Решение № 2-1253/2019 2-1253/2019~М-635/2019 М-635/2019 от 14 марта 2019 г. по делу № 2-1253/2019

Дело №2-1253/19


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 марта 2019 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Карабанова А.С.,

при секретаре Моисеевой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 4» о незаконным отказа и возложении обязанности выписывать льготные рецепты,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить истца тест-полосками для измерения уровня сахара в крови в количестве 50 штук по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ; иглами одноразовыми к шприц-ручкам в количестве 80 штук по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.; ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о признании незаконным отказа и возложении обязанности выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови в соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751н.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом <данные изъяты>

Согласно назначениям врача истец нуждается в обеспечении изделиями медицинского назначения - тест-полосками для измерения уровня сахара в крови, иглах одноразовых для шприц-ручки, спирте этиловом.

Между тем, в 2018 г. ежемесячные рецепты на указанные изделия истцу лечащим врачом выписывались нерегулярно, а выписанные рецепты не обеспечивались.

Так, на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в 2018 г. рецепт был выписан лишь единожды - ДД.ММ.ГГГГ, однако аптечным учреждением обеспечен не был.

Не обеспечены аптекой также рецепты на иглы для шприц-ручки (каждый на 20 штук) от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании ФИО1 не участвовала, извещалась о дне и времени судебного разбирательства.

Старший помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Илясова Ч.Р. исковые требования и доводы иска поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании не участвовал, предоставил письменный отзыв на иск, в котором заявленные требования не признал.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в судебном заседании не участвовала, предоставила суду отзыв на иск, в котором просила в иске к ГУЗ «Городская поликлиника № 4» отказать, по тем доводам, что действующим Стандартом оказания медицинской помощи при лечении диабета назначение тест-полосок для измерения уровня глюкозы не предусмотрено.

Представители третьих лиц АО «УльяновскФармация», Министерства финансов Ульяновской области в судебное заседание не явились, извещались.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом <данные изъяты> группы бессрочно, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения.

ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом <данные изъяты>

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Как следует из материалов дела, ФИО1 были выписаны рецепты от ДД.ММ.ГГГГ серии №, ДД.ММ.ГГГГ серии №, ДД.ММ.ГГГГ серии №, ДД.ММ.ГГГГ серии №, на получение игл одноразовых для шприц-ручки <данные изъяты> мм №.

В судебном заседании было достоверно установлено и не оспаривалось сторонами, что указанными в рецептах медицинскими изделиями ФИО1 не обеспечена.

В связи с чем суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора о возложении на Министерство здравоохранение Ульяновской области обязанности обеспечить ФИО1 иглами одноразовыми для шприц-ручки <данные изъяты> мм № по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ серии №, ДД.ММ.ГГГГ серии №, ДД.ММ.ГГГГ серии № №, ДД.ММ.ГГГГ серии №

Вместе с тем, из материалов дела следует, что рецепт на получение тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови лечащим врачом ФИО1 в январе 2018 г. не выписывался.

Доказательств того, что истице был выписан рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на получение тест-полосок, суду не представлено.

При таки обстоятельствах, у Министерства здравоохранения Ульяновской области отсутствует обязанность по обеспечению ФИО1 тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови.

Разрешая исковые требования прокурора о признании незаконным отказа ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в выписке ФИО1 льготных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и возложении обязанности выписывать данные рецепты, суд руководствуется следующим.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающимзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

Согласно приложению № 1 диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 26.12.2017 № 680-П «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» утверждён перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен. Медицинские изделия тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови включены в вышеуказанный перечень.

Аналогичная норма содержится и в действующей Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018 № 681-П.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 г. за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Как следует из материалов дела, в 2018 г. льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 4» ФИО1 в 2018 г. не выписывались.

Будучи допрошенной в судебном заседании в качестве свидетеля, лечащий врач ФИО1 – врач-эндокринолог ФИО2 пояснила суду, что в связи с имеющимся у истицы заболеванием ФИО1 нуждается в измерении уровня глюкозы в крови. Между тем, она (ФИО2) не может выписывать истице льготные рецепты на тест-полоски, поскольку в программе Региональной медицинской информационной системы стоит блокировка на выписывание указанных рецептов ввиду отсутствия необходимого финансирования. Единственный раз, свидетель (ФИО2) смогла выписать ФИО1 рецепт на получение тест-полосок ДД.ММ.ГГГГ в связи с ухудшением состояния здоровья пациентки по согласованию с Министерством здравоохранения Ульяновской области. За февраль и март 2019 г. рецепты не выписывались также в связи с отсутствием финансирования и блокировкой в программе.

У суда не имеется оснований не доверять показаниям указанного свидетеля, предупрежденного об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний.

Доводы представителя ответчика о том, что рецепты на тест-полоски не могут быть выписаны ввиду отсутствия указания на них в Стандарте первичной медико-санитарной помощи при инсулинозависимом сахарном диабете, отклоняются судом, поскольку указанный Стандарт носит рекомендательный характер, тогда как действующим вышеприведенным правовым регулированием предусмотрено обеспечение инвалидов, страдающих сахарным диабетом, тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови.

При таких, отказ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в выписывании ФИО1 льготных рецептов на получение тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови является незаконным.

В целях восстановления нарушенных прав ФИО1 суд возлагает на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» обязанность выписывать ФИО1 льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с назначениями врачей.

При этом суд не может согласиться с требованиями прокурора о необходимости выписывать указанные рецепты в соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751н.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 31175н осуществляется лечащим врачом, который выписывает рецепт на соответствующий лекарственный препарат.

Так, в силу п. 34 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное их получение в соответствии с Перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется работником в случае типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболеваний согласно утвержденным в установленном порядке Стандартом медицинской помощи.

Таким образом, при выписывании рецепта первостепенным является именно назначение врача, который применяя Стандарты оказания медицинской помощи, учитывает состояние здоровья пациента.

С учетом вышеизложенного исковые требования прокурора подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 иглами одноразовыми для шприц-ручки <данные изъяты> мм № по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, ДД.ММ.ГГГГ серии № №, ДД.ММ.ГГГГ серии № №, ДД.ММ.ГГГГ серии № №.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4» выписывать ФИО1 льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с назначениями врачей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.С. Карабанов

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>