Решение № 2-1310/2020 2-1310/2020~М-1080/2020 М-1080/2020 от 23 июля 2020 г. по делу № 2-1310/2020

Дело № 2-1310/20;

УИД 54RS0018-01-2020-001547-08


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июля 2020 года г. Искитим

Искитимский районный суд Новосибирской области в с о с т а в е:

Председательствующего судьи Тупикиной А.А.,

При секретаре Куклевой К.Ю.,

Рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Искитимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Искитимский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, обратился с иском к ответчику ФИО1, о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего Данные изъяты

В обоснование заявления указал, что приговором Искитимского районного суда Новосибирской области от Дата ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного Данные изъяты УК РФ. ФИО1 признан виновным в том, что Дата, находясь на обочине проезжей части пересечения <Адрес>, причинил Данные изъяты телесные повреждения, которые согласно заключения судебно-медицинского эксперта оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшему Данные изъяты застрахованному в системе обязательного медицинского страхования, в связи с полученными телесными повреждениями была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Новосибирской области «Искитимская центральная городская больница», ГБУЗ НСО «Линевская районная больница».

Согласно информации ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница», ГБУЗ НСО «Линевская районная больница» сумма, затраченная на лечение потерпевшего Данные изъяты в период с Дата по Дата, составила Данные изъяты. Расчет затраченных средств произведен по клинико-статистической группе, исходя из объемов финансирования Министерства здравоохранения Новосибирской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на оплату полученной Данные изъяты медицинской помощи направлено Данные изъяты

Учитывая, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области сумма затраченных ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» и ГБУЗ НСО «Линевская районная больница» на лечение Данные изъяты денежных средств возмещена, расходы на лечение потерпевшего подлежат взысканию с лица, виновного в причинении вреда.

Представитель истца помощник Искитимского межрайонного прокурора Данные изъяты исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, поскольку с приговором суда, которым он был признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью Данные изъяты, не согласен. Кроме того, не согласен с размером ущерба, считает сумму завышенной, потерпевший в больнице не лежал такое количество дней. Однако представить доказательства своим возражениям он не может.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в судебное заседание не явился, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, оценив исследованные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от Дата Номер "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от Дата Номер "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от Дата Номер "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором Номер Дата, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Искитимского районного суда Новосибирской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного Данные изъяты УК РФ, потерпевшим по которому является Данные изъяты Приговор вступил в законную силу Дата (Данные изъяты).

Из информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области, Данные изъяты проходил лечение в стационаре ГБУЗ НСО «Линевская РБ» с Дата по Дата, стоимость лечения – Данные изъяты.; а также находился на стационарном лечении в ГБУЗ НСО «ИЦГБ» с Дата по Дата, затраты на лечение составили Данные изъяты

Согласно справки, предоставленной ГБУЗ НСО «ИЦГБ» Данные изъяты находился на лечении в хирургическом и реанимационном отделении с Дата по Дата, диагноз: проникающее колото-резаное ранение грудной клетки справа с ранением верхней доли легкого. Затраты на лечение составили Данные изъяты

Следует также отметить, что законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом представлены доказательства в подтверждение существа заявленных требований и размера средств, потраченных на лечение потерпевшего, вред здоровью которому причинен в результате противоправных действий ответчика ФИО1 При этом ответчик ФИО1 не представил доказательств, опровергающих доводы истца и подтверждающих иной размер затрат на лечение потерпевшего Данные изъяты, либо отсутствие его вины в причинении Данные изъяты тяжкого вреда здоровью, а также доказательств возмещения понесенных затрат.

Исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере Данные изъяты

На основании ст. 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере Данные изъяты

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Искитимского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства, затраченные на лечение, в размере Данные изъяты

Взыскать со ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере Данные изъяты

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено Дата.

Председательствующий Подпись А.А. Тупикина