Решение № 2-2456/2019 2-2456/2019~М-1791/2019 М-1791/2019 от 15 июля 2019 г. по делу № 2-2456/2019

Дело № 2-2456/19


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 июля 2019 года

Ленинский районный суд г.Смоленска

в составе:

председательствующего (судьи) Малиновской И.Э.

при секретаре Арбузовой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о внесении изменений в программу реабилитации,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о внесении изменений в программу реабилитации. Просит обязать ответчика внести изменения в программу реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ в дополнительные виды помощи: лекарственная помощь: <данные изъяты>. Изделия медицинского назначения: <данные изъяты> Свои требования мотивирует тем, что является инвалидом <данные изъяты> группы по причине трудового увечья на производстве со <данные изъяты> утратой трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ года. ДД.ММ.ГГГГ прошла очередное медицинское освидетельствование для составления программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (ПРП). ДД.ММ.ГГГГ истцом получена ПРП от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой, определена нуждаемость истца в следующих реабилитационных мероприятиях: <данные изъяты> Однако согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ истец нуждается в следующих дополнительных видах помощи (которые не вошли в ПРП): <данные изъяты> По каким причинам, вышеперечисленные препараты и реабилитационные мероприятия не включены в ПРП непонятно, так как медицинское освидетельствование для разработки программы реабилитации пострадавшего истец проходит ежегодно, и в предыдущие года все вышеперечисленные препараты и мероприятия находили свое отражение в ПРП. Пунктом <данные изъяты> инструкции о порядке заполнения программы реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 18.07.2001 № 56 прямо установлена обязанность отразить в ПРП следующую информацию: <данные изъяты> В нарушение указанных требований ПРП не содержит всего перечня информации, указанного в заключении ВК. Считает, что не включение вышеуказанных дополнительных видов помощи в ПРП от ДД.ММ.ГГГГ является грубейшим нарушением прав истца. Ответчиком в нарушение требований действующего законодательства РФ полностью проигнорированы рекомендации врачебной комиссии, изложенные в выписке из протокола № от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом; ее представители ФИО2, ФИО3 в судебном заседании настаивают на удовлетворении иска по основаниям, изложенным выше.

Представители ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области» Министерства труда и социальной защиты РФ – ФИО4, ФИО5 в судебном заседании в удовлетворении исковых требований просят отказать, ссылаясь на то, что ФИО1 являясь инвалидом <данные изъяты> группы имеет <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ года. В ДД.ММ.ГГГГ году освидетельствована в М ДД.ММ.ГГГГ с целью разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения. Разработка программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания осуществляется согласно инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Минтруда России от 30.01.2002 № 5. В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве», обеспечение по страхованию в виде дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, осуществляется по прямым последствиям страхового случая. Таким образом, при проведении медико-социальной экспертизы в М в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания указана лекарственная помощь по прямым последствиям страхового случая. Оснований для внесения в ПРП указанных в исковом заявлении лекарственных средств не имеется, так как отсутствуют показания для их назначения с учетом перечня показаний по данным «Р» и имеющихся у истца прямых последствий производственной травмы. Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации осуществляется при наличии медицинских показаний. Учитывая, что у истца установлены <данные изъяты>, в медико-экспертной документации отсутствуют указания на <данные изъяты> ФИО1, показаний для обеспечения <данные изъяты>, указанной в исковом заявлении, не имеется. Истец получила производственную травму в ДД.ММ.ГГГГ году. Согласно имеющейся медико-экспертной документации (акты и протоколы медико-социальной экспертизы, направления на МСЭ, решения ВК о нуждаемости в дополнительных видах помощи для пострадавшего в результате несчастного случая на производстве), указаний на <данные изъяты> на производстве нет, указание на <данные изъяты> как на прямое последствие травмы до ДД.ММ.ГГГГ отсутствует. Имеются единичные указания на <данные изъяты> как на сопутствующую патологию. Считает необоснованным указание с ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты> как на прямое последствие производственной травмы от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с этим основания для внесения в ПРП <данные изъяты> отсутствуют. <данные изъяты> отсутствует в перечне вспомогательных средств Национального стандарта РФ ГОСТ ИСО 9999-2014 «Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология», утвержденного приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 23.09.2014 № 1177-ст. В связи с этим отсутствуют основания для внесения в ПРП <данные изъяты>. В соответствии с Национальным стандартом в ПРП внесены <данные изъяты>. Перечисленный в исковом заявлении уход, включающий в себя <данные изъяты>, относится не к специальному медицинскому уходу, а к бытовому. В ПРП указана нуждаемость ФИО1 в бытовом уходе. В разделе <данные изъяты> – срока санаторного лечения делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК. Если пострадавший нуждается в сопровождающем, в соответствующем подразделе делается запись. Указание конкретного санатория не предусмотрено инструкцией о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Минтруда России от 30.01.2002 № 5. Ссылка на ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» неправомерна, так как от ФИО1 не поступало заявление на разработку ИПРА. Ей разработана ПРП. При поступлении направления на МСЭ с целью разработки ИПРА ФИО1 будет рассмотрена нуждаемость в указанных ТСР с включением в раздел «ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». Считает ложным утверждение истца о том, что диагнозы <данные изъяты> являются прямыми последствиями травмы в результате несчастного случая на производстве, а требования о включении в программу реабилитации пострадавшего препаратов <данные изъяты> необоснованными. Таким образом, программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ разработана в соответствии с действующим законодательством.

Заслушав объяснения участников процесса, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает, в том числе возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> группы, причина – трудовое увечье, бессрочно с ДД.ММ.ГГГГ года.

В ДД.ММ.ГГГГ году освидетельствована в М с целью разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Согласно п. 21 постановления Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Разработка программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания осуществляется согласно инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Минтруда России от 30.01.2002 № 5.

