Решение № 2-117/2020 2-117/2020~М-133/2020 М-133/2020 от 9 июля 2020 г. по делу № 2-117/2020

№2-117/2020

УИД 70RS0015-01-2020-000307-92


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июля 2020 года Кожевниковский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Алиткиной Т.А.,

при секретаре Баталиной Н.Г.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Кожевниковского района Томской области Добрыгина А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Кожевниково Томской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кожевниковского района Томской области, действующего в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области) к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления,

установил:

прокурор Кожевниковского района Томской области, действуя в интересах Томской области в лице ТФОМС Томской области, обратился в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Томской области денежные средства в размере 50697,23 руб., затраченные на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления.

В обоснование требований указал, что постановлением мирового судьи судебного участка Кожевниковского судебного района Томской области от 05.11.2019 прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ, по основанию, предусмотренному ст.25.1 УПК РФ, с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Установлено, что ФИО2 в период времени с 18.00 час. до 20.00 час. 25 сентября 2019 года, находясь <адрес>, совершила действия, явно не соответствующие характеру и опасности посягательства, а именно, в ходе ссоры с супругом ФИО1., возникшей на почве личных неприязненных отношений, когда последний подверг ее (ФИО2) избиению, нанося удары по различным частям тела, она (ФИО2), необоснованно опасаясь за свою жизнь и здоровье, умышленно, с целью причинения ФИО1 телесных повреждений, с тумбы расположенной в кухне вышеуказанного дома, взяла кухонный нож с полимерной ручкой оранжевого цвета, и, используя его как предмет в качестве оружия, правой рукой, в которой находился нож, нанесла последнему два удара в область тела, причинив ФИО1 телесные повреждение, а именно: колото-резанную рану левой поясничной области, проникающую в брюшную полость с ранением брюшины и нисходящего отдела ободочной кишки относящуюся к тяжкому вреду здоровью, по критерию вреда здоровью опасного для жизни человека, создающего непосредственно угрозу для жизни; резанную рану передней стенки грудной клетки относящуюся к легкому вреду здоровью по критерию временного нарушения функций органов или систем (временная не трудоспособность) продолжительностью до 3 недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно). В результате противоправных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 оказана медицинская помощь в лечебном учреждении. ФИО1 является застрахованным лицом, а оказание ему медицинской помощи охватывалось базовой программой обязательного медицинского страхования. Расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 50697,23 руб., оплачены из средств ТФОМС Томской области, из которых: 3839,91 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» 25.09.2019; 43661,76 руб. - стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» с 25.09.2019 по 30.09.2019; 798,89 руб. - стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» 09.10.2019. Расходы, понесенные ТФОМС Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3, подлежат взысканию с ФИО2

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст.1064, 1081 ГК РФ, ст.45 ГПК РФ, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС Томской области денежные средства в размере 50697,23 руб., затраченные на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления.

В судебном заседании представитель процессуального истца - помощник прокурора Кожевниковского района Томской области Добрыгин А.А. заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Материальный истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания в суд представителя не направил. Представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя материального истца, поддерживает заявленные требования, с учетом представленного в материалы дела расчета, просит взыскать с ФИО2 денежные средства в размере 48300,56 руб., затраченные на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления.

Ответчик ФИО2 надлежащим образом извещенная о дате, времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, представила заявление, в котором исковые требования прокурора Кожевниковского района Томской области признала, указала, что последствия признания иска и принятия его судом ей разъяснены и понятны. Просила рассмотреть дело в ее отсутствие (заявление от 30.06.2020).

Определив на основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) о рассмотрении искового заявления в отсутствие представителя материального истца, ответчика, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Статьей 52 Конституции РФ закреплено положение, согласно которому права потерпевших охраняются законом и государство обязано обеспечить им доступ к правосудию и компенсацию ущерба, причиненного преступлением. Указанное положение полностью соответствует международным стандартам, касающимся защиты прав потерпевших.

В соответствии со ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одним из таких способов является возмещение убытков.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономичекских и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ч.1 ст.3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с п.5 ст.3Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацию» страховым обеспечением по обязательном медицинскому страхованию является исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ееоплате медицинской организации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст.12 Закона).

