Решение № 2-1325/2017 2-1325/2017~М-1220/2017 М-1220/2017 от 13 сентября 2017 г. по делу № 2-1325/2017

Дело №2-1325/17


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 сентября 2017 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Михеевой Т.А.,

при секретаре Быковской С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело №*** по иску прокурора Заводского района г.Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, третье лицо – БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3», об обязании обеспечить лекарственными средствами,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Заводского района г.Орла обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами. В обоснование иска указано следующее.

ФИО1 является инвалидом второй группы, наблюдается в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Поликлиника №3» (далее: БУЗ ОО «Поликлиника №3»), включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По рекомендации врача ФИО1 нуждается в лечении препаратом <данные изъяты>. Лечащим врачом БУЗ ОО «Поликлиника № 3» ФИО12 на имя ФИО1 ДД.ММ.ГГ выписан рецепт серии №***, ДД.ММ.ГГ выписан рецепт №***, ДД.ММ.ГГ выписан рецепт серия №*** на получение <данные изъяты> лекарственного препарата <данные изъяты> В аптечных учреждениях <данные изъяты> в выдаче медицинского изделия по указанным рецептам врача отказано по причине его отсутствия.

Ссылаясь на нормы действующего законодательства, прокурор указал на право ФИО1 на получение социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными средствами за счет средств федерального и областного бюджета.

В связи с этим полагает, что действия Департамента здравоохранения Орловской области по ненадлежащему обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, назначенными лечащими врачами БУЗ ОО «Поликлиника №3», являются незаконными, поскольку влекут существенное нарушение права ФИО1 на надлежащее лекарственное обеспечение.

В связи с этим истец просил суд, с учётом уточнения исковых требований (л.д.60-61), обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты> по указанным трём рецептам и на будущее время, в соответствии с медицинскими показаниями, до отмены препаратов лечащим врачом.

В судебном заседании старший помощник прокурора Заводского района г.Орла Харламов А.Н. поддержал уточнённые исковые требования по доводам и основаниям, указанным в исковом заявлении.

Истец ФИО1 также поддержала заявленные исковые требования; на вопрос показала, что в тот период, когда она не была обеспечена указанным препаратом за счёт бюджета, она приобретала его с помощью знакомых, перерывов в приёме препарата не было.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2 возражала относительно удовлетворения иска. Указала, что ФИО1 имеет право на получение лекарственного препарата <данные изъяты> однако во всех трёх рассматриваемых рецептах на получение льготного лекарственного обеспечения наименование лекарственного препарата указано врачами как <данные изъяты>, заявила о нетождественноости указанных наименований (соответствие их разным лекарственным средствам) и в связи с этим об отсутствии у Департамента здравоохранения области обеспечивать указанные рецепты лекарственными препаратами в рамках льготного лекарственного обеспечения. Также указала, что срок действиях всех трёх рецептов составляет один месяц, на момент настоящего судебного заседания указанный сроки их действия истекли, рецепты погашены, в связи с чем на Департамент здравоохранения не может быть возложена обязанность обеспечить ФИО3 указанным препаратом.

Представитель третьего лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 3» ФИО4 оставил разрешение вопроса на усмотрение суда.

Суд, выслушав участников процесса, допросив свидетеля, изучив письменные материалы гражданского дела, приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее: Федеральный закон № 178-ФЗ) предусмотрена возможность предоставления категориям граждан, указанным в Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год» утвержден Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Заявленный истцом препарат входит в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Помимо этого, постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств. Указанным Перечнем предусмотрено предоставление всех лекарственных средств инвалидам 2 группы.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее: Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2016 № 550 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее: Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом второй группы, наблюдается в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Поликлиника №3», включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По рекомендации врача ФИО1 нуждается в лечении препаратом <данные изъяты> Лечащим врачом БУЗ ОО «Поликлиника № 3» ФИО13 на имя ФИО1 ДД.ММ.ГГ выписан рецепт серии №***, ДД.ММ.ГГ выписан рецепт серия №*** ДД.ММ.ГГ выписан рецепт серия №*** на получение <данные изъяты>. В аптечных учреждениях ГУП «Орелформация» медицинский препарат по указанным рецептам врача не выдан по причине его отсутствия.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГ была допрошена свидетель – заместитель главного врача по медицинской части БУЗ ОО «Поликлиника № 3» ФИО14 которая показал следующее. Под международным запатентованным наименованием <данные изъяты> в госреестре зарегистрировано порядка семи торговых наименований лекарственных средств. Из них три наименования содержат в своем составе <данные изъяты>, но значатся они под одним торговым наименованием. Основное действующее вещество в обоих препаратах это <данные изъяты> В одном препарате <данные изъяты> присутствует в чистом виде, в другом он содержится в составе <данные изъяты>. Это разные препараты, но аналогичные по действию. У этих препаратов идентичные показания к применению. ФИО1 показаны к применению эти оба препарата, на что указано в заключении Орловской областной клинической больницы непосредственно того кабинета, где этот препарат ей вводится. Аптечная организация в случае отсутствия препарата может связаться с лечебным заведением, чтобы согласовать замену препарата. Они предоставляют сводную потребность в лекарственных препаратах по международному непатентованному наименованию в том количестве упаковок, которое нужно для обеспечения льготников. Позиция свидетеля подтверждена заключением БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» (л.д.47), а также выпиской из государственного реестра лекарственных препаратов, в которой указано, что <данные изъяты> является международным группировочным наименованием, к данной группе препаратов относятся в том числе препараты в наименованием <данные изъяты> (л.д.49). По данным медицинской карты ФИО1 пояснила, что ранее ФИО1 обеспечивалась требуемым лекарственным препаратом в рамках льготного обеспечения по рецептам именно с таким его наименованием.

В связи с этим суд приходит к выводу о наличии у ФИО1 права на льготное обеспечение лекарственным препаратом, указанным в рецептах как <данные изъяты> Кроме того суд также учитывает, что ранее ФИО3 обеспечивалась требуемым лекарственным препаратом в рамках льготного обеспечения по рецептам именно с таким его наименованием.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н установлен порядок обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов. В соответствии с п. 21 указанного Приказа, рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), инвалидам первой группы и детям - инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.

Таким образом, рецепты на лекарственные препараты могут быть выписаны сроком до трех месяцев, то есть установлен максимальный срок, на который выписываются лекарственные препараты. Срок, на который лекарственные средства выписываются лечащим врачом, определяется лечащим врачом, который осуществляет лечение.

Выписанные истцу ДД.ММ.ГГ (л.д.15), ДД.ММ.ГГ (л.д.16) и ДД.ММ.ГГ (л.д.65) рецепты на лекарственный препарат имеют срок действия один месяц, что указано на самих бланках рецептов, подписано лечащим врачом. В связи с этим суд полагает отказать в удовлетворении исковых требований истца в части возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственными средствами, назначенными по указанным рецептам, поскольку на момент вынесения решения – ДД.ММ.ГГ - срок их действия истек.

Вместе с тем учитывая, что ответчиком неоднократно нарушалось право ФИО1 на своевременное и бесперебойное получение жизненно важных лекарственных средств на безвозмездной основе, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора и считает необходимым возложить обязанность на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препаратов лечащими врачами.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковое заявление прокурора Заводского района г. Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, проживающей по адресу: <данные изъяты>, лекарственного препарата <данные изъяты> в соответствии с медицинским назначением и медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащими врачами.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента его вынесения.

Председательствующий Т.А. Михеева

Мотивированное решение изготовлено 19.09.2017 года.