Решение № 2-497/2024 2-497/2024~М-404/2024 М-404/2024 от 26 ноября 2024 г. по делу № 2-497/2024

Дело №2-497/2024


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 ноября 2024 года г. Карасук

Карасукский районный суд Новосибирской области в составе:

председательствующего судьи Косолаповой В.Г.,

с участием истца ФИО1,

при секретаре Лиждвой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Бюро №26 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России, ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» о признании решения медико-социальной экспертизы от 29.01.2024 незаконным, обязании повторно рассмотреть заявление,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Бюро №26 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России о признании решения медико-социальной экспертизы от 29.01.2024 незаконным, обязании повторно рассмотреть заявление, в обоснование требований указав, что 27.04.2023 ею получена травма, поставлен диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано в течение 6 месяцев с момента получения травмы не сидеть, не поднимать тяжести и не наклоняться. В течение 14 дней она находилась на госпитализации в районной больнице, далее проходила лечение дома в неподвижном состоянии 3 месяца. В дальнейшем до конца 2023 года ее самостоятельное передвижение без посторонней помощи не представлялось возможным, по настоящее время она находится на лечении, пытается передвигаться самостоятельно. В декабре 2023 года ответчику были направлены документы с целью установления инвалидности. 29.01.2024 ответчиком было принято решение об отказе в установлении инвалидности. 22.02.2024 в ГБ МСЭ по Новосибирской области проведена очная медико-социальная экспертиза с ее участием, по результатам которой повторно принято решение об отказе в установлении инвалидности. С отказом истец не согласна, так как специалистами не было учтено наличие у нее расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким в выраженной форме. С даты получения травмы у нее отсутствует возможность приступить к трудовой деятельности, вследствие чего, она не может жить полноценной жизнью. В январе 2024 года истец направляла все документы по ее травме в ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России для проведения заочного консультирования врачом-травматологом-ортопедом. 16.02.2024 она получила ответ, из которого следует, что необходимо обеспечить щадящий режим в течение 6 месяцев с момента осмотра: ограничить длительное пребывание на ногах, избегать длительных статистических и динамических нагрузок, избегать фиксированных поз (стояние на одном месте), ограничить время непрерывного пребывания в вертикальном положении, исключить поднятие и ношение тяжести, наклонов, скручиваний, разрешается сидеть и т.д. Обратиться в Федеральное бюро для обжалования решения в течение месяца у истца не было возможности в связи с ухудшением состояния здоровья. Она считает, что оценка ее здоровья и физического состояния оценены неправильно. Кроме того, она проживает в частном доме, работать по состоянию здоровья не может по своей профессии «повар», денежных средств на обеспечение жизнедеятельности не имеет с периода получения травмы, кредитные обязательства исполнять не может, нуждается постоянно в посторонней помощи, чтобы занести дрова и уголь в дом. Улучшение состояния за прошедший период времени у нее не наступило и не наступит в ближайший год. Периодами она вынуждена принимать обезболивающие препараты, носить жесткий пояс, ограничивать себя в движении, имеет отклонение полноценного функционирования позвоночника и ног (не может сидеть более 30 минут и стоять на одном месте более 10 минут).

На основании Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 №588, Приказа Минтруда России от 27.08.2019 №585н истец просит признать решение бюро МСЭ №26 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России от 29.01.2024 незаконным; обязать ответчика повторно рассмотреть ее заявление.

Определением суда от 11.06.2024 к участию в деле в качестве ответчика привлечены ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области.

Истец ФИО1 в судебном заедании исковые требования поддержала. Пояснила, что сейчас она наблюдается у врача, ей прописывают лекарства, лечебную физкультуру, она все выполняет. Стало получше, но стоять долго она не может, начинают неметь ноги, нужно ложиться, чтобы отпустило.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России в судебное заседание не явился, представил письменные возражения, согласно которым с исковым требованием не согласны, указав, что в соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом - является лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Для признания лица инвалидом необходимо наличие следующих условий: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью) в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации (пункт 5 раздела 2 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588). В соответствии с пунктом 6 Правил признания лица инвалидом «наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом».

ФИО1 11.01.2024 была первично освидетельствована с личным присутствием в Бюро МСЭ № 26 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России с диагнозом: <данные изъяты>. По результатам медико-социальной экспертизы инвалидность не установлена.

В связи с несогласием с решением Бюро МСЭ № 26 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России - освидетельствована 22.02.2024 по заявлению с личным присутствием в экспертном составе № 5 с диагнозом: «<данные изъяты>.

В результате комплексной оценки, анализа медицинских и медико-экспертных документов выявлены стойкие I степени выраженности (пункт 13.3.1.1 в приложении № 1 приказа Минтруда России от 27.08.2019 г. № 585н) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленных заболеванием и последствиями травм, которые не привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности, не определяют необходимость социальной защиты и не дают основание для установления инвалидности согласно разделу IV приказа Минтруда России от 27.08.2019 г. № 585н «Классификации и критерии, используемые при осуществлений медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Решение бюро МСЭ № 26 не изменено.

Законность и обоснованность решения, принятого 11.01.2024 года при освидетельствовании ФИО1 подтверждается материалами медико-социальной экспертизы. Дело медико-социальной экспертизы Бюро № 26 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России ФИО1 направлено в адрес суда 07.10.2024 года. Просят в заявленных требованиях истцу отказать.

Представитель ответчика Бюро №26 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения уведомлен.

Суд, выслушав истца, изучив материалы дела, медицинские карты ФИО1 и дело освидетельствования в МСЭ, приходит к следующему.