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст.38 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п.4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п.4.2 Методических рекомендаций).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», действующего до настоящего времени, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 №9 (ред. от 30.11.1990) «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», установленная Указом ответственность может применяться только при причинении вреда здоровью потерпевших умышленными преступными действиями, ее нельзя возлагать на лиц, совершивших преступление по неосторожности, такая ответственность может возлагаться только на то лицо, вина которого в совершении преступления установлена обвинительным приговором суда (в том числе без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

В судебном заседании установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка Кожевниковского судебного района Томской области от 05.11.2019, прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ по основанию, предусмотренному ст.25.1 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, т.е. в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5000,00 рублей. При этом мировым судьей было установлено, что ФИО2 совершила в умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны при следующих обстоятельствах. ФИО2 в период времени с 18.00 час. 20.00 час. 25 сентября 2019 года, находясь <адрес>, совершила действия, явно не соответствующие характеру и опасности посягательства, а именно, в ходе ссоры с супругом ФИО1., возникшей на почве личных неприязненных отношений, когда последний подверг ее (ФИО2) избиению, нанося удары по различным частям тела, она (ФИО2), необоснованно опасаясь за свою жизнь и здоровье, умышленно, с целью причинения ФИО3 телесных повреждений, с тумбы расположенной в кухне вышеуказанного дома, взяла кухонный нож с полимерной ручкой оранжевого цвета, и, используя его как предмет в качестве оружия, правой рукой, в которой находился нож, нанесла последнему два удара в область тела, причинив ФИО1 телесные повреждения, а именно: колото-резаная рана левой поясничной области, проникающая в брюшную полость с ранением брюшины и нисходящего отдела ободочной кишки, относящиеся к тяжкому вреду здоровью, по критерию вреда здоровью опасного для жизни человека, создающего непосредственно угрозу для жизни; резанную рану передней стенки грудной клетки относящееся к легкому вреду здоровью по критерию временного нарушения функций органов или систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до 3 недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).

Указанное постановление не обжаловалось, вступило в законную силу 16.11.2019.

Согласно выпискам из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, предоставленным ТФОМС Томской области от 15.05.2020, ФИО1., ДД.ММ.ГГГГ г.р., 25.09.2019 была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», с 25.09.2019 по 30.09.2019 - медицинская помощь в отделении хирургии ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», 09.10.2019 - медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «Кожевниковская РБ». На лечение ФИО1 были затрачены средства ОМС в размере 48300,56 руб., из которых: 3839, 91 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ»; 43661,76 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии ОГАУЗ «Кожевниковская РБ»; 798,89 руб. – стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлиника ОГАУЗ «Кожевниковская РБ».

Учитывая, что расходы на лечение ФИО1 осуществлены страховой организацией за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, товозмещениевреда в данном случае производится в пользу последнего.

Таким образом,затраченныеТерриториальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области денежныесредстваналечение потерпевшего ФИО1 в размере 48300,56 руб., подлежат взысканию с ответчика ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

В соответствии с п.l ст.45Гражданскогопроцессуального Кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, так как именно государство несет расходы за счет бюджетныхсредствпо содержанию лечебных учреждений и лечениюбольных.

В соответствии с п.3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч.ч.1, 2 ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск, суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации предусматривает, что при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований (ч.3 ст.173 ГПК РФ).

Согласно ч.4 ст.198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Принимая во внимание, что признание иска ответчиком является добровольным, не противоречит закону и не нарушает прав и законных интересов других лиц, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Кожевниковского района Томской области к ФИО2 подлежат частичному удовлетворению в размере 48300,56 рублей.

Исходя из положений, предусмотренных ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина,от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, поэтому с ответчика ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1649,02 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора Кожевниковского района Томской области, действующего в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО2, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в ... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1., в размере 48300,56 (Сорок восемь тысяч триста руб. 56 коп.).

Взысканную сумму перечислить на расчетный счет: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области, л/с <***>), Отделение Томск, ИНН <***>, КПП 701701001, ОГРН <***>, БИК Банка 046902001, ОКТМО 69701000, КБК 39511610119090000140, расчетный счет <***>.

Взыскать с ФИО2, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в ..., в бюджет муниципального образования «Кожевниковский район» государственную пошлину в размере 1649,02 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кожевниковский районный суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: (подпись) Т.А.Алиткина