Решение № 2-1118/2018 2-126/2019 2-126/2019(2-1118/2018;)~М-1231/2018 М-1231/2018 от 18 февраля 2019 г. по делу № 2-1118/2018

2-126/19

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Айкино

19 февраля 2019 года

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Ермакова А.Е., при секретаре Злобине Р.Е., с участием прокурора Матвеевой С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Усть-Вымского района в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" к Обществу с ограниченной ответственностью "Транспортно строительная компания" о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Прокурор, действуя в интересах ГУ ТФОМС РК, в рамках уголовного дела обратился в суд с гражданским иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в сумме 195 227 руб. 42 коп.

В обоснование иска указал, что потерпевший Потерпевший №1 в результате преступных действий ответчика находился на лечении в ГБУЗ "Усть-Вымская ЦРБ" и ГБУЗ РК "Коми республиканская больница". Оплата лечения была произведена за счет средств ГУ ТФОМС РК, которые подлежат возмещению за счет ответчика, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшего.

Приговором суда от 04.12.2018 исковые требования прокурора в соответствии с ч.2 ст.309 УПК РФ переданы для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства.

Судом произведена замена ненадлежащего ответчика ФИО1 на надлежащего – ООО "Транспортно строительная компания", к участию в деле в качестве третьего лица привлечены АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и ФИО1

В письменном отзыве материальный истец ГУ ТФОМС РК предъявленные исковые требования поддержал, подтвердив факт возмещения затрат на лечение потерпевшего в сумме 195227 руб. 42 коп.

В судебном заседании старший помощник прокурора Усть-Вымского района Матвеева С.А. иск поддержала, при этом выразила согласие на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик в судебное заседание представителя не направил, извещен надлежаще, причины неявки суду не сообщил. Проверив материалы дела, суд определил рассмотреть дело в отсутствии ответчика в порядке заочного производства по правилам главы 22 ГПК РФ.

Материальный истец, а также третьи лица в судебное заседание не явились, извещены надлежаще.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, обозрев материалы уголовного дела №1-128/2018, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из материалов дела, 14.12.2017 ФИО1 управляя автопоездом в составе автомобиля "Volvo FM Truck 6x4" Г/Н и полуприцепа-самосвала Г/Н, двигаясь в районе 12-го километра автодороги "Вогваздино-Яренск" в направлении с.Яренск, в результате нарушения требований п.1.5, 11.8 ПДД РФ совершил столкновение с автомобилем "Фольксваген Поло", Г/Н, двигавшимся во встречном направлении.

В результате дорожно-транспортного происшествия водитель автомобиля "Фольксваген Поло", Г/Н Потерпевший №1 получил телесные повреждения (диагноз) которые по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью.

Обстоятельства дорожно-транспортного происшествия установлены вступившим в законную силу приговором Усть-Вымского районного суда от 04.12.2018, в соответствии с которым ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ.

Из совокупности положений п.1 ст.1081 ГК РФ и п.11 ч.7 ст.34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что ГУ ТФОМС РК вправе предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 2 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" определено, что возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, при этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно справкам-реестрам к счету на оплату оказанной медицинской помощи, Потерпевший № 1 в связи с полученными 14.12.2017 телесными повреждениями была оказана скорая медицинская помощь 14.12.2017 в ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ", стоимость которой составляет 2775 руб. 59 коп.

Также потерпевший в период с 14.12.2017 по 11.01.2018 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ", стоимость оказанных медицинских услуг составила 43087 руб. 55 коп., после чего в период с 11.01.2018 по 01.03.2018 потерпевший находился на стационарном лечении в отделении травматологии ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница", стоимость оказанных медицинских услуг составила 149364 руб. 28 коп.

На основании актов медико-экономического контроля № от 22.12.2017, № от 07.02.2018, № от 05.04.2018 и платежных поручений № от <Дата>, № от <Дата>, № от <Дата>; ;№ от <Дата>, № от <Дата>, № от <Дата>, № от <Дата> АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" произвело оплату расходов ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ" и ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" на оказание медицинской помощи за счет средств, поступающих из ГУТФОМС РК на финансовое обеспечение ОМС.

Следовательно, ГУТФОМС РК понесло расходы на общую сумму 195227 руб. 42 коп. на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, которые в соответствии с ч.1 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" подлежат возмещению в полном объеме.

Согласно п.1 ст.1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Как следует из материалов уголовного дела, дорожно-транспортное происшествие произошло в рабочее время в период с 12 час. 30 мин. до 14 час. 00 мин. при исполнении ФИО1 своих трудовых обязанностей по заданию работодателя ООО "Транспортно строительная компания" в качестве водителя автопоезда в составе автомобиля "Volvo FM Truck 6x4" Г/Н и полуприцепа-самосвала Г/Н

Следовательно, исковые требования о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в сумме 195227 руб. 42 коп. подлежат удовлетворению за счет ООО "Транспортно строительная компания"

Учитывая, что в досудебном порядке ООО "Транспортно строительная компания" не возместило расходы на оплату оказанной медицинской помощи (ч.6 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ"), суд приходит к выводу об удовлетворении иска и взыскании с ООО "Транспортно строительная компания" в пользу ГУТФОМС РК в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 195227 руб. 42 коп.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину доход бюджета в сумме 5104 руб. 55 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Усть-Вымского района в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" – удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью "Транспортно строительная компания" в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 195227 (Сто девяносто пять тысяч двести двадцать семь) руб. 42 коп.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью "Транспортно строительная компания" в доход бюджета муниципального образования муниципального района "Усть-Вымский" государственную пошлину в размере 5104 (Пять тысяч сто четыре) руб. 55 коп.

Ответчик вправе подать в Усть-Вымский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии заочного решения.

По истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, оно может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд в течение месяца.

судья

А.Е. Ермаков