Решение № 2-2315/2025 2-2315/2025~М-2532/2025 М-2532/2025 от 18 декабря 2025 г. по делу № 2-2315/2025

№ 2-2315/2025

УИД 70RS0009-01-2025-004467-38


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 декабря 2025 года Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Пестовой К.Ю.

при секретаре Кузнецовой Н.С.,

помощник судьи Родионова Е.В.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Северске Томской области гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском о взыскании с ФИО1 расходов, потраченных на лечение застрахованного лица М. в размере 315653,21 руб.

В обоснование иска указано, что приговором Северского городского суда Томской области от **.**.**** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. М., **.**.**** г.р. является потерпевшим по уголовному делу в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ФИО1 Потерпевший в силу закона об ОМС застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ему оказана помощь в следующих медицинских организациях: ФГБУ СИБФНКЦ ФМБА России, ОГАУЗ «БСМП № 2», ОГАУЗ «ОДБ» на общую сумму 315653,21 руб. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским организациями производились путем оплаты ею счетов медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами. Оплата оказанной медицинской помощи произведена истцом в полном объеме, в связи с чем затраченные денежные средства подлежат взысканию с ответчика.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании полагал, что иск подлежит частичному удовлетворению, стоимость медицинских услуг является завышенной, просил снизить сумму возмещения в связи с тем, что является пенсионером, несет расходы на приобретение лекарственных препаратов для себя и супруги, имеющей хронические заболевания, покупку продуктов и оплату коммунальных услуг, иных доходов кроме пенсии не имеет.

Заслушав ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Из разъяснений, изложенных в п. 18 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» следует, что вред, причиненный жизни или здоровью граждан деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих (источником повышенной опасности), возмещается владельцем источника повышенной опасности независимо от его вины.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 8 Закона об обязательном медицинском страховании).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организацией предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Положения ч. 1 ст. 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как следует из материалов дела, приговором Северского городского суда Томской области от **.**.**** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением наказания в виде 1 года ограничения свободы с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами сроком на 1 год.

Согласно приговору, ФИО1, управляя автомобилем нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью малолетнему потерпевшему М., а именно: закрытый косой перелом диафиза правой бедренной кости на границе средней и нижней трети без смещения костных отломков, закрытый косой перелом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости со смещением костных отломков, кровоподтек в области левой голени, ссадина в области левого коленного сустава, а так же закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга, кровоподтек на голове, ссадины в области лба.

В результате полученных травм, Т. оказывалось лечение в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2», ОГАУЗ «ОДБ» за счет средств обязательного медицинского страхования. Стоимость лечения составила 315653,21 руб., что подтверждается справкой из реестра счетов о стоимости лечения застрахованного, а также справками из медицинских учреждений.

Пострадавший М. по обязательному медицинскому страхованию застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которое на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2023 № 51 (с ОГАУЗ «БСМП № 2»), от 08.01.2023 № 56 (с ФГБУ СибФНКЦ ФМБА), от 09.01.2023 № 36 (с ОГАУЗ «ОДБ») перечислило целевые средства ОМС медицинским организациям платежными поручениями № 1474 от 05.05.2023, № 1842 от 22.06.2023, № 1488 от 05.05.2023, № 1880 от 22.06.2023, № 2016 от 29.06.2023, № 1777 от 07.06.2023, № 2174 от 19.07.2023, № 2268 от 31.07.2023.

Ответчиком проведена экспертиза качества медицинской помощи, по результатам которой нарушений оказания медицинской помощи М. не выявлено, дефектов оказания медицинской помощи не выявлено, основания неоплаты и (или) уменьшения оплаты медицинской помощи не выявлены, что подтверждается заключениями от 12.10.2023, от 27.09.2023, от 29.09.2023, от 26.11.2025.

Обстоятельства причинения М. тяжкого вреда здоровью, характер телесных повреждений ответчиком не оспаривались, установлены вступившим в законную силу судебным постановлением.

Размер затрат на лечение потерпевшего в сумме 315653,21 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования произведен по установленным тарифам, и подтверждается материалами дела. Доводы ответчика о завышенной стоимости лечения судом отклоняются, поскольку доказательства иной стоимости оказанных медицинских услуг не представлены, расчет не оспорен, о назначении по делу экспертизы ФИО2 не ходатайствовал.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения иска, поскольку необходимость получения М. медицинских услуг в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи **», ОГАУЗ «ОДБ», общей стоимостью 315653,21 руб. возникла в связи с получением травм в ДТП, произошедшем по вине ответчика.

Определяя размер подлежащих возмещению расходов, суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абз. 5 в п. 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Таким образом, суд, возлагая на причинившего вред в результате неумышленных действий гражданина обязанность по его возмещению, вправе решить вопрос о снижении размера вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением причинителя вреда.

Судом установлено, что ФИО1 **.**.**** г.р., на дату рассмотрения дела достиг 81 года, является пенсионером, иных доходов не имеет. Согласно ответу из Социального фонда России, размер его пенсии с 01.03.2025 составляет 43046,45 руб. ежемесячно, пенсия супруги И. составляет 27161,78 руб. ежемесячно.

Согласно выписке из ЕГРН, у ответчика имеется в собственности нежилое помещение площадью 2,8 кв.м, а также квартира, площадью 44 кв.м, в которой он зарегистрирован и проживает, у И. недвижимого имущества не имеется.

В обоснование ходатайства о снижении размера возмещения, ФИО1 представлены копии медицинских документов, подтверждающих наличие у него и его супруги заболеваний, в связи с которыми ФИО1 и И. необходим регулярный прием дорогостоящих лекарственных препаратов, кассовые чеки.

Чеками от 02.12.2025, 03.12.2025, 10.12.2025 подтверждается несение ответчиком расходов на покупку медикаментов в общей сумме 12473,25 руб., чеками от 14.11.2025, 20.11.2025 – несение расходов на оплату стоматологических услуг на сумму 12120,00 руб.

Согласно квитанции ООО «ЖЭУ-6» сумма к оплате за коммунальные услуги за ноябрь 2025 г. составила 5488,73 руб.

При определении подлежащей возмещению суммы судом принимается во внимание, в том числе, что ответчик вину в совершении преступления признал в полном объеме, гражданский иск о компенсации морального вреда М. в размере 400000,00 руб. удовлетворен в добровольном порядке.

При таких обстоятельствах, учитывая возраст ответчика, его состояние здоровья, материальное положение, принимая во внимание, что преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации является неумышленным, совершено в результате неосторожных действий ФИО1, суд приходит к выводу о снижении подлежащей взысканию суммы до 250000,00 руб., что будет способствовать обеспечению необходимого баланса интересов сторон.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования ЗАТО [адрес] в размере 8500,00 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: **) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 250000,00 руб., в удовлетворении иска в остальной части отказать.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: **) в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 8500,00 руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.

Судья К.Ю. Пестова

Мотивированный текст решения изготовлен 19.12.2025