Решение № 2-314/2019 2-314/2019~М-270/2019 М-270/2019 от 10 ноября 2019 г. по делу № 2-314/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Таксимо 11 ноября 2019 года

Муйский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Сандановой Д.Ч., при секретаре судебного заседания Гулиевой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Муйского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Муйская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Бурятия о понуждении укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Муйского района Республики Бурятия обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ответчикам о понуждении укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом. Требования мотивированны следующим. Прокуратурой района проведена проверка соблюдения ГБУЗ «Муйская ЦРБ» требований законодательства о здравоохранении. ГБУЗ «Муйская ЦРБ» предоставлены сведения, согласно которым по состоянию на 26 сентября 2019 года в штатном расписании числится 292 штатные единицы. Штат медицинских работников в полном объеме не укомплектован. Имеется потребность в следующих специалистах: врач-эпидемиолог общебольничного медицинского персонала, помощник врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, врач-офтальмолог поликлиники, врач-невролог поликлиники, врач функциональной диагностики, врач общей практики Усть-Муйской врачебной амбулатории, фельдшер Усть-Муйской врачебной амбулатории, врач общей практики Иракиндинской врачебной амбулатории. Исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, участвующим на территории Республики Бурятия в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Республики Бурятия. Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 № 319 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, в соответствии с которым к полномочиям Министерства отнесены в том числе: обеспечение защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация и оказание медицинской помощи на территории Республики Бурятия в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается в соответствии с федеральным законодательством). Функции и полномочия учредителя учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия. Отсутствие необходимого количества медицинских работников ГБУЗ «Муйская ЦРБ», предусмотренного стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, лишает граждан возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с действующим законодательством, противоречит общепризнанным принципам и нормам международного права охраны здоровья, нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, кроме того, не соответствует основным целям учреждения.

В судебном заседании старший помощник прокурора Муйского района Республики Бурятия Цыремпилова Н.Б., действующая по доверенности, исковые требования полностью поддержала по доводам, изложенным в иске. Просит обязать ГБУЗ «Муйская ЦРБ» укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом в составе: врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, помощника врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, врача-офтальмолога поликлиники, врача-невролога поликлиники, врача функциональной диагностики, врача общей практики Усть-Муйской врачебной амбулатории, фельдшера Усть-Муйской врачебной амбулатории, врача общей практики Иракиндинской врачебной амбулатории. Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия оказать содействие в укомплектовании штата учреждения медицинским персоналом. Предоставить срок для исполнения требований в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Муйская ЦРБ» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании просит отказать в удовлетворении иска. Суду пояснила, что отдаленность от больших населенных пунктов, а также особые климатические условия и небольшие заработные платы приводят к постоянному дефициту кадров. В ГБУЗ «Муйская ЦРБ» существует потребность в квалифицированных медицинских специалистах. Вместе с тем отсутствие специалистов не говорит о том, что медицинские услуги ГБУЗ «Муйская ЦРБ» не оказываются либо оказываются не в полном объеме. ГБУЗ «Муйская ЦРБ» собственными силами и за счет собственных средств принимает исчерпывающие меры для оказания установленных законом медицинских услуг в отсутствие в штате данных специалистов. В течение 2019 года, пока вакантна должность врача-офтальмолога, медицинские услуги оказывает врач-офтальмолог ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ». Медицинские услуги врача-невролога обеспечиваются периодически приезжающими специалистами. Врач функциональной диагностики отсутствует лишь в течение полугода, т. к. в период с 23.11.2018 года по 06.05.2019 года на 0,5 ставки медицинские услуги оказывались дистанционно врачом-неврологом ФИО2 Один-два раза в месяц, а также по мере необходимости в с. Усть-Муя и в с. Иракинда направляются специалисты ГБУЗ «Муйская ЦРБ» для обеспечения населения медицинскими услугами. В настоящее время рассматривается вопрос о переводе Усть-Муйской и Иракиндинской врачебных амбулаторий в ФАП. Врач-эпидемиолог отсутствует, но как таковой потребности в данном специалисте нет, поскольку врач-эпидемиолог занимается в основном оформлением лицензий и сан-эпидзаключений ГБУЗ «Муйская ЦРБ». На должность помощника врача-эпидемиолога кандидат подобран, запланировано его обучение на 2020 год. Регулярно через СМИ направляются объявления, ГБУЗ «Муйская ЦРБ» тесно сотрудничает с медицинскими ВУЗами и колледжами по подбору и привлечению новых специалистов. Считает, что реально решение суда возможно исполнить в течение года, поскольку студенты медицинских ВУЗов выпускаются летом. В случае неисполнения решения суда, судебные приставы-исполнители будут применять санкции, что отразится на финансовом положении учреждения.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Из письменного отзыва, представленного в суд, следует, что Минздравом РБ реализуется программа «Земский доктор», в рамках которой за период с 2012 - 2018 г. г. в Муйский район прибыл 31 специалист, уволились 8 специалистов. ГБУЗ «Муйская ЦРБ» принимает меры в части укомплектования штата, принимает участие в ярмарках рабочих мест для выпускников медицинских ВУЗов, обращается с заявками об открытых вакансиях в Центр занятости населения, на официальном сайте больницы размещена информация о вакансиях. Всем специалистам, прибывающим на работу в ГБУЗ «Муйская ЦРБ», выплачиваются подъемные работнику и членам семьи, прибывшим вместе с ним, производится оплата проезда к месту работы в полном объеме, оплата стоимости провоза багажа. При этом за счет средств медицинской организации врачи-специалисты арендуют жилье. Семьям, имеющим детей, оказывается помощь в трудоустройстве в детские сады и школы. Согласно Уставу ГБУЗ «Муйская ЦРБ» является самостоятельным юридическим лицом и от своего имени может приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести ответственность за результаты своей деятельности. Утверждение штатного расписания относится к полномочиям руководителя больницы. Минздрав РБ не имеет возможности распределять выпускников образовательных организаций для работы в подведомственных организациях. В целях реализации кадровой политики Минздравом РБ заключаются договоры о целевом обучении, по условиям которых граждане обязаны отработать определенное время в медицинской организации на территории Республики Бурятия. При этом понуждение исполнить договор о целевом обучении (отработать определенное время в медицинской организации) невозможно, так как в соответствии с положениями Конституции РФ труд свободен. Подбор кадров это прерогатива работодателя - главного врача. Минздрав РБ осуществляет кадровую политику по Республике Бурятия в целом, а оказание содействия по укомплектованию штата медицинским персоналом подведомственных организаций не входит в полномочия Минздрава РБ. Просит отказать в удовлетворении искового заявления в части требований к Минздраву РБ.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Одним из принципов охраны здоровья согласно п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения (ст. 10 Федерального закона).

