Решение № 2-329/2019 от 25 февраля 2019 г. по делу № 2-329/2019

Дело № 2-329/2019


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 февраля 2019 года Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего Галановой Л.В.

при секретаре Мельничук А.А.

с участием представителя процессуального истца – старшего помощника прокурора ЗАТО г. Северск Булыгина С.Ю.

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г. Северск, действующего в защиту интересов субъекта Российской Федерации – Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор ЗАТО г.Северск, действующий в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее ТФОМС Томской области), обратился в суд с названным иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Томской области средства, затраченные на лечение Т. в сумме 186025 руб. 84 коп.

В обоснование иска указано, что ФИО1, управляя 24.08.2016 в 15 час. 10 мин. автомобилем MITSUBISHI **, государственный регистрационный знак **, на ул. Царевского не уступила дорогу пешеходу, вследствие чего Т. был причинен средней тяжести вред здоровью. По факту причинения Т. телесных повреждений при указанных обстоятельствах постановлением Северского городского суда от 27.10.2016 ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях Постановление вступило в законную силу 11.11.2016. В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей Т. оказана медицинская помощь на сумму 192875 руб. 74 коп. На лечение Т. затрачены средства ТФОМС в сумме 186025 руб. 84 коп.

Представитель материального истца ТФОМС Томской области, извещенного надлежащим образом, в судебное заседание не явился, от представителя ТФОМС Томской области ФИО2, действующей на основании доверенности № ** от 29.12.2018 действительной по 31.12.2019, поступило заявление, в котором исковые требования поддержала, просила рассмотреть дело в отсутствие ТФОМС Томской области. Ранее представила письменные пояснения, в которых указала, что согласно информации из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, Т. была оказана скорая медицинская помощь ФГБУ СибФНКЦ ФМА России 24.08.2016, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 24.08.2016, 25.08.2016 и стационарная медицинская помощь в травматологическом отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с 26.08.2016 по 07.09.2016. На лечение Т. были затрачены средства ОМС в сумме 186025 руб. 84 коп., из которых 2205 руб. 29 коп. – стоимость оказания скорой медицинской помощи ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, 1853 руб. 89 коп. – стоимость амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, 181966 руб. 66 коп. – стоимость оказания стационарной медицинской помощи в травматологическом отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. Оплата стоимости законченного случая лечения Т. произведена в соответствии с приложением № 2 «Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2016 год» к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2016 год от 04.02.2016. Такой порядок формирования тарифов на медицинскую помощь определен в соответствии с п. 2 ст. 30 Федерального закона от 20.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российский Федерации», с разделом 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382, с разделом 7 Областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2016 год, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 25.12.2015 № 484а. Согласно п. 31 раздела 7 Программы при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется следующий способ оплаты медицинской помощи – за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний (далее КСГ). В соответствии с п. 41 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2016 год стоимость одного случая лечения в стационаре по КСГ определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента. 181966 руб. 66 коп. = 16372 руб. 23 коп. (базовая ставка) х 5,54 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,4 (коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,433 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации). 2205 руб. 29 коп. + 1853 руб. 89 коп. + 181966 руб. 66 коп. = 186025 руб. 84 коп. Просила взыскать с ответчика средства, затраченные на лечение Т. в размере 186025 руб. 84 коп.

В судебном заседании представитель процессуального истца - прокурор Булыгин С.Ю. исковые требования поддержал. Пояснил, что согласно сведениям, представленным ТФОМС и ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, Т. оказаны услуги скорой медицинской помощи, также она проходила лечение в стационаре в течение 12 дней с 26.08.2016. Расчет расходов ТФОМС на лечение представлен в материалы дела. Лечение Т. проведено согласно стандарту оказания медицинской помощи.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала. Пояснила, что с взыскиваемой суммой 181966 руб. 66 коп. не согласна, так как непонятно какое конкретно лечение проходила Т. В исковом заявлении диагноз не указан. Из прейскуранта следует, что возможная стоимость лечения гораздо меньше. Перелом четвертого и пятого ребер не лечится в стационаре. Нет расшифровки расчета, не указано, какие именно медикаменты получала Т., не указана стоимость операции. Не может представить свой расчет, так как нет доказательств того, какое именно лечение проходила Т. Ранее представляла письменный отзыв, в котором указала, что в исковом заявлении нет списка конкретных услуг, которые были предоставлены Т., также привела расчет стоимости медицинских услуг, оказанных Т. за период с 26.08.2016 по 07.09.2016 нахождения на стационарном лечении в травматологическом отделении, на основании сведений, указанных в прейскуранте, в соответствии с которым стоимость услуг составил 58349 руб.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца.

