Решение № 2-91/2025 2-91/2025~М-80/2025 М-80/2025 от 9 сентября 2025 г. по делу № 2-91/2025

Дело № 2-91/2025

УИД 22RS0048-01-2025-000098-56


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Солтон Солтонского района

Алтайского края, улица Ленина - 15 10 сентября 2025 года

Солтонский районный суд Алтайского края в составе:

Председательствующего судьи Понамаревой Е.А.,

При секретаре судебного заседания Оторове Д.С.,

С участием:

- помощника прокурора Солтонского района Алтайского края Филимонова В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-91/2025, возбужденное по исковому заявлению прокурора Солтонского района Алтайского края в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница Солтонского района» о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

31 июля 2025 года в Солтонский районный суд Алтайского края поступило исковое заявление прокурора Солтонского района Алтайского края в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница Солтонского района» о возложении обязанностей, в котором прокурор просил возложить на КГБУЗ «Центральная районная больница Солтонского района» обязанность оснастить филиал медицинского учреждения Сайдыпский ФАП анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), оснастить филиал медицинского учреждения Караганский ФАП электрокардиографом портативным 3 или 6 канальным (в количестве 1 единицы),

В обоснование заявленных требований прокурор в исковом заявлении ссылается на то, что прокуратурой Солтонского района Алтайского края проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности КГБУЗ «Центральная районная больница Солтонского района», которое является некоммерческой организацией, созданной Алтайским краем для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Алтайского края полномочий главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в сфере здравоохранение. КГБУЗ «Центральная районная больница Солтонского района» на основании лицензии № ЛО-22-01-004599 от 23 июня 2017 года осуществляет медицинскую деятельность, осуществляет предоставление медицинских услуг населению, в том числе в помещениях Сайдыпского фельдшерско-акушерского пункта, Караганского фельдшерско-акушерского пункта.

К одному из видов медицинской помощи относится первичная медико-санитарная помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - ФЗ от 21.11.2011 № 323) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

На основании пункта 2 части 1 статьи 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323 медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н утверждено положение об организации оказания первичной медико-социальной помощи взрослому населению (далее по тексту - Положение).

На основании частей 1, 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории РФ.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27.

В силу пункта 10 Приложения № 15 Положения оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В ходе прокурорской проверки установлено, что по состоянию на 29 июля 2025 года в нарушение пункта 35 Стандарта в Сайдыпском ФАПе отсутствует анализатор гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.).

В Караганском ФАПе отсутствуют следующие единицы медицинского оснащения: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный (п. 14 Стандарта), автоматический дефибриллятор (п. 15 Стандарта), носилки (п. 21 Стандарта), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный (п.22 Стандарта), спирометр (п. 46 Стандарта), набор для проведения коникотомии одноразовый (п. 47 Стандарта), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (п. 57 Стандарта).

Отсутствие перечисленного оборудования нарушает порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России.

Ранее прокуратурой района в КГБУЗ «ЦРБ Солтонского района» вносились представления об устранении нарушений Стандарта оснащения ФАПов, которые были рассмотрены, однако не исполнены ввиду отсутствия должного финансирования, поэтому нарушения имеют место и в настоящее время.

Неисполнение указанных требований закона является недопустимым, поскольку противоречит принципу доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи, следовательно, не позволяет гарантировать требуемый уровень оказания гражданам медицинской помощи. Непринятие по обеспечению подразделений медицинского учреждения необходимым оборудованием нарушает права неопределенного круга лиц, в том жителей Солтонского района на получение своевременной и качественной первичной медико-санитарной помощи, создает угрозу жизни и здоровья граждан, в том числе детей (листы дела 5-7).

Помощник прокурора Солтонского района Алтайского края Филимонов Владислав Александрович в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика КГБУЗ «Центральная районная больница Солтонского района» - исполняющий обязанности главного врача ФИО1, действующий от имени ответчика без доверенности, будучи своевременно уведомленным о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается распиской о вручении повестки, в судебное заседание не явился, письменно просит о рассмотрении дела в его отсутствие, полностью признает исковые требования и просит их удовлетворить, признание иска выражено в отдельном заявлении, которое приобщено к материалам дела.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерства здравоохранения Алтайского края, будучи своевременно уведомленным о времени и месте рассмотрения дела, что подтверждается уведомлением о вручении заказного почтового отправления, в судебное заседание не явился, об обязательном участии в деле не просил, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание не представил.

Признавая уведомление участвующих в деле лиц о времени и месте рассмотрения дела надлежащим, суд, учитывая мнение явившегося помощника прокурора, руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрел дело при состоявшейся явке.

Доложив материалы гражданского дела, заслушав явившихся в судебное заседание лиц, исследовав представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.

Статьей 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ установлено, что охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Частью 1 статьи 3 данного Федерального закона определено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

В числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи (п. 6. ст. 4), которые обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 4, 5 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 1 ст. 33).

В соответствии со статьей 18 Федерального закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статьей 37 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В ходе прокурорской проверки, проведенной в июле 2025 года, установлено, что в Сайдыпском ФАПе, расположенном в селе Сайдып Солтонского района Алтайского края по улице Центральной, дом 11, в нарушение Стандарта отсутствует анализатор гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (п. 35 Стандарта), в Караганском ФАПе, расположенном в селе Караган Солтонского района Алтайского края по улице Нагорной, дом 3, отсутствуют следующие единицы медицинского оснащения: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный (п. 14 Стандарта), автоматический дефибриллятор (п. 15 Стандарта), носилки (п. 21 Стандарта), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный (п.22 Стандарта), спирометр (п. 46 Стандарта), набор для проведения коникотомии одноразовый (п. 47 Стандарта), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (п. 57 Стандарта).

