Решение № 2-263/2019 2-263/2019~М-268/2019 М-268/2019 от 19 августа 2019 г. по делу № 2-263/2019

Дело № 2-263/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 августа 2019 года п. Ибреси

Ибресинский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Александрова Ю.Н.,

с участием адвоката Смирнова А.А.,

при секретаре Кузиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 ФИО6 о взыскании затраченной на лечение суммы,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Чувашской Республики обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании затраченной на лечение суммы, указывая, что приговором Ибресинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а именно в нарушении лицом, управляющим автомобилем, Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4, которому по данным персонифицированного учета сведений ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1708,69 руб., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 13325,53 руб. в условиях стационара, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 58660,14 руб. в условиях стационара, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Ибресинская ЦРБ» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающе несколько обл. тела» на сумму 20112,29 руб. в условиях стационара, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Ибресинская ЦРБ» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 615,78 руб. в амбулаторных условиях и ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Ибресинская ЦРБ» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т90.5 Последствие внутричерепной травмы» на сумму 228,57 руб. в амбулаторных условиях. Вышеуказанные затраченные на лечение ФИО4 расходы на общую сумму 94651 руб. были возмещены за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, которые согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат взысканию с ответчика, ответственного за причинение вреда здоровью застрахованного лица в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку вышеуказанный случай является страховым и ТФОМС Чувашской Республики понес расходы на лечение застрахованного лица, просил взыскать с причинителя вреда ФИО1 затраченную на лечение ФИО4 сумму в размере 94651 руб.

Представитель истца – ТФОМС Чувашской Республики в суд не явился и представил заявление о рассмотрении гражданского дела без его участия.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст. 167 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Учитывая наличие заявления надлежаще извещенного представителя истца о рассмотрении гражданского дела без его участия, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело без его участия.

В ходе судебного разбирательства ответчик ФИО1 и его представитель – адвокат Смирнов А.А. исковые требования не признали в полном объеме, поскольку тарифы на оказанную ФИО4 медицинскую помощь завышены, а также просили применить последствия пропуска представителем истца срока исковой давности, началом котором считали момент совершения ДТП ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем в удовлетворении иска просили отказать.

Выслушав объяснения ответчика и его представителя, изучив письменные доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 2 ст. 15 ГК РФ, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Копией приговора Ибресинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 9-12) подтверждается, что ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а именно в нарушении лицом, управляющим транспортным средством, Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 Данный приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 50-54), он заключен между ТФОМС Чувашской Республики и страховой медицинской организацией ОАО «Страховая компания «Чувашия – Мед» о том, что ТФОМС Чувашской Республики принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организацией ОАО «Страховая компания «Чувашия – Мед» в сфере обязательного медицинского страхования, а та в свою очередь обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из копий договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 47-49), № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 44-46) и № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 41-43) следует, что они заключены между страховой медицинской организацией ОАО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и соответственно медицинской организацией БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, медицинской организацией БУ Чувашской Республики «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии и медицинской организацией БУ Чувашской Республики «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по предмету оказания необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и оплаты медицинской помощи.

Копией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14-16) подтверждается, что он заключен между АО «Чувашская медицинская страховая компания» и медицинской организацией БУ Чувашской Республики «Ибресинская центральная районная больница» Минздрава Чувашии на оказание необходимой медицинской помощи застрахованному лицу и ее оплату.

Представленной в обосновании исковых требований выпиской из счета (л.д. 13) полностью подтверждаются понесенные представителем истца затраты на лечения ФИО4, они соответствуют тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 55-60), на 2016 год и плановый период 2017 и 2018 годов от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 34-38) и тарифам на медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях в систем обязательного медицинского страхования, действующим на территории Чувашской Республики (л.д. 17-23), в связи с чем суд признает представленный представителем истца расчет понесенных затрат правильным и соответствующим изученным в ходе судебного разбирательства нормативным документам.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что представитель истца руководствовался положением п. 2 ст. 39 Федерального закона РФ № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах суд считает, что представитель истца исполнил в полном объеме взятые на себя обязательства по названным выше договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу п. 1 ст. 31 вышеуказанного Закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Доводы ответчика и его представителя о завышенных тарифах по оказанной ФИО4 медицинской помощи суд находит несостоятельными, поскольку заключенное между Минздравом Чувашии и ТФОМС Чувашии, ОО «Медицинская ассоциация Чувашской Республики», Ассоциацией страховых медицинских организаций Чувашии и Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Чувашии тарифное соглашение по обязательном медицинскому страхованию разработано в целях реализации на территории Чувашской Республики законодательства в области охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования, внесение изменений и дополнений в него производится по решению комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхование, данное тарифное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике и каких-либо доказательств о признании его противоречащим действующему законодательству полностью или в части ответчиком и его представителем не представлено.

Также несостоятельны доводы ответчика и его представителя о необходимости исчисления срока исковой давности с момента совершения ДТП, поскольку вина ответчика, а также причинно-следственная связь между его неправомерными действиями и наступившими последствиями в виде причинения представителю истца вреда в данном случае подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, следовательно, началом исчисления срока исковой давности будет являться ДД.ММ.ГГГГ, то есть момент, когда представитель истца узнал или должен был узнать о нарушении его прав.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Представленными в обосновании исковых требований письменными доказательствами полностью подтверждаются факт причинения ответчиком вреда, вина причинителя вреда и факт оплаты представителем истца оказанной медицинской помощи, в связи с чем суд считает исковые требования обоснованными, основанными на законе и подлежащими удовлетворению.

Кроме того, суд считает, что в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенной части исковых требований в доход местного бюджета в размере 3039,53 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Чувашской Республики, зарегистрированного по месту жительства по адресу: Чувашская Республика, <адрес> пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, расположенного по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, зарегистрированного в качестве юридического лица 20 сентября 2002 года, имеющего идентификационный номер налогоплательщика <***> затраченную на лечение сумму в размере 94651 (девяносто четыре тысячи шестьсот пятьдесят один) рубль 00 копеек, перечислив указанную сумму по следующим реквизитам: Получатель – УФК по Чувашской Республике (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, л/с <***>); счет получателя 40101810900000010005; отделение – НБ Чувашской Республики; БИК 049706001; КПП 213001001; ОКАТО 97401000000; ОКТМО 97701000; КБК 395 116 21090 09 0000 140; ИНН <***>; УИН 0355960120000000001840685.

Взыскать с ФИО1 ФИО8 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3039 (три тысячи тридцать девять) рублей 53 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Ибресинский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья