Решение № 2-76/2019 2-76/2019~М-72/2019 М-72/2019 от 22 апреля 2019 г. по делу № 2-76/2019

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

с. Бабаюрт 23 апреля 2019 г.

Бабаюртовский районный суд РД в составе:

председательствующего судьи Меджидова З.М.,

при секретаре Аджимавове Н.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к СГ АО «СОГАЗ» о взыскании страховой суммы за причиненный вред здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 через представителя по доверенности ФИО5 обратился в суд с иском к АО «СОГАЗ» и просит взыскать с ответчика страховую сумму в результате страхового случая в размере 1000000 рублей мотивируя свои требования тем, что он с 08.05.2010 г. по 27.09.2014 г. проходил воинскую службу по контракту в войсковой части 27777, расположенный в станице Калиновская Наурского района ЧР.

В начале 2013 года он стал замечать, что у него немеют конечности ног и рук, обратился к врачам в воинской части, где сказали, что он здоров.

В феврале 2013 года он принял участие в боевых действиях на Украине. При возвращении из Украины сопровождал погибших товарищей. После перенесенного стресса заболел еще больше. До этого у него были признаки заболевания - головокружение, онемение пальцев рук и ног, появились боли в суставах, онемение стало больше. Неоднократно обращался за медпомощью в войсковой части, где ему после осмотра говорили, что он здоров, что он притворяется и ему нужно идти служить.

В августе 2014 года ему стало совсем плохо, поскольку медицинскую помощь не оказывали в войсковой части, он не мог исполнять свои обязанности по военной службе. Он вынужден был обратиться за медицинской помощью по месту своего постоянного жительства в Бабаюртовском р-не, его обследовали, установили диагноз рассеянный склероз, лечили, лечат и сейчас, однако улучшений пока нету, он не может самостоятельно передвигаться, передвигается лишь в комнате, служить он не мог и поэтому службу он оставил.

В марте 2015 года ему была установлена инвалидность 3 группы, в 2016 году ему установили инвалидность 2 группы в результате его заболевания. Свое заболевание в виде рассеянный склероз цереброспинальная форма, легкий парез нижних конечностей, атаксия, двусторонняя люмбоишиалгия, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, стойкий болевой синдром им было получено в период прохождения воинской службы по контракту в в/ч 27777. Из-за халатного отношения к нему его командиров, в чью обязанность входило его медицинское обследование и увольнение по состоянию здоровья, он вынужден был самовольно уйти со службы и заняться своим лечением через своих родственников.

По его настоянию он был направлен на военно-врачебную экспертизу в Главный центр военно-врачебной экспертизы МО РФ в г. Ростов-на-Дону - Филиал № 2 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» МО России.

Заключением филиала № 2 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» МО России № 16/96 от 17 сентября 2018 года признано, что на момент увольнения с военной службы по заболеванию: «рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующее течение, нижний парапарез, атактический синдром (статья 22 пункта), частичная атрофия зрительного нерва слева. Гиперметропия высокой степени левого глаза (статья 34 пункт б). Заболевание получено в период военной службы», на основании статьи 22 пункта а, статьи 34 пункта б графы 111 расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан был Д - не годен к военной службе. Заключение филиала № 2 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Минобороны России № 7/44 от 30 мая 2018 г. - отменить.

После получения данного заключения, Бабаюртовский райвоенком обратился в страховую компанию АО «СОГАЗ» с просьбой о выплате ему страховой суммы по обязательному государственному страхованию в связи с установлением инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы.

Страховая группа АО «СОГАЗ» отказало в выплате страховой суммы, сославшись на то, что согласно представленной копии справки серии МСЭ- 2014 № 0535167 от 03.03.2015 г., выданной бюро № 19 - Филиалом Бюро медико-социальной экспертизы № 19 Смешанного профиля, причина установления инвалидности третьей группы младшего сержанта ФИО1 определена с формулировкой «общее заболевание».

С этим ответом он категорически не согласен. Страховая группа АО «СОГАЗ» не взяла во внимание заключение Филиала № 2 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» МО России № 16/96 от 17 сентября 2018 года, которым признано, что на момент увольнения с военной службы - Заболевание получено в период военной службы», на основании статьи 22 пункта а, статьи 34 пункта б графы 111 расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан он был Д - не годен к военной службе. Ранее полученное Заключение филиала № 2 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Минобороны России № 7/44 от 30 мая 2018 г. было отменено.

