Решение № 2-54/2025 2-54/2025~М-26/2025 М-26/2025 от 28 апреля 2025 г. по делу № 2-54/2025

Дело № 2-54/2025

УИД 75RS0032-01-2025-000072-45


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Кыра 29 апреля 2025 года

Кыринский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Самохваловой Е.В.,

при секретаре Поварове И.А.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Кыринского района Дашибалбарова Б.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кыринского района, поданного в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кыринского района Забайкальского края обратился в суд с вышеназванным иском, просил суд с учетом уточнения исковых требований возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное в течение 2025 года обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения тест – полосками для исследования уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению. Свои исковые требования мотивировал тем, что прокуратурой по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на учете в государственном учреждении здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» (далее - ГУЗ «Кыринская ЦРБ») с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Пациенту на постоянной основе необходимы средства диагностики: тест-полоски для определения уровня гликемии 45 шт. на 1 месяц). Годовая потребность ФИО1 составляет 540 шт. (11 упаковок), однако за 2024 год ФИО1 тест-полоски предоставлены не были. Согласно данным программного комплекса «Асулон М-Аптека» за 2024 год ФИО1 не был обеспечен рецепт от 27.12.2024 на получение тест-полосок «Айчек», при этом указанный рецепт не обслужен по причине их отсутствием в аптечной организации. Таким образом, ФИО1 не обеспечена в полном объеме необходимыми медицинскими изделиями. Имеющееся у ФИО1 заболевание относится к социально значимым, обуславливает ее право на получение жизненно необходимых медицинский изделий в соответствии с медицинскими показаниями. Факт обращения ФИО1 в прокуратуру района за защитой свидетельствует о нарушении права последнего на обеспечение медицинскими изделиями бесплатно в объеме, определяемым врачом. Бездействие связанное с непредоставлением ФИО1 необходимых медицинских изделий своевременно, напрямую негативно влияет на здоровье, нормальную жизнедеятельность истца, само по себе влечет за собой нарушение личных неимущественных прав, гарантированных Конституцией Российской Федерации и нормативными правовыми актами.

В судебном заседании представитель процессуального истца -помощник прокурор Кыринского района Дашибалбаров Б.Б., исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснил, что в 2024 году ФИО1 не была обеспечена тест-полосками для исследования уровня глюкозы в крови ни по одному из выданных лечащим врачом ГУЗ «Кыринская ЦРБ» рецепту, в связи отсутствием в аптечной организации необходимых медицинских изделий, в 2025 году ФИО1 так же получила ни одной упаковки тест-полосок.

Истец ФИО1, будучи надлежащим образом уведомлена о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явилась, о причинах неявки не сообщила, об отложении рассмотрения дела не просила.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края и третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования – ГУЗ «Кыринская ЦРБ», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своих представителей не направили, о причинах неявки суду не сообщили, своего отношения к заявленным исковым требованиям не выразили, об отложении рассмотрения дела не просили.

Суд, в порядке ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав объяснения представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 части 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению N 2, к числу которых отнесен сахарный диабет, для лечения которого предусмотрено предоставление лекарственных средств, в том числе все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".

Судом установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» с диагнозом: сахарный диабет 2 типа. Является региональным льготником. Так же из информации, представленной ГУЗ «Кыринская ЦРБ», на год по схеме лечения ФИО1 положено: таблетки ФИО2 по 1000 мг 13 упаковок; таблетки ФИО3 5 мг 25 упаковок; тест-полоски для определения уровня гликемии 540 шт. 11 упаковок.

Согласно выписке из программы «Асулон М Аптека» на период с 01.01.2024 по 27.01.2025, представленной ГУП «Аптечный склад», 22.02.2024 года врачом-терапевтом ГУЗ «Кыринская ЦРБ» выписан рецепт: Р7624 400000245 на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» №50, 2 упаковки рецепт не отпущен, 21.08.2024 истек срок действия рецепта, рецепт от 07.03.2024 года Р7624 400000345 на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» №50, 2 упаковки рецепт не отпущен, 04.09.2024 истек срок действия рецепта; рецепт от 02.04.2024 года Р7624 400000541 на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» №50, 2 упаковки рецепт не отпущен, 05.09.2024 истек срок действия рецепта; рецепт от 07.05.2024 года Р7624 400000789 на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» №50, 2 упаковки рецепт не отпущен, 05.09.2024 истек срок действия рецепта; рецепт от 27.12.2024 года Р7624 400002244 на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» №50, 2 упаковки рецепт не отпущен, 22.01.2025 заказан.

Однако как следует из пояснений представителя процессуального истца рецепт от 27.12.2024 года Р7624 400002244 до настоящего времени не обслужен, срок его действия истек.

Таким образом, следует, что медицинскими изделиями тест-полосками «Айчек» с учетом потребности, выписанных и обслуженных рецептов, ФИО1 не была обеспечена в 2024 году.

Из ответа на запрос Государственного предприятия «Аптечный склад» от 28 января 2025 года следует, что рецепты на медицинское изделие тест-полоски «Айчек» не были обслужены по причине отсутствия поставок.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года N 433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года N 433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года N 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, является обязанностью Министерства здравоохранения <адрес>, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.

Пунктом 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 года №1093н, предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание): рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Как было указано выше ФИО1 за 2024 год не была обеспечена ни одной упаковкой тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови, не смотря на то, что ей были выписаны рецепты на их бесплатное получение.

С учетом того, что медицинские изделия – тест-полости для определения уровня глюкозы в крови, назначены ФИО1 по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено медицинскими назначениями, обеспечение ФИО1 указанными медицинскими изделиями за 2024 года и на момент рассмотрения дела не подтверждено. Несвоевременное обеспечение материального истца указанными препаратами нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, с учетом чего, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований об организации обеспечения ФИО4, назначенным ей по жизненным показаниям медицинскими изделиями –тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови.

В силу положений ст. 212 ГПК РФ суд находит возможным настоящее решение обратить к немедленному исполнению, поскольку от этого зависит обеспечение истца жизненно важными средствами диагностики, от которых зависит ее жизнь и здоровье.

На основании пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ прокурор, обратившийся в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, освобожден от уплаты государственной пошлины.

Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, п. 8 ст. 333.20 НК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ Министерство здравоохранения Забайкальского края освобождено от уплаты госпошлины.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кыринского района Забайкальского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности удовлетворить в полном объеме.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) обязанность организовать ежемесячное в течение 2025 года обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт: № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВД <адрес>) тест – полосками для исследования уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Кыринский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: Е.В. Самохвалова

Мотивированное решение изготовлено 05 мая 2025 года.