Решение № 2-3956/2023 2-3956/2023~М-3022/2023 М-3022/2023 от 20 декабря 2023 г. по делу № 2-3956/2023

Дело № 2-3956/2023

УИД 33RS0002-01-2023-004355-86


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Владимир 21 декабря 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Гаревой Л.И.,

при секретаре Тарасовой А.М.

с участием

прокурора Сопневой Я.В.

представителя ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску прокурора г. Владимира в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении лекарственным препаратом, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Владимира обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении лекарственным препаратом, компенсации морального вреда. В обоснование указано, что отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных, гарантий. К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ). Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,: медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Пункт 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497. Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2020 №951. Указанной программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в том числе с новообразованиями. Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти, субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. На основании п. 2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утв. постановлением Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242, к полномочиям Министерства относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В силу п. 3.9 Положения Министерство осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения: государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков. В нарушение указанных требований должностными лицами Министерства здравоохранения области и подведомственных ему учреждений своевременных и достаточных мер, направленных на проведение закупок и обеспечение своевременной выдачи гражданам жизненно важных лекарственных препаратов, принято не было. Проведенной проверкой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская больница №42 г. Владимира» с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская больница №4 г. Владимира» от ДД.ММ.ГГГГ ### ФИО2 по рекомендации <данные изъяты> разрешено обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> В целях обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом ей был выписан льготный рецепт серии ### ### на препарат <данные изъяты> в количестве ### упаковки. В связи с чем, в аптечной сети указанный препарат ФИО2 не был выдан по причине его отсутствия. Таким образом, объем предоставленной ФИО2 медицинской помощи не обеспечил в полном объеме ее потребности и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи. Действиями ответчика ФИО2 причинен моральный вред, который она оценивает в ### рублей. На основании изложенного, просит: Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом <данные изъяты> Решение в данной части обратить к немедленному исполнению; Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере ### рублей.

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, извещалась надлежащим образом.

Прокурор Сопнева Я.В., по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, суду пояснила, что материальный истец ФИО2 в связи с обеспечением ее на ближайшие ### месяца лекарственным препаратом, не настаивает на требованиях об обязании ответчика обеспечить ее данным препаратом <данные изъяты> Подтвердила назначение ей дозировки ### мг в сутки. Поскольку с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г. она не была обеспечена данным препаратом в нужной дозировке, то требования компенсации морального вреда поддерживает, просят удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области ФИО1 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования не признала, просила в иске отказать. Указала, что истец ФИО2 полностью обеспечена препаратом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ей было выдано ### упаковок дозировкой ### мг ###. Факт причинения ей морального вреда не доказан, подтверждающие документы не представлены.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В ответ на запрос суда сообщил, что в ДД.ММ.ГГГГ г. на отсроченном обслуживании находится один рецепт на препарат <данные изъяты>

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В суд представил отзыв, в котором указал, что в ДД.ММ.ГГГГ г. в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 на основании врачебной комиссии. ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат <данные изъяты> таблетки п.п.о. ### мг, ### в количестве ### упаковок были отпущены в ООО « Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту ### от ДД.ММ.ГГГГ На ДД.ММ.ГГГГ г. лекарственный препарат <данные изъяты> по государственным контрактам от ДД.ММ.ГГГГ по ### мг ### в количестве ### упаковок, от ДД.ММ.ГГГГ по ### мг ### в количестве ### упаковок, которые отпущены в ООО «Медилон-Фармимэкс». По данным ООО «Медилон-Фармимэкс» в ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО2 выдан <данные изъяты> таблетки по ###, ### в количестве ### упаковок. На отсроченном обслуживании находится рецепт для ФИО2 на препарат <данные изъяты> таблетки ### мг, ### в количестве ### упаковки. ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат <данные изъяты> таблетки ### мг ### в количестве ### упаковки были отпущены в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту ### от ДД.ММ.ГГГГ

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ОКБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В суд направил отзыв, в котором просит рассмотреть дело в отсутствие представителя. Указал, что пациент ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении ГБУЗВО «ОКБ» с диагнозом : <данные изъяты>. Согласно заключению консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ препарат <данные изъяты> относится к препаратам с длительным амбулаторным прероральным приемом, заказан поликлиникой по месту жительства и ожидается его поставка; рекомендовано направить пациента в <данные изъяты> для оценки состояния после проведенного ### курса <данные изъяты>, целесообразности дальнейшей терапии препаратом <данные изъяты> а также рассмотрения вопроса альтернативного препарата из-за трудностей поставки препарата во Владимирской области.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ГБ №4 г. Владимира» в судебное заседание не явился, в суд направил отзыв, в котором указал, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 было рекомендовано продолжить терапию лекарственным препаратом <данные изъяты> в сутки ежедневно, что отражено в выписке стационарного больного <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ В связи с отсутствием в аптечной сети лекарственного препарата в нужной дозировке ДД.ММ.ГГГГ пациентка самостоятельно по телефону согласовала со своим лечащим врачом из <данные изъяты> увеличение дозировки до ### мг в сутки. Документов об изменении дозировки пациент не представил. Оснований не доверять ФИО2 у Учреждения нет. В настоящее время пациент обеспечена препаратом <данные изъяты> до конца ДД.ММ.ГГГГ г. в полном объеме.

