Постановление № 5-175/2019 от 15 мая 2019 г. по делу № 5-175/2019

К делу № 5-175/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

г. Туапсе «16» мая 2019 года

Судья Туапсинского городского суда Краснодарского края Кошевой В.С.,

С участием представителя ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» - ФИО1 действующей на основании доверенности,

При секретаре судебного заседания Петросян К.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, ОГРН - №; ИНН - №, юридический адрес: 352800, <адрес>, по факту совершения административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Из отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю поступил материал дела об административном правонарушении в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, по факту совершения правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Из протокола об административном правонарушении следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № № № от 28.01.2019, выданной министерством здравоохранения Краснодарского края по местам осуществления медицинской деятельности, видам работ и услуг согласно приложениям к лицензии.

В ходе проведения проверки выявлены следующие нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 4 и пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» - в части организации и оказания медицинской помощи с нарушением порядков оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, включающими в себя стандарт оснащения медицинской организации и ее структурных подразделений, а именно: по адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес>: в нарушение Приложения № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № в ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК не соблюдается стандарт оснащения акушерского отделения (перинатального центра), расположенного по адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес>. Акушерское отделение (перинатальный центр) ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК относится ко второй группе акушерских стационаров и выполняет межмуниципальные функции.

В ходе проверки (по состоянию на 16.04.2019) установлено, что в данном структурном подразделении отсутствуют следующие медицинские изделия: В Индивидуальном родовом зале № 1: Набор инструментов для осмотра родовых путей (одноразовый) (не менее 1); Светильник медицинский передвижной (не менее 1); Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (не менее 1); Аппарат для контроля витальных функций пациента (не менее 1); Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный (транспортный) (не менее 1); Источник закиси азота (центральная разводка); Ларингоскоп с набором клинков (не менее 1); Стол пеленальный с подогревом для новорожденных (не менее 1); Источник медицинского воздуха (не менее 1); Смеситель воздушно-газовой смеси (не менее 1); Ротаметр (не менее 1); Пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела (не менее 1); Пульсоксиметр (не менее 1); Аппарат для механической искусственной вентиляции легких с опцией СРАР и кислородным смесителем или аппарат для ручной искусственной вентиляции легких с опцией СРАР и кислородным смесителем (не менее 1); Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах (не менее 1); В Индивидуальном родовом зале № 2 Набор инструментов для осмотра родовых путей (одноразовый) (не менее 1); Фетальный монитор (не менее 1); Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (не менее 1); Аппарат для контроля витальных функций пациента (не менее 1); Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный (транспортный) (не менее 1); Источник закиси азота (центральная разводка); Ларингоскоп с набором клинков (не менее 1); Стол пеленальный с подогревом для новорожденных (не менее 1); Источник медицинского воздуха (не менее 1); Смеситель воздушно-газовой смеси (не менее 1); Ротаметр (не менее 1); Пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела (не менее 1); Пульсоксиметр (не менее 1); Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах (не менее 1); Кроме того, в наборах для проведения первичной реанимации новорожденного, представленных в ходе проверки отсутствовал саморасправляющийся неонатальный реанимационно-анестезиологический мешок, лицевые маски для новорожденных 2-х размеров (присутствовала только лицевая маска для новорожденных 1 - го размера вместо положенных 3-х); эндотрахеальные трубки для новорожденных 1-го размера (присутствовали только эндотрахеальные трубки для новорожденных 3-х размеров вместо положенных 4-х); набор инструментов для постановки пупочного катетера.

В Операционном блоке: Устройство для подогрева инфузионных жидкостей (не менее 1); Модуль предоперационный для хранения стерильных наборов инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, медикаментов и др. (не менее 1); Аппарат для реинфузии аутоэритроцитов (не менее 1); Аспиратор (помпа) хирургический (не менее 1); Медицинский аппарат для подогрева крови и кровезаменителей (не менее 1); Аппарат для электрохирургии (не менее 1); Весы для новорожденных (электронные) (не менее 1); Источник медицинского воздуха (не менее 1); Смеситель воздушно-газовой смеси (не менее 1); Ротаметр (не менее 1); Пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела (не менее 1); Капнограф (не менее 1); Пульсоксиметр (не менее 1); Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах (не менее 1);