Заслушав прокурора, ответчика, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в интересах субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений если иное не предусмотрено законом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу 11.11.2016 постановлением Северского городского суда Томской области от 27.10.2016 ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и ей назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 10000 руб.

Как следует из указанного постановления суда, 24.08.2016 в 15 часов 10 минут на ул. Царевского, 20 в г.Северск Томской области водитель ФИО1, управляя автомобилем MITSUBISHI **, государственный регистрационным знак **, в нарушение п. 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации не уступила дорогу пешеходу Т., переходящей проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, совершив на неё наезд, что повлекло средней тяжести вред здоровью последней. Из выводов эксперта, изложенных в заключении № ** от 30.09.2016, следует, что у Т. имелись следующие телесные повреждения: закрытый оскольчатый перелом акромиального конца левой ключицы со смещением отломков и закрытые переломы 4-5 ребер слева, которые влекут длительное расстройство здоровья и квалифицируются как причинившие вред здоровью средней тяжести как каждый в отдельности, так и по своей совокупности; ушибленная рана теменной области, которая влечет кратковременное расстройство здоровья и по данному признаку квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью. Механизм образования ушибленной раны теменной области заключается в сдавлении кожи и подлежащих мягких тканей с последующим разведением краев раны в месте её образования при ударном воздействии твердым тупым предметом в область головы либо при соударении с таковым. Механизм образования указанных переломов заключается в деформации изгиба ключицы и ребер при падении на левое плечо и левую половину грудной клетки на распространенную твердую плоскую поверхность.

Таким образом, из судебного постановления следует, что дорожно-транспортное происшествие, повлекшее причинение вреда здоровью Т., произошло по вине ответчика ФИО1 Данные обстоятельства ответчиком в судебном заседании не оспаривались.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Полномочные представители органа исполнительной власти Томской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Томской области, представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, представители страховых медицинских организаций, представители медицинских организаций, представители профессиональных медицинских ассоциаций Томской области, представители профсоюзных организаций, являющиеся членами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» заключили Тарифное соглашение от 04.02.2016 (далее – Тарифное соглашение) на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с областной Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2016, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 25.12.2015 № 484а (далее - областная Программа).

Согласно п. 31 раздела 7 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2016 год, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 25.12.2015 № 484а, при реализации областной Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Согласно указанному Тарифному соглашению клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

Законченный случай лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара - совокупность медицинских услуг в соответствии со стандартом и (или) порядком оказания медицинской помощи по основному заболеванию, предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативной медицинской помощи, в случае достижения клинического результата от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в другое учреждение или в другое профильное отделение пациента по поводу другого или сопутствующего заболевания), подтвержденного первичной медицинской документацией, и без клинического результата (смерть пациента).

Согласно п. 3.4.4. Тарифного соглашения стоимость вызова скорой медицинской помощи в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью установлена приложением 39, согласно которому для ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России такая стоимость составляет 2205 руб. 29 коп.

В соответствии с п. 3.1.5. Тарифного соглашения тарифы на оплату неотложной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлены приложением 6, в соответствии с которым стоимость посещения неотложной амбулаторной помощи для ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России составляет 684 руб. 99 коп.

Пунктом 3.1.6. Тарифного соглашения определено, что тарифы на оплату отдельных лечебных и (или) лечебно-диагностических услуг, оказанных в амбулаторных условиях, установлены приложением 8, в котором указано, что стоимость одного посещения травматологического пункта ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с 01.01.2016 составляет 1168 руб. 90 коп.

В соответствии с п. 3.2.10. Тарифного соглашения (в редакции дополнительного соглашения от 30.03.2016) базовая ставка финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по КСГ, установлена приложением 31 (в редакции приложения № 7 к дополнительному соглашению от 30.03.2016 к Тарифному соглашению) с 01.04.2016 составляет – 16372 руб. 23 коп.

Согласно сообщению ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России от 26.02.2019 № ** в информационных базах ФГБУ СибФНКЦ ФМБА Росси зарегистрированы сведения о лечении Т., пролеченной в круглосуточном стационаре МЦ № 2. Стоимость законченного случая данного пациента соответствовала клинико-статистической группе № ** (КСГ 216). По тарифному соглашению по ОМС Томской области, формула расчета КСГ 216 представляет собой произведение коэффициентов, а именно базовая ставка финансового обеспечения медицинской помощи в стационарных условиях х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент подуровня, выделяемого в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент сложности лечения пациента (16372,23 х 5,54 х 1,433 х 1,4 х 1 х 1 = 181968 руб. 66 коп).

Коэффициент относительной затратоемкости по КСГ при политравме составляет 5,54 (приложение № ** к дополнительному соглашению от 25.05.2016 к Тарифному соглашению), коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации, для ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России составляет 1,4 (приложение № ** к дополнительному соглашению от 08.09.2016 к Тарифному соглашению), коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по КСГ для ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России составляет 1,433 (приложение № ** к дополнительному соглашению от 25.05.2016 к Тарифному соглашению).

