Решение № 2-3240/2017 2-3240/2017~М-2585/2017 М-2585/2017 от 16 октября 2017 г. по делу № 2-3240/2017

Дело № 2-3240/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 октября 2017 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Ивановой И.А.,

при секретаре Карпекиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску М.И.В., действующей в интересах несовершеннолетнего М.М.С. к ООО «СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

М.И.В., действующая в интересах несовершеннолетнего М.М.С. обратилась в суд с иском, указав, что < Дата > между ней и ответчиком был заключен договор страхования «Семейная защита» №, по условиям которого предусмотрено, что страхователем является она, ее супруг и дети, страховщиком выступало ООО «СК «Ренессанс Жизнь», срок действия договора страхования 1 год. Страховая сумма по договору страхования составляет 500000 руб., страховая премия – 10000 руб., которую она оплатила в полном объеме. < Дата > ее сын М.М.С., < Дата > года рождения, находясь дома по адресу: < адрес >< адрес >1, упал, в результате чего у него образовался закрытый перелом I пястной кости левой кисти. В связи с данным обстоятельством она обратилась с заявлением к ответчику о выплате страховой суммы, однако в удовлетворении ее заявления было отказано, поскольку указанное событие не является страховым. Считает, что закрытый перелом М.М.С. наступил вследствие несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования. Таким образом, полагает, что у страховщика возникла прямая обязанность выплатить застрахованному лицу страховое возмещение. В связи с изложенным, просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 500000 руб., компенсацию морального вреда в размере 100000 руб., штраф.

Истец М.И.В., действующая в интересах несовершеннолетнего М.М.С., в судебном заседании уточнила исковые требования, просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 50000 руб., компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., а также штраф за отказ от добровольного удовлетворения требований истца. Уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, указав, что перелом I пястной кости кисти подпадает под перелом костей кисти, предусмотренный таблицей страховых выплат по риску «переломы и ожоги в результате несчастного случая, являющегося приложением № к Полисным условиям к договору страхования от несчастных случаев «Семейная защита».

Представитель ответчика ООО «СК «Ренессанс – Жизнь» о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, представил возражения, согласно которым с исковыми требованиями не согласен, указывая, что страховым случаем, при наступлении которого у Страховщика возникает обязанность по осуществлению страховой выплаты являются только те телесные повреждения, которые прямо предусмотрены таблицей страховых выплат. Заявленное истцом событие по условиям договора страхования не является страховым случаем и не влечет обязанности страховщика произвести страховую выплату, так как полученное телесное повреждение М.М.С. не подпадает под определение страхового случая.

Третье лицо ООО «ХКФ Банк» о месте и времени судебного заседания извещенное надлежащим образом, явку представителя не обеспечило. Поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Выслушав пояснения истца, исследовав письменные материалы дела и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством. Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами.

Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что < Дата > между М.И.В. и ООО «СК «Ренессанс Жизнь» заключен договор страхования жизни №, согласно которому при наступлении события (страхового случая). Предусмотренного настоящим Договором страхования, Страховщик обязуется произвести Страхователю (Выгодоприобретателю) страховую выплату в пределах, установленных Договором страхования.

Страхователем по договору является М.И.В.

Разделом 3 Договора страхования предусмотрено, что застрахованными по Договору являются страхователь, его супруг и дети страхователя в возрасте от 1 года на момент заключения договора и не более 18 лет на момент окончания срока действия Договора. Выгодоприобретателем определен застрахованный (наследники Застрахованного в случае его смерти).

Из материалов дела усматривается, что М.И.В. является матерью несовершеннолетнего М.М.С., < Дата > года рождения, что подтверждается свидетельством о рождении I-РЕ №.

< Дата > в 14 час. 10 мин. М.М.С., < Дата > года рождения в травмпункте ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» оказана первая медицинская врачебная помощь по поводу закрытого перелома I пястной кости левой кисти (л.д.24).

< Дата > М.И.В. в интересах сына обратилась с заявлением в страховую компанию на страховую выплату при событии, наступившем в результате несчастного случая.

< Дата > и < Дата > ООО «СК «Ренесанс Жизнь» в адрес М.И.В. направлены сообщения, согласно которым заявленное М.И.В. событие не является страховым, что освобождает Страховщика от осуществления страховых выплат.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от < Дата > страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования, утвержденных страховщиком (п. 1 ст. 943 ГК РФ).

По условиям договора страхования «Семейная защита», заключенного М.И.В. с ООО «СК «Ренессанс Жизнь» страховые случаи для застрахованного взрослого определены в п. 5.1 Договора страхования, для застрахованных детей в п. 5.2 Договора.

В соответствии с п. 5.2 договора страхования, п. 3.1.6 полисных условий по программе страхования от несчастных случаев «Семейная защита», страховыми случаями для Застрахованных детей являются: телесные повреждения Застрахованного ребенка в результате несчастного случая, предусмотренные соответствующей таблицей страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая»; телесные повреждения Застрахованного ребенка в результате дорожно-транспортного происшествия, предусмотренные соответствующей таблицей страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая»; госпитализация застрахованного ребенка в результате несчастного случая; госпитализация застрахованного ребенка в результате дорожно-транспортного происшествия.

Пунктом 9.6 Полисных условий по программе «Семейная защита», на основании которых заключен договор страхования, при наступлении страхового случая «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая», «Телесные повреждения ДТП» страховая выплата производится в соответствующем проценте от страховой суммы по данным рискам, указанной в договоре страхования, согласно Таблице страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая», являющихся приложением № к Полисным условиям.

Согласно таблице страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая» к страховым случаем отнесены следующие повреждения: перелом кости запястья; множественные переломы запястных костей; травматическая ампутация запястья; травматическая ампутация пальца кисти (полная): большого пальца; другого одного пальца; двух и более пальцев.

Судом установлено, что несовершеннолетнему М.М.С. поставлен диагноз закрытый перелом I пястной кости левой кисти.

Согласно ответу ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» перелом первой пястной кости не относится к такому телесному повреждению как перелом кости запястья.

Таким образом, в рассматриваемом случае страховой случай не наступил (телесное повреждение не подпадает под критерии, установленные таблицей выплат), в связи с чем и обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения не возникла.

Доводы М.И.В. о том, что полученное ее сыном телесное повреждение подпадает под характер повреждений как перелом костей кисти (кроме пальцев и костей запястья), установленных таблицей страховых выплат по риску «Переломы и ожоги в результате несчастного случая», являющееся Приложением № к Полисным условиям к договору страхования от несчастных случаев «Семейная защита» не могут быть приняты во внимание, поскольку установленные таблицей страховых выплат по риску «Переломы и ожоги в результате несчастного случая» характеристики повреждений в соответствии с условиями договора страхования и Полисными условиями к договору страхования определены для застрахованных взрослых, Характеристики повреждений, подпадающие под страховой случай, для застрахованных детей определяются таблице страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая».

Учитывая вышеизложенное, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований М.И.В., действующей в интересах несовершеннолетнего М.М.С. отказать.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено < Дата >.

Судья