Решение № 2-1068/2025 2-1068/2025~М-598/2025 М-598/2025 от 5 августа 2025 г. по делу № 2-1068/2025

№ 2-1068/2025

25 RS 0039-01-2025-000970-73

ЗАОЧНОЕ
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 августа 2025 года с. Вольно – Надеждинское

Надеждинский районный суд Приморского края в составе

председательствующего судьи Мерзляковой Д.А.,

при секретаре Машкиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Дашковскому ФИО8 о возмещении имущественного вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с указанным иском, указав, что ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 56 540,02 руб. В адрес ответчика ДД.ММ.ГГГГ года поступило уведомление ОМВД России по Надеждинскому району Приморского края о возбуждении уголовного дела в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, по факту причинения вреда здоровью ФИО5, застрахованному в ООО СМО «Восточно-страховой альянс». В результате совершенного преступления ФИО5 получил медицинскую помощь оплаченную средствами истца. ООО СМО «Восточно-страховой альянс» оплатило скорую медицинскую помощь КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в размере 5 305,29 рублей, стационарную медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 7 878 рублей и за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год в размере 39 389,99 рублей, амбулаторную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 3 966,74 рубля. Поскольку, приговором Надеждинского районного суда Приморского края ль ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5, истец просит суд взыскать с ФИО1 в свою пользу возмещение оплаты лечения, застрахованного ФИО5 в размере 56 540,02 рубля, а также уплаченную государственную пошлину в размере 4 000 руб.

В судебное заседание истец не явился, направив ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, просил удовлетворить исковые требования в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания, своих возражений по иску не представил, об отложении слушания дела не просил.

Таким образом, суд известил ответчика о времени и месте судебного заседания в установленном законом порядке и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Изучив материалы дела, суд полагает, что исковое заявление обосновано и подлежит полному удовлетворению в силу следующего:

Страховая организация вправе предъявить регрессное требование к должнику о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи на основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС).

На основании ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования,

Между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Артемовская городская больница №», КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» были заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 7.1 Договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями к ее оказанию в пределах распределенных организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 ФЗ №, объемом предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 ФЗ №, на основании представленных организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным привалами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца.

В судебном заседании установлено, что приговором Надеждинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ осужден ФИО1 по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия) к 3 годам 6 месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В медицинской организации КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» пострадавший ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ получил скорую медицинскую помощь, а в КГБУЗ «Артемовская городская больница №» пострадавший ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год получил стационарную медицинскую помощь, и ДД.ММ.ГГГГ амбулаторную медицинскую помощь.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному, подтверждается выпиской из реестра счетов КБУЗ «Артемовская городская больница№» за апрель-май 2023 года и КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» за апрель 2023 года, а также заключениями экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также заключением по результатам медико-экономической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В соответствии с ч. 3 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Частью 4 ст. 31 Закона об ОМС предусмотрено право страховой медицинской организации в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, в соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Суд, проанализировав представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь приведенными правовыми нормами, приходит к выводу, что денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО5 в размере 56 540 рублей 02 копейки, подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В силу п. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Поскольку судом удовлетворены исковые требования истца, с ответчика в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» подлежат взысканию и понесенные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Дашковскому ФИО9 о возмещении имущественного вреда, - удовлетворить.

Взыскать с Дашковского ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс»» возмещение оплаты лечения в размере 56 540 рублей 02 коп., и расходы по уплаченной государственной пошлины в размере 4 000 рублей, а всего 60 540 руб. 02 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Мерзлякова Д.С.