15 июля 2025 года прокурором Солтонского района Алтайского края в адрес и.о. главного врача КГБУЗ «ЦРБ Солтонского района» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, выразившихся, в том числе, в необеспечении Сайдыпского и Караганского ФАПов указанным медицинским оборудованием. Представление рассмотрено, однако фактически нарушения, указанные в представлении, не устранены ввиду отсутствия финансирования.

Отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах указанного медицинского оборудования, предусмотренного Стандартом оснащенности, создает предпосылки для нарушения прав неопределенного круга лиц на своевременное в полном объеме предоставление медико-санитарной помощи населению в условиях ФАП, нарушая установленный п. 1 ст. 4 Федерального закона № 323-Ф3 от 21.11.2011 принцип соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В соответствии с частью 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в мотивировочной части решения суда должны быть указаны: 1) фактические и иные обстоятельства дела, установленные судом; 2) выводы суда, вытекающие из установленных им обстоятельств дела, доказательства, на которых основаны выводы суда об обстоятельствах дела и доводы в пользу принятого решения, мотивы, по которым суд отверг те или иные доказательства, принял или отклонил приведенные в обоснование своих требований и возражений доводы лиц, участвующих в деле; 3) законы и иные нормативные правовые акты, которыми руководствовался суд при принятии решения, и мотивы, по которым суд не применил законы и иные нормативные правовые акты, на которые ссылались лица, участвующие в деле.

Однако в случае признания иска ответчиком, в соответствии с частью 4.1 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом, при этом суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц (статья 39 ГПК РФ).

В соответствии с положениями статьи 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признание иска ответчиком заносится в протокол судебного заседания и подписывается им, либо может быть выражено в адресованном суду заявление в письменной форме.

Как указано выше, представитель ответчика в лице и.о. главного врача КГБУЗ «ЦРБ Солтонского района» ФИО1, действующий в интересах последнего без доверенности, что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ, не явившись в судебное заседание, обратился в суд с письменным заявлением о полном признании исковых требований прокурора, при этом последствия признания иска ответчику были разъяснены в определении о принятии, подготовке и назначении дела к судебному разбирательству, копию которого ответчик получил, при этом ответчик также просил судебное заседание провести в его отсутствие.

Таким образом, учитывая, что прокурором в судебном заседании доказан факт отсутствия в Сайдыпском и Караганском ФАПах КГБУЗ «ЦРБ Солтонского района» медицинского оборудования, перечисленного в исковом заявлении, что ответчиком не оспаривается, суд полагает возможным принять признание иска ответчиком и удовлетворить заявленные исковые требования, однако признание иска суд принимает частично, поскольку в настоящее время Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", на который в обоснование исковых требований ссылается прокурор, утратил силу. С 01 сентября 2025 года действует Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", который Приложением № 17 устанавливает новый Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), и которым не предусмотрено обязательное наличие в ФАПе набора для проведения коникотомии одноразового. В то же время остальное медицинское оборудование, указанное в исковом заявлении, также предусмотрено новыми стандартами оказания медицинской помощи, в силу чего исковые требования прокурора подлежат частичному удовлетворению, что обеспечит защиту неопределенного круга лиц на оказание надлежащей медицинской помощи по установленным государственным стандартам.

Принимая признание иска ответчиком, суд учитывает, что представитель ответчика, признавший исковые требования прокурора, обладает правом на признание иска, признание иска ответчиком не нарушает прав третьих лиц и действующего законодательства, последствия признания иска ответчиком последнему известны, что подтверждается фактом получения копии определения судьи о принятии, подготовке и назначении дела к судебному разбирательству, в котором разъяснены процессуальные права, учитывая также, что признание иска ответчиком направлено на восстановление нарушенных прав неопределенного круга лиц, в том жителей Солтонского района на получение своевременной и качестве первичной медико-санитарной помощи.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Принять признание краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Центральная районная больница Солтонского района» исковых требований прокурора Солтонского района Алтайского края в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту прав неопределенного круга лиц об оснащении фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием, в части.

Исковые требования прокурора Солтонского района Алтайского края в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в защиту неопределенного круга лиц к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница Солтонского района» об оснащении фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием, удовлетворить частично.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Солтонского района» (ОГРН <***>) в срок до 01 сентября 2026 года:

- оснастить филиал медицинского учреждения Сайдыпский ФАП, расположенный по адресу: <...>:

- анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.);

- оснастить филиал медицинского учреждения Караганский ФАП, расположенный по адресу: <...>:

- электрокардиографом портативным многоканальным (в количестве 1 единицы);

- автоматическим дефибриллятор (в количестве 1 единицы);

- носилками (в количестве 1 единицы);

- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный (в количестве 1 единицы);

- спирометром (в количестве 1 единицы);

- тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (в количестве 1 единицы).

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Разъяснить, что решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы (представления) непосредственно через Солтонский районный суд Алтайского края в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

В окончательной форме решение суда изготовлено 10 сентября 2025 года.

Судья Е.А. Понамарева