Гинекологическое отделение: Кольпоскоп (не менее 1); Цистоскоп смотровой (не менее 1); В Палате (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных: Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных размеров (не менее 1); Система обогрева новорожденных (матрасик) (не менее 1); Светильник медицинский бестеневой передвижной (не менее 1); Аппарат для определения кислотно-основного состояния (не менее 1); Аппарат для определения электролитов (не менее 1); Аппарат для определения билирубина в капиллярной крови (не менее 1); Центрифуга гематокритная (не менее 1); Прибор для мониторирования электрической активности мозга (не менее 1); Система чрескожного мониторирования газового состава крови (не менее 1); Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (не менее 1); Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденных с набором датчиков и с допплерометрическим блоком (не менее 1); Передвижной аппарат электрокардиографии, оснащенный системой защиты от электрических помех (не менее 1); Система для активной аспирации из полостей (не менее 1); Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов (не менее 1); Транспортный инкубатор (реанимационный комплекс) с портативным аппаратом для проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных (не менее 1); Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских снимков (не менее 1); Негатоскоп (не менее 1); Реактивы для аппаратов для определения кислотно-основного состояния и электролитов крови (не менее 1); Иглы для люмбальной пункции (не менее 1); Волюмический инфузионный насос (не менее 1); Аппарат для быстрого размораживания плазмы (не менее 1); Аппарат для подогрева инфузионных растворов (не менее 1); Капнограф(не менее 1); Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) с возможностью автоматической трансформации в стол реанимационный и встроенным источником бесперебойного питания (не менее 1); Ифузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах (не менее 1);

В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н в ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК не соблюдается стандарт оснащения женской консультации, расположенной по адресу: 352800, <адрес>. В данном структурном подразделении отсутствует следующее оборудование:

В малой операционной: Фиброгистероскоп (не менее 1); Набор для проведения гистеросальпингографии (не менее 1); Насос инфузионный (не менее 1); Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) (не менее 1);

В кабинете врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога): Персональный компьютер с принтером (не менее 1); Аппарат для измерения артериального давления (не менее 1); Стетофонендоскоп (не менее 1); Кушетка медицинская (не менее 1); Секундомер (не менее 1); Молоток неврологический (не менее 1); Аудиокомплекс (не менее 1); Шкаф для медицинских инструментов (не менее 1); Тумба для аудиоаппаратуры (не менее 1); Облучатель бактерицидный (лампа) (не менее 1); Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности (не менее 1);

В кабинете психопрофилактической подготовки беременных к родам: Кукла-муляж (не менее 1); Аудио- и видеоаппаратура (не менее 1); Игровой инвентарь (не менее 1); В кабинете функциональной диагностики: Аппарат для суточного мониторирования артериального давления (не менее 1).

По адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес><адрес> в нарушение требований установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н в неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичном сосудистом отделении) на 25 коек отсутствует следующее необходимое оборудование, а именно отсутствуют: Кресло-туалет -6 шт.; Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками 25 шт., Прикроватная информационная доска (маркерная) 25 шт, Массажная кушетка – 1 единица, Стол для кинезотерапии– 1 единица, Мат напольный-6 шт, Ортез для коленного сустава- 4шт., Ортез для кисти- 4шт., Ортез для голеностопного сустава- 4шт., Система холтеровского мониторирования- 3шт., Аппарат ультразвуковой терапии переносной- 1шт., Аппарат электротерапии (постоянный ток)- 1шт., Аппарат магнитотерапии переносной- 1шт., Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной - 1шт., Аппарат для электромагнитотерапии переносной - 1шт., Аппарат для лазерной терапии переносной- 1шт., Аппарат для ингаляционной терапии переносной - 1шт., Переносной УФО-аппарат переносной – 1 шт., Аппарат для электростимуляции переносной– 1 шт., Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной– 1 шт., Система палатной сигнализации– 1 шт., Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии– 1 шт., Программа когнитивной реабилитации– 2 шт., Аппарат для активно-пассивной механотерапии– 1 шт.,

Кроме того, в нарушение требований установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н (в ред. Приказа Минздрава России от 22.02.2019 № 88н) в неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичном сосудистом отделении) на 25 коек отсутствует следующее дополнительное оборудование: Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции, Стабилоплатформа с биологической обратной связью, система для разгрузки веса тела пациента; оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела, аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности, аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности), велоэргометр роботизированный, тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия , тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы

Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей, аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью, оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, 1 на кабинет логопеда диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий), пособия (схемы нейропсихологического высших психических функций, альбомы для наглядно-дидактический материал (наборы таблиц, текстов, обучающих игр), учебно- методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради).

