Апелляционное определение № 33-4046/2025 33-50/2026 от 19 января 2026 г.

Судья Кирюхина Н.В. Дело № 33-50/2026 (№ 33-4046/2025)

№ 2-142/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

20 января 2026 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Корневой М.А.,

судей Золотухина А.П., Сандуляк С.В.,

при секретаре Орловой А.С.

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области, Министерству здравоохранения Российской Федерации о признании права на специальную социальную выплату и включении в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату

по апелляционной жалобе Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области на решение Дмитровского районного суда Орловской области от 16 сентября 2025 г., которым постановлено:

«исковое заявление ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области, Министерству здравоохранения Российской Федерации о признании права на специальную социальную выплату и включении в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату, удовлетворить частично.

Признать за ФИО1, <дата> рождения (паспорт гражданина Российской Федерации №, выдан <...><дата>, код подразделения: №) право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с <дата>

Возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) обязанность включить ФИО1, <дата> рождения (паспорт гражданина Российской Федерации №, выдан <...><дата>, код подразделения: №) в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права на её назначение – с <дата>».

Заслушав доклад судьи Сандуляк С.В., выслушав представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области по доверенности ФИО2, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, возражения ФИО1 относительно доводов апелляционной жалобы, изучив материалы гражданского дела, доводы апелляционной жалобы, письменные возражения на апелляционную жалобу ФИО1, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда,

установила:

ФИО1 обратилась в суд с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (далее - БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ») о признании права на специальную социальную выплату и включении в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату.

В обоснование заявленных исковых требований указала, что является медицинским работником со средним профессиональным образованием, работает в должности главной медицинской сестры в БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ». <дата> она обратилась в БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» с заявлением о включении её в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату, в удовлетворении которого ей было отказано.

Поскольку приказом БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» от <дата> её должностная инструкция была дополнена возложением на неё обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях в отсутствие медицинской сестры приемного покоя, полагала отказ о включении её в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату, необоснованным.

Ссылалась на то, что дополнительные обязанности с учетом специфики деятельности учреждения связаны с оказанием медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем она относится к категории медицинских работников, указанных в подпункте «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568), и имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты.

По указанным основаниям ФИО1 просила суд признать за ней право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, и обязать БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» включить её в реестр медицинских работников, имеющих право на получение указанной социальной выплаты со дня возникновения права на ее назначение – с 1 января 2023 г.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда как незаконного и необоснованного, постановленного с нарушением норм материального права, при неправильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела, и несоответствии выводов суда, изложенных в решении, фактическим обстоятельствам дела.

Обращает внимание на то, что ФИО1 состоит в должности главной медицинской сестры БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ», относится к категории руководителей медицинских организаций, в должностные обязанности которых входит разрешение вопросов, связанных с организацией деятельности и управлением структурным подразделением медицинской организации, управлением деятельностью среднего и младшего медицинского персонала; специалисты данной категории самостоятельно первичную медико-санитарную помощь не оказывают.

Приводит доводы о том, что суд ошибочно отнес истца к категории работников среднего медицинского персонала, так как надлежащих доказательств в подтверждение совмещения истцом работы по другой должности – медицинской сестры приемного покоя, а также объема суммарно отработанного времени по совмещаемой должности, в материалы дела не представлено.

Полагает, что работник, занимающий должность главной медицинской сестры, права на специальную социальную выплату в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 не имеет.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

Основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются, в том числе: нарушение или неправильное применение норм материального или норм процессуального права (пункт 4 части 1 статьи 330 ГПК РФ).

Такие нарушения были допущены судом первой инстанции при рассмотрении настоящего дела.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 имеет среднее профессиональное медицинское образование. В <дата>. окончила <...> по специальности «медицинская сестра» с присвоением ей квалификации медицинской сестры, что подтверждается дипломом (№

Согласно записям в трудовой книжке с <дата> по настоящее время ФИО1 работает в БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ», изначально была принята на должность медицинской сестры <...>, приказом № от <дата> переведена с <дата> на должность главной медицинской сестры, в указанной должности продолжает работать в настоящее время (№

Приказом руководителя Департамента здравоохранения Орловской области № от <дата> в соответствии с решением экспертной группы по аттестации специалистов со средним медицинским образованием аттестационной комиссии Департамента здравоохранения Орловской области от <дата> ФИО1 – главной медицинской сестре БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Организация сестринского дела» №

В период работы в БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» ФИО1 постоянно повышала свою квалификацию по дополнительным профессиональным программам, что подтверждается удостоверениями о повышении квалификации (№

Из должностной инструкции главной медицинской сестры БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» от <дата> следует, что главная медицинская сестра, в том числе организует проведение мероприятий по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала путем широкого использования техники, внедрения двухступенчатой системы обслуживания больных и др.; выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего распорядка больницы и инструкций о его деятельности; четкую работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению правил приема и выписки больных; своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и материалов; разработку и проведение мероприятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала путем проведения ежеквартальных сестринских конференций, лекций врачей по актуальным медицинским вопросам; изучение и обмен опытом работы среднего медицинского персонала отделений больницы; повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала больницы в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей и гуманного отношения к больным; а также контролирует правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала больницы; составление и выполнение графиков работы; работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных путем проведения регулярных обходов отделений в дневное и ночное время; правильность транспортировки больных внутри отделений больницы; своевременность и четкое выполнение средним и младшим медицинским персоналом врачебных назначений; санитарно-гигиеническое содержание отделений больницы; своевременность и качество дезинфекции помещения, где находились инфекционные больные (№

Приказом и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» № от <дата>, с целью соблюдения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, в связи с необходимостью надлежащего оказания медицинской помощи населению и отсутствием нормативной численности специалистов со средним медицинским образованием, на основании статьи 72.2 Трудового кодекса Российской Федерации, с согласия работника ФИО1 – главной медицинской сестры, должностная инструкция главной медицинской сестры дополнена возложением на неё обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях в отсутствие медицинской сестры приемного покоя, а именно: в течение рабочего дня (смены) главная медицинская сестра обязана осуществлять приём пациентов, для чего заполняет историю болезни (вносит паспортные данные), измеряет температуру, артериальное давление, пульс, вес и рост, проверку на педикулез, в случае выявления заболевания проводит санитарную обработку; в случае необходимости оказывать доврачебную помощь пациенту, поступающему в тяжёлом состоянии, для чего вызывает врача и выполняет его указания; ознакамливать пациента с правилами и режимом стационара; вести документацию, в том числе регистрировать всех поступивших, выписавшихся, умерших и переведённых в другие больницы пациентов, вести журналы плановой и экстренной госпитализации, учёта лекарственных средств, проводимых процедур и контролировать работу младшего персонала (№

Дополнительным соглашением к трудовому договору от <дата> № в трудовой договор, заключенный с ФИО1, в части должностных обязанностей внесены изменения, должностная инструкция главной медицинской сестры дополнена возложением на ФИО1 обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях в отсутствие медицинской сестры приемного покоя №).

БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» является медицинской организацией – центральной районной больницей, входящей в государственную систему здравоохранения Орловской области и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от <дата>, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, с одной стороны, страховыми медицинскими организациями: Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице <...>», Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» в лице <...>», с другой стороны, и медицинской организацией – бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Дмитровская ЦРБ», с третьей стороны, БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» оказывает медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (№

В соответствии с Уставом БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ», предметом и целями деятельности Учреждения является осуществление квалифицированной медицинской и профилактической помощи населению в соответствии с уровнем, технологиями, стандартами диагностики и лечения. В число видов основной деятельности Учреждения входит, в том числе медицинская деятельность (№

Приказами и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» от <дата> № ФИО1, главной медицинской сестре, разрешены доплаты за увеличение объема работ (работа в программе «Честный знак»), за метрологическую службу и экологию с <дата> по <дата>, за отправление статистических отчетов, на период отсутствия основного работника, из средств ОМС (№).

