Постановление № 5-1074/2018 от 26 сентября 2018 г. по делу № 5-1074/2018

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о назначении административного наказания

город Георгиевск 27 сентября 2018 года

Судья Георгиевского городского суда Ставропольского края Монастырский В.В. в помещении зала судебного заседания Георгиевского городского суда Ставропольского края, расположенного по адресу: <...>, рассмотрев дело в отношении

юридического лица – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Георгиевская районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, состоящего на налоговом учете в ИФНС России по г.Георгиевску Ставропольскому краю, местонахождение: 353821, <...>,

об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ,

у с т а н о в и л:

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, иных материалов дела юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Георгиевская районная больница» (далее – ГБУЗ СК «ГРБ»), совершило административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ в 15 часов 00 минут при проведении Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю (далее – Росздравнадзор) внеплановой документарной проверки ГБУЗ СК «ГРБ», установлено, что при оказании медицинской помощи гражданке ФИО1 ГБУЗ СК «ГРБ» нарушены лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату, соблюдение которых обязательно и регламентировано Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинским организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Постановление №).

Участники производства по делу, извещенные о времени и месте рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом, не явились, ходатайств об отложении рассмотрения дела, доказательств уважительности неявки не представлено. Росздравнадзор представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя. ГБУЗ СК «ГРБ» представлено письменное объяснение по делу, согласно которому в настоящее время руководством проведен ряд мероприятий, направленных на устранение выявленных в результате проверки нарушений и пресечение возможности их совершения в будущем: проведена служебная проверка, по результатам которой заведующему приемного отделения вынесено дисциплинарное взыскание, проведены производственные совещания с заведующими структурными подразделениями, врачами амбулаторно-поликлинической службы проведен разбор случившегося, указаны дефекты оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе; проведено заседание врачебной клинико-экспертной комиссии; должностным лицам указано на усиление контроля исполнения порядков оказания медицинской помощи, качества оказания медицинской помощи; должностные лица привлечены к административной ответственности. При этом, при назначении наказания просило учесть смягчающие вину обстоятельства, а именно совершение административного правонарушения впервые и тяжелое финансовое положение. В обоснование которого указало, что его учредителем и собственником имущества является Ставропольский край, свою деятельность осуществляет в том числе в соответствии с государственными заданиями, от которых не вправе отказаться; его источниками формирования имущества в денежной и иной форме являются регулярные и единовременные поступления от учредителя, добровольные имущественные взносы и пожертвования, выручка от реализации товаров, работ, услуг, доходы, получаемые от собственности некоммерческой организации, другие не запрещенные законом поступления. В настоящее время во исполнение контракта необходимо произвести закупку аппаратов искусственной вентиляции легких на сумму 2 604 654,68 рублей. В связи с изложенным, просило назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального.

Учитывая изложенное, а также в соответствии с частями 2 и 3 статьи 25.1, частью 3 статьи 28.6 КоАП РФ, разъяснениями, данными в пункте 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.12.2007 №52 «О сроках рассмотрения судами Российской Федерации уголовных, гражданских дел и дел об административных правонарушениях», в пункте 6 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», рассмотрение дела возможно в их отсутствие.

Изучив письменные материалы дела, судья полагает привлечь к административной ответственности юридическое лицо ГБУЗ СК «ГРБ», виновное в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, подвергнуть его административному наказанию в виде административного штрафа, исходя из следующего.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц – от 150 000 до 250 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – ФЗ №99) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 ФЗ №99 установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью 2 и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), в силу пункта 6 которого осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 ФЗ №99.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ СК «ГРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №ЛО-26-01-004306, выданной Министерством здравоохранения по Ставропольскому краю.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами Росздравнадзора на основании приказа руководителя от ДД.ММ.ГГГГ №-о/д в отношении ГБУЗ СК «ГРБ» по адресу осуществления медицинской деятельности: <адрес> проведена внеплановая документарная проверка фактов, изложенных в публикациях СМИ о неоказании медицинской помощи пожилой женщине ФИО1, поступившей в ГБУЗ СК «ГРБ» с болевым синдромом, приведшее к смертельному исходу.

В рамках проверки специалистами были выявлены нарушения лицензионных требований, установленных вышеуказанным Положением, которые зафиксированы в акте проверки от 15.08.2018 №10, а именно – на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи ФИО1 выявлены следующие нарушения:

пунктов 5, 7, 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, в части не обеспечения пациентки доступной медико-санитарной помощью (диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации), не обеспечения консультативным осмотром врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациентов (врачей-кардиологов, врачей-урологов, врачей-онкологов, врачей-психиатров);

пунктов 5, 10 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 29.01.2016 №38н, в части не обеспечения пациентки специалистом в области гериатрия, не обеспечения диспансерного наблюдения пациентки соответствующего возраста и посещений пациентки врачами-специалистами и лечащим врачом на дому;

пунктов 2-4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.10.2017 №869н, выразившиеся в не обеспечении ФИО1 в поликлинике по месту жительства диспансерным наблюдением взрослого населения путем углубленного обследования состояния здоровья для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), необходимыми профилактическими, лечебными, реабилитационными и оздоровительными мероприятиями;

пункта 2 Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного Приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1344н, в части не обеспечения, отсутствия динамического наблюдения за пациенткой ФИО1 в поликлинике по месту жительства;

пункта 5 раздела I Приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее – Приказ №1175н), а именно выписка лекарственных препаратов пациентке ФИО1 осуществлялась в отсутствие объективного осмотра пациента (без пациента), без обоснования назначения лекарственного препарата.