В нарушение требований, установленных ч. 2 Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н (в ред. Приказа Минздрава России от 22.02.2019 № 88н), в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) отсутствует следующее оборудование: Прикроватная информационная доска (маркерная) -6 шт., Одеяло для наружного охлаждения -3 шт., Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы – 1 шт., Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания– 1 шт., Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции– 1 шт., Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии– 1 шт., Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов – 1 шт., Весы для взвешивания лежачих больных– 1 шт., Ингалятор– 2 шт., Дефибриллятор с функцией синхронизации– 1 шт., Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов– 2 шт., Ротатометр с увлажнителем– 5 шт., Автоматический дозатор лекарственных веществ Мобильная реанимационная медицинская тележка- Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)-1 шт., Аппарат кардиоинтервалографии-1 шт., Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания-1 шт., Автоматический пневмомассажер конечностей-1 шт., Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева-1 шт., Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)-1 шт., Система палатной сигнализации-1 шт.,

Данные нарушения, также являются нарушениями п.10 и п.11 Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н (в ред. Приказа Минздрава России от 22.02.2019 № 88н).

В нарушение требований, установленных Приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н в кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии отсутствует необходимое оборудование: Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма – 1шт., Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)– 1шт. Аппарат для вспомогательного кровообращения– 1шт., Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания– 1шт., Аппарат суточного мониторирования артериального давления– 1шт., Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный – 1шт.,

В нарушение Приложения № 9 приказа Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» в учреждении по адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес> отсутствует медицинское оборудование для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы: Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела – 1 шт., Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности– 1 шт., Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)– 1 шт., Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия– 1 шт., Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы– 1 шт., Аппарат кардиоинтервалографии– 1 шт., Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной– 1 шт., Уродинамическая установка– 1 шт., Программа когнитивной реабилитации– 1 шт.

В нарушение Приложения № 3 приказа Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» в учреждении отсутствует медицинское оборудование для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции периферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата: Система для динамической разгрузки веса тела пациента -1 шт., Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности-1 шт., Оборудование для роботизированной механотерапии нижних конечностей-1 шт., Велоэргометр роботизированный-1 шт., Тренажеры с биологической обратной связью для восстановления равновесия-1 шт., Тренажеры с биологической обратной связью для тренировки ходьбы-1 шт., Аппарат кардиоинтервалографии-2шт., Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной-1 шт., Тредбан-1 шт., Уродинамическая установка-1 шт., Программа когнитивной реабилитации-1 шт., Программное обеспечение для работы с оборудованием с биологической обратной связью-1 шт.

В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания педиатрической помощи» от 16.04.2012 № 366н в детской поликлинике ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК в кабинете врача- педиатра участкового отсутствует необходимое оборудование, а именно: Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года - 2 шт.; Бактерицидный облучатель воздуха - 1 шт.; Ширма - 1 шт.; Набор врача-педиатра участкового с целью оказания медицинской помощи на дому включающий стетофонендоскоп или стетоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт, вата) и лекарственные средства - 1 шт.; Стетофонендоскоп - 1 шт.

По адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес> (поликлиническое отделение №1) в нарушение требований, установленных Приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н в кабинете врача-невролога отсутствует следующее необходимое оборудование: Камертон, Набор пахучих веществ для исследования обонятельного анализатора, Персональный компьютер с программами реабилитации.