Из ответов ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России от 27.11.2018 № **, от 22.02.2019 № ** следует, что в информационных базах ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России зарегистрированы сведения об обращении Т. за медицинской помощью в связи с повреждениями, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия. Так, 24.08.2016 произведен осмотр врачом скорой медицинской помощи, осмотр врачом – травматологом ортопедом неотложного кабинета травматологии и ортопедии МЦ № 2 в поликлинике, сумма затрат на лечение по тарифу составила 2205 руб. 29 коп. и 1168 руб. 90 коп. соответственно; 25.08.2016 посетила в поликлинике врача – терапевта, 26.08.2016 врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-невролога, стоимость затрат на лечение по тарифу составила 684 руб. 99 коп. за каждое посещение; с 26.08.2016 по 07.09.2016 проходила лечение в травматологическом отделении Медицинского центра № 2 (12 койко-дней), сумма затрат на лечение по тарифу – 181966 руб. 66 коп.; 08.09.2016, 12.09.2016, 14.09.2016, 12.10.2016, 17.10.2016, 17.10.2016, 31.10.2016, 22.10.2016, 29.11.2016 посетила в поликлинике врача травматолога-ортопеда, хирурга сумма затрат по тарифу составила 684 руб. 99 коп. за каждое посещение.

Согласно ответу ТФОМС Томской области от 17.11.2017 № ** по информации из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, Т. оказана скорая медицинская помощь в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 24.08.2016, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 24.08.2016, 25.08.2016 и стационарная медицинская помощь в травматологическом отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с 26.08.2016 по 07.09.2016. На лечение Т. затрачены средства ОМС в сумме 186025 руб. 84 коп., из которых 2205 руб. 29 коп. - стоимость оказания скорой медицинской помощи в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, 1853 руб. 89 коп. – стоимость амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, 181966 руб. 66 коп. - стоимость оказания стационарной медицинской помощи в травматологическом отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России.

Факт оплаты лечения Т. за счет средств ТФОМС Томской области в размере 186025 руб. 84 коп. подтверждается выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, расшифровками суммы оплаты (тарифа) за медицинскую помощь, оказанную ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, застрахованному по ОМС гражданину Т.

Оценивая указанные доказательства, суд проверил правильность исчисления стоимости лечения, произведенного на основании Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2016 год от 04.02.2016.

Проанализировав исходные данные, в том числе номер и наименование клинико-статистической группы, с использованием которых произведен расчет, суд пришел к выводу, что стоимость оказанной Т. медицинской помощи в размере 186025 руб. 84 коп. (2205 руб. 29 коп. + 1853 руб. 89 коп. + 684 руб. 99 коп + 181966 руб. 66 коп. (16372 руб. 23 коп. х 5,54 х 1,433 х 1,4 х 1 х 1)) определена обоснованно.

Доводы ответчика о том, что истцом необоснованно заявлена сумма, затраченная на стационарное лечение Т. в травматологическом отделении за период с 26.08.2016 по 07.09.2016 в размере 181966 руб. 66 коп., так как нет списка услуг, предоставленных Т., полученных ею медикаментов и их стоимости, являются несостоятельными, поскольку в силу требований действующего законодательства стоимость медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, рассчитывается по формуле, исходя из базовой ставки финансирования медицинской помощи по КСГ и коэффициентов относительной затратоемкости по КСГ, уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации, территориальной дифференциации медицинской организации, сложности лечения пациента и управленческого коэффициента по КСГ. Расчет судом проверен, в связи с чем представленный ответчиком расчет стоимости услуг, оказанных Т. в период стационарного лечения, судом не может быть признан верным.

Кроме того, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Такие реестры стороной истца представлены, также представлены расшифровки сумм оплаты с калькуляцией по статьям расходов.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется и ответчиком не представлено.

При изложенных обстоятельствах заявленные исковые требования являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Учитывая, что прокурор в соответствии с подп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд с исковым заявлением, суд в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ считает необходимым взыскать с ответчика в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск государственную пошлину в размере 4920 руб. 52 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора ЗАТО г. Северск, действующего в защиту интересов субъекта Российской Федерации – Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшей Т., в сумме 186025 руб. 84 коп., перечислив их на расчетный счет Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования по следующим реквизитам: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области л/с <***>); ОГРН <***>; ИНН <***>, КПП 701701001; банк получателя Отделение Томск; БИК банка 046902001; счет 40101810900000010007; ОКТМО 69701000; КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 4920 руб. 52 коп.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий Л.В. Галанова