Согласно штатному расписанию БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» по состоянию на <дата>, в состав общебольничного медицинского персонала включены, в том числе, главная медицинская сестра (по нормативу – 1,00, всего должностей – 1,00); в приемное отделение – медицинская сестра (по нормативу – 0,00, всего должностей – 4,75) (№

Из справки БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» от <дата> № следует, что заработная плата ФИО1 по состоянию на <дата> состоит из следующих составных частей: оклад по основной должности главной медицинской сестры – <...>.; квалификационная категория (высшая) 20% – <...>.; доплата за вредные и опасные условия труда 4% – <...>; стаж 10% – <...>.; доплата в размере 30% от оклада за метрологическую службу и экологию – <...>.; доплата за отправление статистических отчетов на период отсутствия основного работника – <...>.; доплата за увеличение объема работ (работа в программе «Честный знак») – <...>. (№

Согласно приказу и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» № от <дата> утвержден перечень медицинских работников, имеющих право получать специальную социальную выплату с <дата>, в который ФИО1 не включена (№

Соответственно ФИО1 не производится специальная социальная выплата, предусмотренная постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568.

<дата> истец обратилась в БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» с заявлением о включении её в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату.

БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» ФИО1 отказано во включении её в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, ввиду отнесения номенклатурой должностей медицинских работников занимаемой ею должности «главная медицинская сестра» к руководителям (заместителям руководителя) медицинской организации, одновременно с этим разъяснено её право в судебном порядке признать за собой право на специальную социальную выплату, предусмотренную подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, в случае выполнения ею иных обязанностей, помимо указанных в её должностной инструкции, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования №).

Не согласившись с данным отказом, истец обратилась в суд с настоящим исковым заявлением, ссылаясь на то, что в её должностные обязанности по занимаемой должности главной медицинской сестры также входит оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях как медицинской сестры приемного покоя, в связи с чем, по её мнению, она имеет право на специальную социальную выплату.

Разрешая спор, суд первой инстанции, исходя из того, что истец работает в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования, наряду с обязанностями главной медицинской сестры в порядке совмещения с <дата> по настоящее время исполняет обязанности медицинской сестры приемного покоя (в отсутствие последней), оказывает первичную медико-санитарную помощь, пришел к выводу о признании за ФИО1 права на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 с <дата>, в связи с чем заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Между тем, судебная коллегия не может согласиться с данными выводами суда первой инстанции и находит заслуживающими внимания доводы апелляционной жалобы Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области о том, что такие выводы основаны на неправильном применении норм материального права и не соответствуют обстоятельствам дела.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяющим, в том числе, права и обязанности медицинских работников, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Пунктом 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 72 вышеназванного Федерального закона Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 указанного постановления с 1 января 2023 г. определенной категории медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования установлена специальная социальная выплата.

В соответствии с подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343) к категории лиц, имеющих право на получение предусмотренной законом специальной социальной выплаты, отнесен средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (далее – Разъяснения).

Согласно пункту 3 Разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение специальной социальной выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (действовал до 1 сентября 2023 г., с 1 сентября 2023 г. до 1 сентября 2025 г. действовал приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 205н от 2 мая 2023 г.), которым утверждена номенклатура должностей медицинских работников.

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н (пункт 1.1 раздела I), и Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 205н (пункт 1.5 раздела I), должность главной медицинской сестры отнесена к должностям руководителей.

В силу пункта 4 Разъяснений при осуществлении социальной выплаты учитывается, что социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 утверждены Правила, которые определяют порядок и условия осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее – Правила).

В пункте 2 указанных Правил предусмотрено, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568.

В силу положений пункта 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии со статьей 60.2 Трудового кодекса Российской Федерации с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 Кодекса) (часть 1).

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности) (часть 2).

Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника (часть 3).

Согласно профессиональному стандарту «Специалист по организации сестринского дела», утвержденному Приказом Минтруда России от 31 июля 2020 г. N 479н (далее - Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела»), главная медицинская сестра отнесена к категории специалистов, которые, в свою очередь, относятся к группе руководители учреждений, организаций и предприятий; руководители служб в сфере здравоохранения.