В нарушение требований установленных Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 902н, в кабинете врача-офтальмолога отсутствует следующее необходимое оборудование: Диафаноскоп, Экзофтальмометр, Набор для промывания слезных путей -2 шт.,

По адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес> (поликлиническое отделение № 2) в нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н в кабинете по адресу 352800, <адрес> (поликлиническое отделение № 2), где осуществляет приём врач-хирург в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях отсутствует следующее оборудование: Мешок Амбу – 2 шт., Стол операционный– 3 шт., Шина для лечения переломов ключицы– 1 шт., Шина для фиксации кисти и пальцев– 2 шт., Шина проволочная для верхних и нижних конечностей– 2 шт., Шина транспортная для нижних конечностей– 1 шт., Головодержатель (воротник Шанца)– 1 шт., Переносной набор для реанимации– 1 шт.

В нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 901н в кабинете по адресу 352800, <адрес> (поликлиническое отделение №2), где осуществляет приём врач-травматолог-ортопед в рамках оказания первичной специализированной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях отсутствует следующее необходимое оборудование: Шина транспортная для нижних конечностей, Шина проволочная для верхних и нижних конечностей, Шина для фиксации кисти и пальцев, Шина для лечения переломов ключицы у детей, Антистеплер для снятия скоб (швов).

В нарушение требований, установленных Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н в кабинете по адресу 352800, <адрес> (поликлиническое отделение №2), где осуществляет приём врач-уролог в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях отсутствует следующее необходимое оборудование: Аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики, Урофлоуметр с принтером, Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы.

В нарушение требований, установленных Приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н в кабинете по адресу 352800, <адрес> (поликлиническое отделение №2), где осуществляет приём врач-невролог отсутствует следующее необходимое оборудование: Камертон, Набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора -2 шт., Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

В нарушение требований установленных Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 902н, в кабинете по адресу 352800, <адрес> (поликлиническое отделение №2), где осуществляет приём врач-офтальмолог отсутствует следующее оборудование: Автоматический рефрактометр, Электрический офтальмоскоп, Диафаноскоп, Автоматический пневмотонометр, Экзофтальмометр, Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линз для офтальмоскопи, Периметр, Гониоскоп, Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии.

Нарушены положения ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - в части организации и оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а именно по адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес> раздела I приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» - в части соблюдения Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Согласно представленной медицинской документации в женской консультации ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК, расположенной по адресу осуществления медицинской деятельности: 352800, <адрес> не соблюдается этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, а именно в ряде случаев в амбулаторных условиях не выполняются диагностические мероприятия, включенные в Базовый спектр обследования беременных женщин.

Нарушены требования ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п 107. раздела IX приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», в соответствии с которым осуществляется оказание медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности.

При медикаментозном методе прерывания беременности в женской консультации ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК по адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес> используются следующие лекарственные средства: «Миролют» (производитель: ЗАО «ОХФК», Россия) и «Мифепристон» (производитель: ООО «Изварино Фарма», Россия), которые были поставлены в медицинскую организацию согласно требованию-накладной № 358.

Данные лекарственные препараты зарегистрированы на территории Российской Федерации, но используются специалистами женской консультации ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК с нарушением инструкций по медицинскому применению препаратов.

В соответствии с записями в медицинской документации, которая была представлена Комиссии в ходе проверки, установлено, что перед направлением пациенток на медикаментозное прерывание беременности в условиях женской консультации не выполнен общий анализ крови и не исследованы показатели гемостаза.

В соответствии с Клиническими рекомендациями (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности» (письмо Минздрава России от 15.10.2015 №15-4/10/2-6120) противопоказанием к медикаментозному прерыванию беременности является анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л). Для медикаментозного прерывания беременности в условиях женской консультации ГБУЗ ТЦРБ № 1 МЗ КК используются лекарственные препараты «Мифепристон» и «Миролют». В соответствии с Инструкциями по медицинскому применению вышеуказанных лекарственных препаратов (государственный реестр лекарственных средств - http://grls.rosminzdrav.ru/) анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л) является абсолютным противопоказанием для применения данных препаратов, кроме того противопоказанием к применению лекарственного препарата «Мифепристон» также являются нарушения гемостаза.