Суд, выслушав прокурора, представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных, гарантий. К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов: медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пункт 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497. Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2020 №951.

Указанной программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в том числе с новообразованиями.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти, субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На основании п. 2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утв. постановлением Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242, к полномочиям Министерства относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу п. 3.9 Положения Министерство осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения: государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская больница №4 г. Владимира» с диагнозом: <данные изъяты>

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходила курс стационарного лечения в <данные изъяты>, где в схему лечения включен лекарственный препарат <данные изъяты> таблетки – ### ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 консультирована <данные изъяты> ГБУЗ ВО «ОКБ», в котором была подтверждена необходимость приема данного лекарственного препарата.

ДД.ММ.ГГГГ протоколом ВК (ДД.ММ.ГГГГ) с пакетом документов (согласно Распоряжению департамента здравоохранения ВО ### от ДД.ММ.ГГГГ) потребность пациента ФИО2 в лекарственном препарате <данные изъяты> таблетки ### – ### упаковка, потребность в год ### упаковок предоставлена в Министерство здравоохранения ВО. Потребность пациента ФИО2 не входит к централизованную заявку на ДД.ММ.ГГГГ год, так как возникла в ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ участковым терапевтом пациентка направлена в <данные изъяты> отделение ГБУЗ ВО «ОКБ», где проходила стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ пациент осмотрен участковым терапевтом, представлен выписной эпикриз из ГБУЗ ВО «ОКБ», в рекомендациях указано о необходимости дальнейшего приема лекарственного препарата <данные изъяты> в связи с чем оформлен льготный рецепт на указанный препарат.

Согласно данным ООО «Медилон-Фармимэкс» препарат <данные изъяты> ### упаковка поставлен на отсроченное обслуживание.

В связи с отсутствием в аптечной сети лекарственного препарата в нужной дозировке ДД.ММ.ГГГГ пациентка самостоятельно по телефону согласовала со своим лечащим врачом из <данные изъяты> увеличение дозировки до ### мг в сутки.

Как следует из ответа ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», которое с ДД.ММ.ГГГГ г. осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета, в ДД.ММ.ГГГГ г. в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 на основании врачебной комиссии. ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат <данные изъяты><данные изъяты> таблетки п.п.о. ### мг, ### в количестве ### упаковок были отпущены в ООО « Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту ### от ДД.ММ.ГГГГ

На ДД.ММ.ГГГГ г. лекарственный препарат <данные изъяты> закупался централизованно по государственным контрактам ### от ДД.ММ.ГГГГ по ### ### в количестве ### упаковок, и ### от ДД.ММ.ГГГГ по ### ### в количестве ### упаковок, которые отпущены в ООО «Медилон-Фармимэкс».

По данным ООО «Медилон-Фармимэкс» в ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО2 выдан препарат <данные изъяты> таблетки по ### ### в количестве ### упаковок, что подтверждается Реестром рецептов на ФИО2 (л.д.156). Указанный препарат в данной дозировке и количестве был отпущен истцу ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат <данные изъяты> таблетки ### мг ### в количестве ### упаковки были отпущены в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту ### от ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, в настоящее время ФИО2 с учетом ее самостоятельного согласования с лечащим врачом изменения дозировки с ###, обеспечена препаратом <данные изъяты> что подтверждено прокурором в судебном заседании. В связи с чем на требованиях по обязанию Министерства здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> сторона истца не настаивала.

Вместе с тем, изначально льготный рецепт на препарат <данные изъяты> в дозировке ### мг ### не был отоварен ФИО2 и в настоящее время он находится с ДД.ММ.ГГГГ г. на отсроченном обслуживании, а был выписан ДД.ММ.ГГГГ, сведения о необходимости обеспечения ФИО2 вместе с заключением ВК от ДД.ММ.ГГГГ были направлены в Министерство здравоохранения ВО ДД.ММ.ГГГГ

Следовательно, до того как ФИО2 самостоятельно согласовала со своим лечащим врачом суточную дозировку препарата, она не была им обеспечена. В измененной дозировке препарат был выдан ей ООО «Медилон-Фармимэкс» ДД.ММ.ГГГГ в количестве ### упаковке, а ДД.ММ.ГГГГ еще в количестве 6 упаковок.

При таких обстоятельствах, объем предоставленной ФИО2 медицинской помощи не обеспечил в полном объеме ее потребности и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи. Анализ представленных по делу доказательств свидетельствует, что надлежащим ответчиком по делу является Министерство здравоохранения ВО.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная <данные изъяты> и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина согласно п. 2 Постановления Пленума ВС РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».

В результате своевременного не обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом в рассматриваемый период времени, ей были причинены нравственные страдания, что сказывалось на ее здоровье. С учетом степени этих нравственных страданий, их продолжительности, беспокойства за свои здоровье и жизнь суд полагает взыскать с ответчика в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере ### руб. Таким образом, исковые требования прокурора в интересах ФИО2 судом удовлетворяются частично.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Владимира в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, - удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН ###) в пользу ФИО2 (паспорт ### ###) компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Остальные исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в мотивированной форме.

Председательствующий судья Л.И. Гарева

В мотивированной форме решение изготовлено 28.12.2023 г.

Председательствующий судья Л.И. Гарева