На стационарном этапе оказания медицинской помощи ФИО1 ГБУЗ СК «ГРБ» допущены следующие нарушения:

пунктов 1, 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №919н, а именно при ухудшении состояния здоровья пациентки, она не была переведена в отделение реанимации, реанимационные мероприятия не проводились;

Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н, а именно пациентка не осмотрена врачом-онкологом, поэтому необходимое обследование и лечение пациентке не назначалось.

Также в результате проверки выявлено, что ГБУЗ СК «ГРБ» нарушены следующие нормы законодательства: пункт 5 статьи 19 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которым каждый гражданин имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами, выразившегося в том, что в приемном отделении ГБУЗ СК «ГРБ» пациентке ФИО1 при наличии болевого синдрома, обезболивающие или наркотические средства не назначались, а так же несвоевременного, позднего назначения обезболивающей терапии в терапевтическом отделении; пункты 3.1, 5 Приказа №1175н, а именно в листке врачебных назначений назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по не международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию, не указывается разовая доза лекарственного препарата, отсутствует разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата.

Кроме того, ГБУЗ СК «ГРБ» не соблюдается на должном уровне внутренний контроль качества оказания медицинской помощи населению: врачами-специалистами учреждения не соблюдаются должностные инструкции в части ведения медицинской документации, в части соблюдения стандартов и порядков оказания медицинской помощи пациентам, выписки лекарственных препаратов.

В свою очередь не соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, выявленные нарушения порядков оказания медицинской помощи, выразившиеся в нарушении порядков оказания медицинской помощи пациентке ФИО1, нарушения при назначении и выписке обезболивающих и наркотических лекарственных препаратов пациентке ФИО1, повлияли на качество оказания медицинской помощи пациентке и создали угрозу ее жизни и здоровью пациентки.

Частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ определено, что юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Однако в данном случае совокупность исследованных доказательств свидетельствует о том, что ГБУЗ СК «ГРБ» не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению вышеуказанных требований, нарушение которых выявлено Росздравнадзором, а материалы дела не содержат каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что у ГБУЗ СК «ГРБ» отсутствовала возможность для соблюдения требований законодательства.

Факт нарушения лицензионных требований и вина ГБУЗ СК «ГРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, подтверждается следующими доказательствами: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №; приказом о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица от ДД.ММ.ГГГГ №-о/д; актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ №; предписанием о принятии мер по устранению выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №; копией лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №ЛО-26-01-004306 и приложением к ней, медицинской картой № стационарного больного ФИО1, поступившей в ГБУЗ СК «ГРБ» ДД.ММ.ГГГГ и умершей ДД.ММ.ГГГГ, иными материалами дела.

При таких обстоятельствах судья считает вину юридического лица – ГБУЗ СК «ГРБ» полностью доказанной и квалифицирует его действия по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина (часть 1 статьи 1.5 КоАП РФ).

Согласно части 1 статьи 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1 КоАП РФ).

Согласно требованиям статьи 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ.

Законодатель, установив названные положения в КоАП РФ, тем самым предоставил возможность судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае.

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

На основании части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100 000 рублей. При этом размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ (часть 3.3).

При назначении административного наказания суд считает необходимым учесть такие обстоятельства, как устранение выявленных недостатков проведение мероприятий, направленных на пресечение возможности их совершения в будущем; совершение административного правонарушения впервые; сведения об учредителе и собственнике имущества ГБУЗ СК «ГРБ», вид осуществляемой деятельности, источники формирования его имущества в денежной и иной форме, наличие неисполненных контрактов.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, предусмотренных статьей 4.3 КоАП РФ, по делу не установлено.

Таким образом, судья приходит к выводу о привлечении к административной ответственности ГБУЗ СК «ГРБ», виновного в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ. При этом, принимая во внимание наличие установленных обстоятельств, судья считает возможным при назначении наказания применить положения части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ и назначить ГБУЗ СК «ГРБ» наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в размере в размере 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9 – 29.11 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Георгиевская районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей, подлежащего перечислению в УФК по Ставропольскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю) на следующие реквизиты:

р/с <***>

Банк – отделение Ставрополь

БИК 040702001

ИНН <***>

КПП 263401001

ОКТМО 07701000

КБК 06011690010016000140.

Постановление может быть обжаловано в порядке, предусмотренном главой 30 КоАП РФ, в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья В.В. Монастырский