Он, как военнослужащий, застрахованный на период военной службы государством, имеет право на выплату ему страхового возмещения в связи с заболеванием, полученным в период службы, инвалиду 2 группы. Сумма страховой выплаты ему, как инвалиду 2 группы, в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ составляет 1 000 000 рублей.

Представитель истца по доверенности ФИО5 и адвокат по соглашению ФИО6 просили суд удовлетворить требование по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Ответчик по делу АО «СОГАЗ» надлежащее извещенный о месте и времени рассмотрения дела в суд своего представителя не обеспечил и об уважительных причинах не явки суду не сообщил, в своих возражениях на иск просит суд отказать в удовлетворении требования ФИО1, ссылаясь на то, что В соответствии с абзацем 4 статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ, пунктом 5.1.4. Государственного контракта страховым случаем при осуществлении обязательного государственного

страхования признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Таким образом, для выплаты страховой суммы необходимо соблюдение одновременно следующих условий:

о сроке - установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения;

о причине инвалидности - вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, а заявленные требования ФИО1 данным законоположениям не соответствуют.

Выслушав сторон по делу и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Отношения между Истцом и Ответчиком регулируются:

- Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ);

- Законом РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»;

- Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 «О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Постановление Правительства РФ № 855);

- Государственным контрактом от 03.11.2017 г. №581ЮК/2017/ДГЗ/3 на оказание услуг по осуществлению в 2018-2019 годах обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы, заключенным между АО «СОГАЗ» и Минобороны России (далее - Государственный контракт).

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с

наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с абзацем 4 статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ, пунктом 5.1.4. Государственного контракта страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования признается установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Таким образом, для выплаты страховой суммы необходимо соблюдение одновременно следующих условий:

о сроке - установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения;

о причине инвалидности - вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Из материалов дела усматривается, что 09.01.2019 г. из Военного комиссариата Бабаюртовского района Республики Дагестан в адрес АО «СОГАЗ» поступили документы на выплату страховой суммы в связи с установлением младшему сержанту ФИО1 третьей группы инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы.

Из поступивших с заявлением документов следует, что Истец проходил военную службу по контракту в войсковой части 27777, относящейся к Минобороны России.

Приказом командира войсковой части 27777 (по строевой части) №208 от 03.10.2014 г. ФИО1 исключен из списков личного состава войсковой части с 19.11.2014 г.

Согласно представленной копии справки серии МСЭ-2014 №0535167 от 03.03.2015 г., выданной бюро №19 - филиалом Бюро медико-социальной экспертизы №19 Смешанного профиля, ФИО1 установлена инвалидность третьей группы, причина инвалидности третьей группы определена в формулировке «Общее заболевание».

В соответствии с пунктом 3 Постановления Минтруда РФ от 15.04.2003 №17 "Об утверждении разъяснения "Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности" причина инвалидности с формулировкой "общее заболевание" определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы.

С учетом вышеизложенного, из представленных документов следует, что инвалидность третьей группы установлена Истцу в течение года после увольнения, по общему заболеванию, то есть не является следствием

увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, что в силу положений статьи 4 Федерального закона № 52-ФЗ означает отсутствие оснований для признания заявленного события страховым случаем.

Истец в обоснование своих требований ссылается на заключение филиала № 2 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Минобороны России №16/96 от 17.09.2018 г., однако в данном заключении комиссией сделан вывод об основаниях для установления годности к военной службе (в данном случае «не годен к военной службе) и оно не имеет отношения к причинам установления инвалидности третьей группы в течение года после увольнения Истца со службы.

При вышеуказанных обстоятельствах, когда суд находит установленным факт, что истец ФИО1 получил инвалидность третьей группы с причиной инвалидности «общее заболевание» в течение года после увольнения, но при этом, причина инвалидности не соответствует требованиям абзаца 4 статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ. Так для выплаты страховой суммы необходимо соблюдение одновременно следующих условий и которые являются пресекательными, а именно: о сроке - установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения; о причине инвалидности - вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Истец ФИО1 не представил доказательства получения им инвалидности в течение года с указанием причина инвалидности - вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

При указанных обстоятельствах суд находит требование ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страховой суммы в результате страхового случая в размере 1000000 рублей подлежащим оставлению без удовлетворения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении искового требования ФИО2 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» (АО «СОГАЗ») о взыскании страховой суммы в результате страхового случая в размере 1000000 рублей отказать

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня вынесения.

Председательствующий З.М.Меджидов