По адресу места осуществления деятельности: 352800, <адрес> нарушены требования ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Порядка оказания медицинской и/18 Порядка оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н доставка пациентов с ОНМК осуществляется в приемное отделение медицинской организации для проведения лучевой диагностики, вместо неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения). Вышеуказанные отделения расположены территориально на расстоянии свыше 500м друг от друга, находятся в разных корпусах медицинской организации и технологически не связаны между собой переходами.

При осуществлении медицинской деятельности государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края обязано соблюдать лицензионные требования, установленные Федеральным законом от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности и постановлением Правительства РФ от 6.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Зафиксированные нарушения свидетельствуют о не выполнении государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края пп. «б» п.4; пп. «а» п.5 положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства эоссийской Федерации от 16.04.2012 № 291 не выполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4, пп. «а» п.5 указанного выше Положения о лицензировании медицинской деятельности, является грубым нарушением лицензионных требований.

В соответствии со ст. 25 Федерального закона РФ от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», юридические лица, допустившие нарушение настоящего Федерального закона, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края является некоммерческой организацией.

Представитель ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» - ФИО1 действующая на основании доверенности в судебном заседании, вину ГМУЗ «ТРБ № 1» признала в полном объеме, пояснила, что нарушения допущены в виду недостаточного финансирования больницы,

На основании изложенного просила назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей.

В судебное заседание представитель отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю не явился, по неизвестным суду причинам.

Суд, выслушав представителя лица привлекаемого к административной ответственности, исследовав представленные материалы, приходит к убеждению о виновности государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края в совершении вменяемого правонарушения.

В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ) лицензируемый вид деятельности - это вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В силу пп. "в" п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение о лицензировании) лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности является наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Административная ответственность по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Фактические обстоятельства дела подтверждаются собранными доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 22.04.2019 года, приказом о проведении плановой выездной проверки от 22.03.2019 года, актом проверки от 18.04.2019 года №, приказом МЗ КК от 28.12.2018 года №-л, копией медицинской документации и иными материалами дела, которым дана оценка на предмет допустимости, достоверности, достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оценивая изложенное, суд приходит к выводу, что вина ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ нашла подтверждение исследованными в ходе судебного разбирательства вышеприведёнными доказательствами.

Обсуждая вид и размер административного наказания, которому необходимо подвергнуть ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, суд полагает, что допущенные нарушения привели к не соблюдению прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Решая вопрос о виде и мере наказания лица, привлекаемого к административной ответственности, судом принимаются во внимание обстоятельства совершения правонарушения, данные о виновном лице, характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением, отсутствие обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность, считаю справедливым и соответствующим обстоятельствам и тяжести совершенного административного правонарушения, назначить административное наказание в виде административного штрафа.

Обсуждая ходатайство представителя ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края о применении положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, суд полагает его подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В судебном заседании нашли подтверждение доводы ходатайства представителя ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края о неблагоприятном финансовом положении юридического лица.

В связи с чем, наложение на виновное лицо штрафа даже в размере нижнего предела санкции в виде штрафа в размере 150 000 рублей предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, повлечет неблагоприятные последствия для финансово-хозяйственной деятельности юридического лица ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края финансируемого из бюджета и, следовательно, к нарушению прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

При таких обстоятельствах суд полагает необходимым применить положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ снизить размер налагаемого штрафа до 75 000 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.23.1, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница № 1» министерства здравоохранения Краснодарского края, ОГРН - №; ИНН - №, признать виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде штрафа с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Оплату штрафа произвести по следующим реквизитам: Получатель: Управление Федерального казначейства по Краснодарскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю) л/с <***>; текущий счет 40101810300000010013 в Южное ГУ Банка России г. Краснодар БИК 040349001; ИНН <***>; КПП 231201001; ОКТМО 03655000, КБК 060 1 16 90050 05 6000 140.В соответствии с частью 1 статьи 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 или 1.3 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Настоящее постановление может быть обжаловано в судебную коллегию Краснодарского краевого суда через Туапсинский городской суд в течение 10 дней.

Судья: __подпись__

Копия верна

Судья Туапсинского городского суда В.С. Кошевой

Подлинник постановления находится

в материалах дела № 5-175/2019

В Туапсинском городском суде.

УИД <данные изъяты>