В соответствии с разделом II Профессионального стандарта «Специалист по организации сестринского дела» к трудовым функциям указанных специалистов относится:

- проведение работ по организации деятельности структурного подразделения медицинской организации (организация ресурсного обеспечения структурного подразделения медицинской организации; организация отдельных процессов деятельности структурного подразделения медицинской организации; организация и контроль деятельности медицинского персонала структурного подразделения медицинской организации; оказание медицинской помощи в экстренной форме; организация оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в условиях чрезвычайных ситуаций в догоспитальный период); управление структурным подразделением в организациях, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению (планирование деятельности структурного подразделения; организация отдельных процессов деятельности структурного подразделения; организация работы медицинского персонала структурного подразделения; организация ресурсного обеспечения структурного подразделения; контроль деятельности структурного подразделения; оказание медицинской помощи в экстренной форме; организация оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в условиях чрезвычайных ситуаций в догоспитальный период);

- управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (планирование деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации; организация деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации; организация ресурсного обеспечения деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации; контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации; оказание медицинской помощи в экстренной форме; организация оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в условиях чрезвычайных ситуаций в догоспитальный период);

- управление больницей (домом) сестринского ухода, хосписом (планирование деятельности больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; организация деятельности больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; организация работы персонала больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; организация ресурсного обеспечения больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; контроль деятельности персонала больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; оказание медицинской помощи в экстренной форме; организация оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в условиях чрезвычайных ситуаций в догоспитальный период).

При этом профессиональным стандартом «Специалист по организации сестринского дела» не предусмотрено, что указанные специалисты самостоятельно оказывают первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью.

Из содержания указанного профессионального стандарта, следует, что в период времени с <дата> по настоящее время ФИО1, занимая должность главной медицинской сестры, является специалистом, который относится к группе руководителей учреждений и служб в сфере здравоохранения, в должностные обязанности которого входят вопросы, связанные с организацией деятельности и управлением структурным подразделением медицинской организации, с управлением деятельностью среднего и младшего медицинского персонала. При этом данные специалисты самостоятельно не оказывают первичную медико-санитарную помощь.

Фактически должностные обязанности ФИО1, состоящей в должности главной медицинской сестры БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ», сводятся к организационно-распорядительным и административно-хозяйственным функциям, руководству средним и младшим медицинском персоналом медицинского учреждения.

Согласно представленной в ходе рассмотрении дела в суде апелляционной инстанции инструкции по должности «медицинская сестра приемного покоя» БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ», у лица, занимающего такую должность, имеются следующие обязанности: регистрировать и принимать поступающих больных, их обрабатывать, оказывать помощь врачу в лечебно-диагностической работе; принимая смену, проверить наличие необходимой документации, инструментов, чистоту смотрового кабинета; четко и правильно вести медицинскую документацию; на каждого госпитализируемого заполнить соответствующую графу в едином журнале регистрации поступающих больных, лицевую часть истории болезни; в соответствии с указанием врача вместе с санитаркой проводить обработку и транспортировку каждого больного в соответствии с состоянием его здоровья; при приеме больных знать и уметь осуществлять по указанию врача следующие манипуляции: инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутривенные капельные вливания, снятие ЭКГ, промывание желудка, проведение пробы Раппорта; вести ежедневный учет поступления больных, журнал регистрации педикулеза, введение ППС и АС, процедур и др.; доводить до сведения госпитализируемых правила внутреннего распорядка; проверять правильность и своевременность выполнения младшим персоналом распоряжений врача; осуществлять сопровождение пациентов в медицинские учреждения <адрес> в случае их направления врачом на госпитализацию.

Медицинская сестра приемного отделения подчиняется главного врачу, дежурному врачу и главной медицинской сестре ЦРБ.

