо доказательств безусловно подтверждающих вину СПб ГБУЗ “Введенская больница” в совершении инкриминируемого административного правонарушения, должностными лицами Центрального территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу не представлено, в ходе рассмотрения дела об административном правонарушении не установлено совершение правонарушения умышленно, либо по неосторожности, что исключает субъективную стороны рассматриваемого правонарушения, производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении СПб ГБУЗ “Введенская больница” подлежит прекращению в связи с отсутствием состава административного правонарушения на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 24.5, 29.9, 29.10

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ

Производство по делу об административном правонарушении в отношении СПб ГБУЗ “Введенская больница” прекратить на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за отсутствием состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд путем подачи жалобы в течение 10-ти дней со дня получения копии настоящего постановления.

Судья: О.С.Ткачева