Решение № 2-452/2019 от 23 апреля 2019 г. по делу № 2-452/2019

Дело № 2-452/2019

(24RS0007-01-2019-000427-29)

копия


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 апреля 2019 года Богучанский районный суд Красноярского края в составе: председательствующего судьи Максимовой О.В.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Богучанского района Красноярского края Буц А.А.,

при секретаре Кириловой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Богучанского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Богучанского района, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы по лечению потерпевшего РТЮ в сумме 20 487 рублей 72 копеек. В обоснование требований указал, что РТЮ находился на лечении в стационаре <данные изъяты> в период с 08.10.2018 года по 16.10.2018 года в хирургическом отделении, и на его лечение была затрачена сумма в размере 20 487 рублей 72 копеек. Так как РТЮ застрахован по обязательному медицинскому страхованию в <данные изъяты> страховая компания оплатила стоимость лечения в <данные изъяты> В результате преступления, совершенного ответчиком, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Красноярского края причинен ущерб, связанный с лечением РТЮ в <данные изъяты> на сумму 20 487 рублей 72 копейки.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Богучанского района Красноярского края Буц А.А. заявленные требования поддержал в полном объеме, настаивая на их удовлетворении.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в местах лишения свободы, извещался о времени и месте слушания дела надлежащим образом 23.03.2019 года, что подтверждается соответствующей распиской. При этом ему разъяснялось право довести свою позицию по делу до сведения суда посредством направления письменных обращений, а также путем допуска к участию в деле своего представителя. Необходимости личного участия самого ФИО1 в судебном заседании суд не усматривает и полагает возможным рассмотреть дело без его этапирования в судебное заседание.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в зал суда своего представителя не направил, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, о чем представил ходатайство.

Третье лицо <данные изъяты> в зал суда своего представителя не направило, о времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом, о причинах неявки своего представителя суду не сообщило.

Третье лицо <данные изъяты> в зал суда своего представителя не направило, о времени и месте слушания дела извещено надлежащим образом, просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, о чем представило ходатайство.

Третье лицо РТЮ в зал суда не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации злоупотребление правом не допускается. Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Кроме того, по смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому не явка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в силу ст. 167 ГПК РФ в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.Как установлено судом и следует из материалов дела, 07.10.2018 года около 20 часов у ФИО1, находившегося в состоянии алкогольного опьянения около здания магазина «Дворик» по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, сформировался умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью РТЮ

В указанное время, находясь около здания магазина «Дворик» по адресу: <адрес>, реализуя задуманное, ФИО1 имеющейся при нем отверткой, применяя ее как предмет в качестве оружия, умышленно нанес стоящему к нему спиной РТЮ, подойдя к нему, один удар в область грудной клетки сзади, причинив телесные повреждения в виде колото-резаного ранения поверхности грудной клетки слева, проникающее в левую плевральную полость, которое согласно п. 6.1.9 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н отнесено к критерию, характеризующему признак вреда, опасного для жизни человека, и квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Приговором Богучанского районного суда Красноярского края от 22.03.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему, с применением ст. ст. 74, 70 УК РФ, назначено наказание – 2 года лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу 02.04.2019 года.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В результате полученных травм РТЮ проходил лечение с 08.10.2018 года по 16.10.2018 года в <адрес> где ему были оказаны медицинские услуги (койко-место в стационаре, операция), сумма расходов на лечение составила 20 487 рублей 72 копейки, что подтверждается сводным счетом-реестром по оплате услуг стационаров дневного и круглосуточного пребывания по форме №, выпиской из реестра об оплате медицинских услуг <данные изъяты> за октябрь 2018 года.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Красноярском крае. Расходы на лечение потерпевшего РТЮ выставлены медицинской организацией к оплате.

В соответствии с Тарифным соглашением системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год, согласованным Комиссией по разработке ТП ОМС Красноярского края 14.12.2017 года, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится СМО в пределах объемов медицинской помощи по ТП ОМС, установленных Комиссией по разработке ТП ОМС <адрес> на основании предъявляемых медицинскими организациями счетов-реестров, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сроки, предусмотренные договором. СМО направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно п. 4.1 договора № 207 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 года, заключенного между <данные изъяты> и <данные изъяты> страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от ТФОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании представленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно.

Факт оплаты <данные изъяты> медицинских услуг, оказанных <данные изъяты> за октябрь 2018 года, на общую сумму 33 862 794,25 рубля, включая расходы на лечение РТЮ, подтвержден платежными поручениями № от 04.10.2018 года и № от 20.11.2018 года.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего ФИО1 суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Поскольку вред здоровью РТЮ причинен преступными действиями ответчика, медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению ФИО1 в размере 20 487 рублей 72 копеек.

Сведений о наличии взаимных претензий между ТФОМС Красноярского края и медицинской организацией по качеству предоставленной РТЮ медицинской помощи в материалах дела не имеется.

Кроме того, согласно ст. 103 ГПК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 815 рублей из расчета в силу ст. 333.19 НК РФ: (20 487 рублей 72 копейки – 20 000 рублей) х 3 % + 800 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные на лечение потерпевшего, в размере 20 487 рублей 72 копеек (двадцать тысяч четыреста восемьдесят семь рублей 72 копейки).

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 815 рублей (восемьсот пятнадцать рублей).

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд путём подачи апелляционной жалобы через Богучанский районный суд Красноярского края в срок месяц со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий подпись О.В. Максимова

Решение в окончательной форме изготовлено 29 апреля 2019 года.

Копия верна

Судья Богучанского районного суда

Красноярского края О.В. Максимова