Судебная коллегия учитывает, что сам по себе факт издания главным врачом БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» приказа от <дата>, в соответствии с которым на ФИО1 – главную медицинскую сестру возложены обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, а также внесенные дополнительным соглашением к трудовому договору от <дата> дополнения в должностную инструкцию главной медицинской сестры в виде возложения обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи не свидетельствует об исполнении истцом таких обязанностей.

Доводы ФИО1 о том, что, работая в должности главной медицинской сестры, она также в период отсутствия медицинской сестры приемного покоя исполняла обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи, объективно представленными доказательствами не подтверждаются.

Принятые судебной коллегией в качестве новых доказательств представленные стороной ответчика копии журналов приемного отделения, госпитализации больных, транспортировки в медицинские учреждения, а также копии табелей учета рабочего времени БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» не подтверждают исполнение ФИО1 в спорном периоде обязанностей медицинской сестры приемного покоя, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи.

Показания допрошенной по ходатайству истца в суде апелляционной инстанции в качестве свидетеля ФИО6, работающей в должности <...> которая указала только на то, что в период, когда медицинской сестре приемного покоя приходится сопровождать больных в медицинские учреждения <адрес>, главная медицинская сестра либо медицинская сестра из отделения терапии может быть приглашена для оказания помощи, не являются достаточным доказательством того, что ФИО1, являясь главной медицинской сестрой, одновременно с основными обязанностями в спорный период выполняла обязанности медицинской сестры приемного покоя.

Кроме показаний вышеуказанного свидетеля каких-либо письменных доказательств, подтверждающих обстоятельства, на которые ссылается истец в обоснование заявленных требований, и которые возможно было бы оценить в совокупности со всеми другими представленными по делу доказательствами, не имеется.

При отсутствии доказательств того, что в спорный период времени истец, работая в должности главной медицинской сестры, оказывала доврачебную медицинскую помощь, регистрировала и принимала поступающих больных, осуществляла уход за пациентами, стерилизацию медицинских инструментов, сопровождение пациентов в медицинские учреждения <адрес>, в случае их направления врачом на госпитализацию, ассистировала при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций, проводила подготовку пациентов к процедурам, обеспечивала выполнение врачебных назначений, вела медицинскую документацию, вывод суда первой инстанции о том, что осуществляемая ФИО1 деятельность подпадает под действие подпункта «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, основанный исключительно на том, что обязанности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях на ФИО1 возложены приказом от <дата>, и указанные обязанности она осуществляет в порядке совмещения должностей, является ошибочным.

Сама по себе работа истца в центральной районной больнице, участвующей в базовой (территориальной) программе обязательного медицинского страхования, и финансируемой, в том числе за счет средств ОМС, не является безусловным основанием для назначения истцу спорной ежемесячной выплаты, истец не относящаяся к среднему медицинскому персоналу центральной районной больницы (что предусмотрено подпунктом «д» пункта 2) и не оказывающая непосредственно медицинской помощи пациентам больницы в рамках базовой программы ОМС, не имеет права на получение ежемесячной специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568.

Законодатель, устанавливая круг медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, указал, что специальная социальная выплата устанавливается медицинским работникам за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, в то время как истец в силу должностной инструкции и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», действующего с 1 сентября 2023 г., относится к руководителю медицинского учреждения.

Принимая во внимание, что ФИО1, исполняя свои обязанности в должности главной медицинской сестры БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» в период с <дата> по настоящее время, выполняла организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции, амбулаторную медицинскую помощь в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи не оказывала, судебная коллегия приходит к выводу о том, что ФИО1 не относится к категории медицинских работников, которым постановлением № 2568 установлены специальные социальные выплаты.

При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции нельзя признать законным и обоснованным, в связи с чем оно подлежит отмене с вынесением по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 о признании права на специальную социальную выплату и включении в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату.

Руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

определила:

апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области – удовлетворить.

Решение Дмитровского районного суда Орловской области от 16 сентября 2025 г. – отменить.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области, Министерству здравоохранения Российской Федерации о признании права на специальную социальную выплату и включении в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату – отказать.

Мотивированное апелляционное определение составлено 3 февраля 2026 г.

Председательствующий

Судьи