Согласно статье 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и иных мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" дает понятие медико-социальной экспертизы как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Согласно статье 8 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Согласно пункту 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее Правила признания лица инвалидом), признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил признания лица инвалидом).

Пунктом 5 Правил признания лица инвалидом предусмотрено, что условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил признания лица инвалидом наличие одного из указанных в пункте 5 данных Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно пункту 17 Правил признания лица инвалидом гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Согласно пункту 5 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от 27 августа 2019 г. N 585н (далее Классификации и критерии) выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30%; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60%; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80%; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%.

Пунктом 9 Классификаций и критериев предусмотрено, что основанием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Для направления на медико-социальную экспертизу необходимо, чтобы стойкое расстройство функций организма имело необходимую степень выраженности - со II степени по IV степень, предусмотренные пунктом 5.

Из указанных положений следует, что принятие решений о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу входит в компетенцию врачебной комиссии, при этом законодательством регламентированы условия направления на медико-социальную экспертизу: после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Для установления инвалидности обязательно наличие трех условий для признания гражданина инвалидом, включая нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, ограничение жизнедеятельности. Само по себе наличие заболевания не является безусловным основанием для установления инвалидности. В свою очередь выраженность нарушения функций организма определяется в процентах, основанием для установления инвалидности является наличие расстройства функций организма II и выше степени нарушений (пункт 5 вышеприведенных Классификаций и критериев).

При этом согласно пункту 20 Правил признания лица инвалидом медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.

Кроме того, Правилами признания лица инвалидом также предусмотрено, что гражданин может обжаловать решение бюро в главное бюро (пункт 55); решение главного бюро может быть обжаловано в Федеральное бюро (пункт 58); решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд (пункт 59).

Как следует из материалов дела, 29.01.2024 ФИО1 выдана справка о результатах медико-социальной экспертизы, на основании акта медико-социальной экспертизы гражданина №42.26.54/2024 от 29.01.2024 в Бюро МСЭ №26- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России, принято решение: инвалидность не установлена.

22.02.2024 ФИО1 выдана справка о результатах медико-социальной экспертизы, на основании акта медико-социальной экспертизы гражданина №85.5.Э.54/2024 от 22.02.2024 в Экспертном составе №5, принято решение: инвалидность не установлена.

Из ответа на обращение от 07.02.2024 из ФГБУ «НИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России в отношении ФИО1 выставлен основной диагноз: <данные изъяты>.

Из медицинской карты амбулаторного больного №В000406 ГБУЗ «Карасукская ЦРБ» на имя ФИО1 следует, что 28.04.2023 ФИО1 обратилась на прием к терапевту предъявив жалобы на <данные изъяты>.

При последующих обращениях предъявляет те же жалобы, поставлен диагноз <данные изъяты>.

Из медицинской карты стационарного больного №131-2152 ГБУЗ «Карасукская ЦРБ» усматривается, что в период с 29.04.2023 по 11.05.2023 ФИО1 проходила лечение в хирургическом отделении, при поступлении жалобы на <данные изъяты>, проведено медикаментозное лечение.

Из дела освидетельствования в МСЭ следует, что в отношении ФИО1 проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой составлен акт №42.26.54/2024 от 29.01.2024. В результате комплексной оценки, анализа медицинских и медико-экспертных документов выявлены стойкие 1 степени выраженности (30% согласно пункту 13.3.1.1 в приложении №1 приказа Минтруда России от 27.08.2019 №585 нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций), 10% функций эндокринной системы и метаболизма, 30% функций сердечно сосудистой системы, обусловленные заболеванием, которые не привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности, не определяют необходимость социальной защиты и не дают основание для установления инвалидности.

В этом же деле имеется выписка из протокола заседания экспертного состава по проведению медико-социальной экспертизы гражданина от 22.02.2024 №85.5Э.54/2024, согласно которой решению Бюро МСЭ№26 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Новосибирской области» Минтруда России не изменено.

Определением суда от 20.08.2024 по делу назначена медико-социальная экспертиза.

Согласно заключению №74/2024 от 29.10.2024 эксперты пришли к выводу, что на дату 11.01.2024 имевшиеся у ФИО1 заболевания не приводили к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не требовали осуществления мер социальной защиты. Имеющиеся заболевания у ФИО1 на 11.01.2024 не давали оснований для признания её инвалидом.

Экспертное заключение №74/2024 от 29.10.2024 получено на основании определения суда, эксперты перед проведением экспертных исследований были предупреждены об уголовной ответственности по ст.307 Уголовного кодекса РФ, им были разъяснены права и обязанности эксперта, предусмотренные ст.85 Гражданского процессуального кодекса РФ. Представленное заключение полно и ясно отвечает на поставленные судом вопросы, то есть в силу ст. 86 Гражданского процессуального кодекса РФ заключение отвечает требованиям процессуального законодательства, оснований не доверять данному заключению не имеется.

Таким образом, как при первичном освидетельствовании, так и при освидетельствовании с личным присутствием в экспертном составе оснований для установления истцу инвалидности не выявлено. Данные выводы нашли подтверждение и заключением №74/2024 от 29.10.2024, полученным на основании определения суда.

С учетом установленных обстоятельств оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 суд не усматривает.

Руководствуясь ст.ст.194- 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 (паспорт: <данные изъяты>) отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский облсуд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи жалобы через Карасукский районный суд.

Решение в окончательной форме принято 7 декабря 2024 года.

Судья: подпись