Решение № 2-2940/2025 2-2940/2025~М-2077/2025 М-2077/2025 от 8 июля 2025 г. по делу № 2-2940/2025

Дело №2-2940/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Кармолина Е.А.,

при помощнике ФИО1

25 июня 2025 года в городе Волжский Волгоградской области рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ГУ ТФОМС по Волгоградской области к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи. В обоснование заявленных требований указав, что согласно приговора Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г. по делу №..., ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате данного преступления потерпевший ФИО5 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., где получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На его лечение из средств обязательного медицинского страхования затрачено 133 239 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций через страховые медицинские организации, что подтверждается выписками по страховому случаю. Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина пострадавшего от противоправных действий. Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего ФИО5 в размере 133 239 рублей.

В судебное заседание представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» не явился, в письменном заявлении просили рассмотреть дело в их отсутствие, настаивали на удовлетворении исковых требований.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном порядке.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14.03.2012 №152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г. в 17 часов 02 минуты, ФИО2, управляя автомобилем «Форд Фиеста» с государственным регистрационным знаком №... двигался по проезжей части <адрес> от перекрестка <адрес>, в направлении <адрес>.

Водитель ФИО2 предвидя возможность наступления общественно опасных последствий (причинение вреда здоровью иным участникам дорожного движения), которые могут наступить в результате его действий, связанных с нарушением Правил дорожного движения (п. 10.1, п. 10.2, п.6.2, 6.13 Правил), но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, вел автомобиль со скоростью около 80 км/ч., то есть с существенным превышением установленного Правилами ограничения, приближаясь к регулируемому перекрестку, на пересечении <адрес> и <адрес>, напротив <адрес>, выехал на перекресток на запрещающий сигнал светофора (красный свет), не уступил дорогу водителю автомобиля «ВАЗ 211440» с государственным регистрационным знаком №..., под управлением ФИО5, который совершал поворот налево на <адрес>, на разрешающую дополнительную секцию светофора, совершил столкновение передней частью кузова управляемого им автомобиля с передней правой часть кузова автомобиля под управлением водителя ФИО5

В результате ДТП, произошедшего вследствие нарушений вышеуказанных Правил дорожного движения, допущенных по вине водителя ФИО2, водитель ФИО5 получил телесные повреждения в виде: закрытого двухлодыжечного перелома костей левой голени с разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом стопы, причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговором Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и назначено ему наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) затрачено 133 239 рублей.

Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС Волгоградской области» по счету №... от "."..г. на сумму 88 212 рублей; №...S от "."..г. на сумму 669 рублей; №...S от "."..г. на сумму 44 358 рублей.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО5 был причинен по вине ответчика ФИО2, в результате чего ФИО5 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО2 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО5, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате её противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования, и взыскать со ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу 133 239 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 4 997 рублей.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – город Волжский Волгоградской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ ТФОМС по Волгоградской области к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать со ФИО2 (паспорт №...) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 133 239 рублей.

Взыскать со ФИО2 (паспорт №... №...) в доход бюджета городского округа - город Волжского Волгоградской области государственную пошлину в размере 4 997 рублей.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд Волгоградской области в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено 09 июля 2025 года.

Судья: