Решение № 2-185/2017 2-185/2017~М-197/2017 М-197/2017 от 8 октября 2017 г. по делу № 2-185/2017

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Седельниково Омской области 09 октября 2017 года

Седельниковский районный суд Омской области в составе:

председательствующего судьи Рубцовой Т.И.

при секретаре Плехановой О.С.,

с участием заместителя прокурора Седельниковского района Омской области Рыбакова И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-185/2017 по иску прокурора Седельниковского района Омской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении вреда,

у с т а н о в и л:

Прокурор Седельниковского района Омской области обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (далее – ТФОМС Омской области) к ФИО1 о взыскании 109367 рублей 70 копеек, указав, что приговором Седельниковского районного суда омской области от 10.03.2017 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевший С. А.К. находился на лечении в БУЗОО «<данные изъяты> ЦРБ», где скончался 04.11.2016 г. По информации БУЗОО «<данные изъяты> ЦРБ» сумма затрат, которые были выплачены на лечение ФИО3 из средств ОМС, составила 109367,7 рублей. Таким образом, неправомерные действия ФИО1 повлекли за собой дополнительные расходы государства в виде финансирования из ТФОМС Омской области.

В судебном заседании заместитель прокурора района Рыбаков И.А. исковые требования поддержал по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ТФОМС Омской области по доверенности ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве на исковое заявление от 25.09.2017 г. исковые требования поддержал по тем же основаниям.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Омской области, извещен судом надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, заявлений и ходатайств, в том числе о своем участии в судебном заседании, не представил.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Приговором Седельниковского районного суда Омской области от 10.03.2017 г., вступившим в законную силу 15.05.2017 г., ФИО1 осужден по ч.4 ст. 111 УК РФ за умышленное причинение 20.07.2016 г. тяжкого вреда здоровью С. А.К., повлекшее по неосторожности его смерть 04.11.2016 г. (л.д. 7-11).

Согласно справке БУЗОО «<данные изъяты> ЦРБ» от 22.09.2017 г. С. А.К., ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на лечении в хирургическом отделении ЦРБ с 23 июля по 04 ноября 2016 г. диагнозом <данные изъяты> общее количество койко-дней - 78, сумма на лечение - 109367,7 рублей, которые были возвращены страховой компанией ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» путем перечисления денежных средств на расчетный счет учреждения.

В соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ст. 38 указанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2016 год.

Согласно п.п. 2.4.2 Тарифного соглашения и Приложения № 1 «Тарифы на оплату медицинской помощи по законченному случаю лечения заболевания в системе ОМС на территории Омской области в условиях стационара на 2016 год» с диагнозами <данные изъяты> оплата проводится по нормативу за 14 койко-дней и составляет 19630,10 рублей для медицинской организации 1 уровня (к которому отнесено БУЗОО «<данные изъяты> ЦРБ»), стоимость за 1 койко-день составляет 1402,15 руб.

Перечисление средств ОМС от ТФОМС Омской области в ООО МСК «АСКО-ЗАБОТА» и затем в БУЗОО «<данные изъяты> ЦРБ» подтверждается также копиями платежных поручений за сентябрь-декабрь 2016 г.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Иск прокурором Седельниковского района предъявлен на основании обращения ТФОМС Омской области от 21.06.2017 г. (л.д. 6).

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшего ФИО3, а также, учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств ТФОМС Омской области, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Седельниковского района в интересах ТФОМС Омской области к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (УФК по Омской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области л/с <***>) ИНН <***>; КПП 550601001; ОКТМО 52701000; р/с <***>; Отделение г. Омск; БИК 045209001; КБК 39511621090090000140) расходы на оплату медицинской помощи, оказанной С. А.К., в сумме 109367 (сто девять тысяч триста шестьдесят семь) рублей 70 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Седельниковского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 3387 (три тысячи триста восемьдесят семь) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Седельниковский районный суд Омской области в течение месяца со дня его вынесения.

Председательствующий Т.И.Рубцова