Согласно п.п. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ № 125-ФЗ обеспечение по страхованию в виде дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, осуществляется по прямым последствиям страхового случая.

В соответствии с выписным эпикризом ФИО1 находилась на лечении в <данные изъяты><данные изъяты> больницы № с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>

В медицинских и медико-экспертных документах от ДД.ММ.ГГГГ и последующих годов, диагноз <данные изъяты>, на который ссылается истец, отсутствует.

Таким образом, при проведении медико-социальной экспертизы в М в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания указана лекарственная помощь по прямым последствиям страхового случая, в связи с чем оснований для внесения в ПРП лекарственных средств: <данные изъяты> не имеется, так как отсутствуют показания для их назначения с учетом перечня показаний по данным «Р» и имеющихся у ФИО1 прямых последствий производственной травмы (имеются единичные указания на <данные изъяты> как на сопутствующую патологию.).

Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации осуществляется при наличии медицинских показаний. Показаниями для обеспечения <данные изъяты> является наличие значительно выраженных <данные изъяты>

Учитывая, что у ФИО1 установлены <данные изъяты> показаний для обеспечения <данные изъяты> не имеется.

Определение нуждаемости пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в определенных видах технических средств реабилитации производится в соответствии с Национальным стандартом РФ ГОСТ ИСО 9999-2014.

Национальный стандарт РФ ГОСТ ИСО 9999-2014 «Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология», утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 23.09.2014 № 1177-ст устанавливает классификацию вспомогательных средств, специально изготовленных или общедоступных, для людей с <данные изъяты>. <данные изъяты> отсутствует в перечне вспомогательных средств. В связи с этим отсутствуют основания для внесения в ПРП <данные изъяты>.

Нуждаемость в постороннем бытовом уходе определяется при необходимости выполнения другим лицом бытовых и гигиенических мероприятий при полном или частичном ограничении самообслуживания пострадавшего и наличии его физической зависимости, потребность в которых возникает регулярно на длительное время (приобретение продуктов питания, медикаментов, предметов одежды и обихода, приготовление пищи, уборка жилого помещения, стирка белья, мытье тела, оплата обязательных платежей, сопровождение пострадавшего при выходе из жилья).

Специальный медицинский уход – это комплекс специальных медицинских манипуляций и санитарных процедур у больных со значительно ограниченной физической независимостью в объеме функциональных обязанностей младшей медицинской сестры.

Специальный медицинский уход включает: уход за полостью рта (орошение, аппликации дезинфицирующих растворов), газоотведение, катетеризацию мочевого пузыря, клизму очистительную, бужирование мочевого канала, подачу кислорода из кислородной подушки, дезинфекцию предметов ухода и инвентаря, профилактику пролежней, перевязку пролежней, промывание мочевого пузыря.

Приказ Минтруда России от 12.01.2016 № 2н «Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал» регламентирует деятельность младших медицинских сестер по уходу за больными, включающую в себя как бытовой уход (гигиенический уход, кормление пациента, смена белья), так и медицинский уход (постановка очистительной клизмы, помощь медицинской сестре при выполнении простых медицинских исследований).

<данные изъяты> требует выполнения гигиенических процедур, направленных на поддержание <данные изъяты>

Следовательно, уход, включающий в себя обеспечение <данные изъяты>, относится не к специальному медицинскому уходу, а к бытовому.

В ПРП указана нуждаемость ФИО1 в бытовом уходе.

В разделе <данные изъяты> делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК. Если пострадавший нуждается в сопровождающем, в соответствующем подразделе делается запись.

В ПРП № профиль <данные изъяты> указан, а именно имеется запись <данные изъяты>

Отношения по обеспечению права на социальное страхование от несчастных случаев на производстве регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», согласно которому обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий; обеспечение техническими средствами реабилитации.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, во исполнение которого Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 56 утверждена форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Постановлением Минтруда РФ от 30.01.2002 утверждена Инструкция о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Согласно указанным нормативным актам программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве предназначена для подтверждения решения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о конкретных видах, формах, объемах рекомендованных мероприятий по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации и сроках их исполнения. При этом в пункте 9 "Диагноз" указываются последствия несчастного случая на производстве или профессиональное заболевание, в связи с которыми, пострадавший в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания признан нуждающимся в осуществлении указанных в ПРП мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Из содержания положений федерального закона и принятых во исполнение подзаконных нормативных актов следует, что социальное обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве, в том числе предоставление лекарственных препаратов и технических средств реабилитации, предоставляется по последствиям несчастного случая на производстве, в связи с которым пострадавший в результате несчастного случая на производстве признан нуждающимся в осуществлении указанных в ПРП мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Показания, допрошенных по ходатайству стороны истца в ходе судебного разбирательства свидетелей: С, подтвердивших нуждаемость ФИО1 в полном комплексе реабилитационных мероприятий, рекомендованных врачебной комиссией от ДД.ММ.ГГГГ, и имеющих по их мнению прямую связь с последствиями производственной травмы имевшей место в ДД.ММ.ГГГГ судом не могут быть приняты как бесспорное доказательство, поскольку в данном случае врачебной комиссией определяется комплекс реабилитационных мероприятий, а нуждаемость мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации определяется заключением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы.

С учетом приведенного выше, анализируя собранные и представленные сторонами доказательства, суд не находит законных оснований для удовлетворения заявленных истцом требований, в связи с чем в иске считает необходимым отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

ФИО1 в иске к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о внесении изменений в программу реабилитации пострадавшего – отказать.

На решение в течение одного месяца может быть подана апелляционная жалоба в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г. Смоленска.

Председательствующий Малиновская И.Э.

М.р.и.23.07.2019