Согласно п. 2 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" одним из лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности является наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») установлены обязательные требования, которые лицензиат должен соблюдать при осуществлении медицинской деятельности, в том числе:

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих соответствующее профессиональное образование и сертификат специалиста;

- соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии – юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

Согласно п. 2.1. Устава предметом деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Муйская центральная районная больница» является оказание квалифицированной помощи на территории Муйского района.

Основными видами деятельности учреждения являются оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, фармацевтической деятельности (п. 2.3. Устава).

ГБУЗ «Муйская ЦРБ» имеет следующие структурные подразделения: Усть-Муйская врачебная амбулатория, Северомуйская врачебная амбулатория, Иракиндинская врачебная амбулатория, фельдшерский акушерский пункт с. Муя, районная поликлиника, стационар центральной районной больницы (п. 8.6. Устава).

В ходе проведенной прокуратурой Муйского района проверки установлено, что согласно штатному расписанию ГБУЗ «Муйская ЦРБ» на 2019 год, согласованного Министерством здравоохранения Республики Бурятия и утвержденного главным врачом, на протяжении длительного времени являются свободными следующие ставки: врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, помощника врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, врача-офтальмолога поликлиники, врача-невролога поликлиники, врача функциональной диагностики, врача общей практики Усть-Муйской врачебной амбулатории, фельдшера Усть-Муйской врачебной амбулатории, врача общей практики Иракиндинской врачебной амбулатории.

Данные факты установлены в судебном заседании и не оспариваются представителями ответчиков.

С учетом норм действующего законодательства и установленных по делу обстоятельств суд приходит к выводу, что недостаточность укомплектования штата ГБУЗ «Муйская ЦРБ» указанными врачами является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной, своевременной и доступной медицинской помощи, в связи с чем, требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению.

Доводы представителей ответчиков о том, что ГБУЗ «Муйская ЦРБ» проводятся мероприятия по укомплектованию штата, не освобождают лечебное учреждение от обязанности обеспечить оказание надлежащей медицинской помощи населению и от обязанности укомплектовать лечебное учреждение врачами согласно штатному расписанию.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ в решении суда, обязывающем ответчика совершить определенные действия, в случае если они могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Учитывая, что для укомплектования штата необходимыми специалистами ГБУЗ «Муйская ЦРБ» потребуется достаточное время, принимая во внимание принципы разумности, реальную возможность своевременного исполнения судебного акта, в том числе учитывая социальную значимость разрешенных требований и интересы населения Муйского района, суд считает возможным установить ответчику срок для исполнения возложенной судом обязанности до 30 сентября 2020 года.

В части исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Бурятия об оказании содействия в укомплектовании штата учреждения медицинским персоналом суд отказывает в удовлетворении иска.

Истцом не представлено оснований, в силу которых данная обязанность подлежит возложению на ответчика. Ссылка на Бюджетный кодекс РФ в данном случае является несостоятельной.

Утверждение штатного расписания относится к полномочиям руководителя ГБУЗ «Муйская ЦРБ», прием на работу, обеспечение больницы квалифицированными кадрами осуществляет учреждение. Оказание содействия по укомплектованию штата учреждения медицинским персоналом не входит в полномочия Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно п.п. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Учитывая, что исковые требования истца удовлетворены, истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым взыскать с ГБУЗ «Муйская ЦРБ» в доход бюджета МО «Муйский район» государственную пошлину в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Муйского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Муйская центральная районная больница» о понуждении укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Муйская центральная районная больница» укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом в составе: врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, помощника врача-эпидемиолога общебольничного медицинского персонала, врача-офтальмолога поликлиники, врача-невролога поликлиники, врача функциональной диагностики, врача общей практики Усть-Муйской врачебной амбулатории, фельдшера Усть-Муйской врачебной амбулатории, врача общей практики Иракиндинской врачебной амбулатории в срок до 30 сентября 2020 года.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Муйская центральная районная больница» в доход бюджета МО «Муйский район» государственную пошлину в размере 300 рублей.

В удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Республики Бурятия отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Муйский районный суд Республики Бурятия.

Судья Д.Ч. Санданова

Решение в окончательной форме изготовлено 13 ноября 2019 года.

Судья Д.Ч. Санданова