Решение № 2-3256/2020 2-3256/2020~М-2854/2020 М-2854/2020 от 21 сентября 2020 г. по делу № 2-3256/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 сентября 2020 года г. Ханты-Мансийск

Ханты-Мансийский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе: председательствующего судьи Костиной О.В.,

при секретаре Пуртовой Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3256/2020 по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

истец обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленного требования указал, что ответчик приговором суда от 26.07.19 г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, по факту причинения ФИО3 телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью. Потерпевший являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». В период с 24.02.19 г. по 04.03.19 г. потерпевший проходил лечение в БУ ХМАО-Югры «ОКБ», стоимость оказанной медицинской помощи, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования, составила 54 979, 36 руб. Таким образом, ответчиком причинен имущественный вред. Просит суд взыскать с ответчика расходы на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 54 979, 36 руб.

Стороны в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, с учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По правилу статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

Судом установлено, что в результате умышленных действий ФИО1, 24.02.19 г. ФИО3 причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО3 подтверждается вступившим в законную силу приговором Ханты-Мансийского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, которым ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Как следует из выписки из реестра счетов, поданных БУ ХМАО –Югры «ОКБ» на оплату в ООО «АльфаСтрахование» от 05.12.19 г., стоимость оказанной медицинской помощи составила 54 979, 36 руб.

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования БУ ХМАО-Югры «ОКБ» от 08.05.20 г., ФИО3 проходил лечение с 24.04.19 г. по 04.03.19 г. стоимость стационарного лечения 54 979, 36.

Оплата медицинских услуг из средств обязательного медицинского страхования произведена истцом.

При указанных обстоятельствах, учитывая, что причинителем вреда является ответчик, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчиков подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет в размере 1 849,38 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» расходы на оплату медицинской помощи в размере 54 979 рублей 36 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г. Ханты-Мансийск государственную пошлину в размере 1 849 рублей 38 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Ханты-Мансийский районный суд.

Мотивированное решение суда составлено и подписано 29 сентября 2020 года.

Судья О.В.Костина

копия верна

Судья О.В. Костина