Решение № 2-772/2024 2-772/2024~М-637/2024 М-637/2024 от 18 декабря 2024 г. по делу № 2-772/2024

Дело №

УИД: №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

дата с. Батырево

Батыревский районный суд .. Республики в составе председательствующего судьи Шайдуллиной А.Х., при секретаре Н, с участием ответчика ФИО1 , рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «... – Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «... – Мед» (далее по тексту АО «СК «... – Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании стоимости лечения застрахованного лица В в размере ..., почтовых расходов в размере ...

Исковое заявление мотивировано тем, что приговором Батыревского районного суда ... Республики от дата установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью В, являющейся застрахованным лицом в АО «СК «...-Мед» по полису обязательного медицинского страхования. АО СК «... – Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную В в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму ... Истец, ссылаясь на нормы ст. 31 Федерального закона от дата N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. ст. 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации просит взыскать с ответчика в порядке регресса указанную сумму.

Истец Акционерное общество «Страховая компания «.. – Мед», извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило.

В исковом заявлении представитель истца Л просит рассмотреть гражданское дело без ее участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал, вместе с тем пояснил, что недавно отбыл наказание и не трудоустроен.

Помощник прокурора Батыревского района .. Республики Я в судебном заседании полагала, что исковое заявление подлежит удовлетворению.

Выслушав пояснения ответчика, заключение старшего помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от дата № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от дата N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 30 Закона N 326-ФЗ).

Как установлено судом, приговором ....... районного суда ... Республики от дата ФИО1 признан виновным в том, что в около дата дата, зная, но, сознательно не соблюдая Правила дорожного движения Российской Федерации, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки ...» с государственным регистрационным знаком № двигаясь со скоростью около 80 км/ч, превысив допустимую скорость движения на величину 40 км/ч, не обеспечивающей безопасность движения, а также из-за нахождения в состоянии алкогольного опьянения и из-за разницы сцепления колес с шинами различных моделей, допустив потерю курсовой устойчивости управляемого им автомобиля, выехал на полосу встречного движения, где не смог удержаться и безопасно продолжить дальнейшее движение, следуя далее выехал на обочину, а затем в кювет дороги слева по направлению своего движения.

Вследствие нарушения Правил дорожного движения Российской Федерации, ФИО1 заведомо поставил себя в условия, при которых не был в состоянии обеспечить безопасность движения и, проявив преступное легкомыслие, задней правой частью управляемого им транспортного средства допустил наезд на железобетонный столб линии электропередач. В результате дорожно-транспортного происшествия, в том числе пассажир указанного автомобиля марки «...»: несовершеннолетняя В, дата года рождения, получила травму левой нижней конечности, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.

Приговором суда ФИО1 осужден по п. «а» части 4 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации к 3 годам лишения свободы с лишением права занимать должности, связанные с управлением транспортными средствами на срок три года с отбыванием наказания в колонии-поселении. Данный приговор вступил в законную силу дата.

Из материалов дела следует, что В, дата года рождения является застрахованным лицом в АО «СК «...-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

Истец АО «СК «...-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава ...; БУ «РКБ» Минздрава ...; БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ...; БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава ....

Между АО «СК «...-Мед», АО «... медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования .. Республики и БУ ... ЦРБ» Минздрава ... заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата №.

Между АО «СК «...-Мед», АО «... медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования .. Республики и БУ «РКБ Минздрава ... заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата №, от дата №, от дата №.

Между АО «СК «...-Мед», АО "... медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования .. Республики и БУ "Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата №, от дата №.

Между АО «СК «...-Мед», АО «... медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования .. Республики и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава .. заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата №.

Из представленных в материалы дела вышеуказанными лечебными учреждениями документов следует, что с дата по дата проходил лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава ... по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом № .... Стоимость лечения составила: ....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходила лечение в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... по профилю Рентгенология с диагнозом S...

... Стоимость лечения составила: ....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходила лечение в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... по профилю Рентгенология с диагнозом ...

.... Стоимость лечения составила: ....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "...-Мед", письмом БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходила лечение в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом .... Стоимость лечения составила: ....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходила лечение в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом .... Стоимость лечения составила: ....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом ... Стоимость лечения составила: .....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "...-Мед", письмом БУ «РКБ» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом ... Стоимость лечения составила: .....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «....-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом ... Стоимость лечения составила: 388 (Триста восемьдесят восемь рублей) 67 копеек.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходила лечение в БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом ... Стоимость лечения составила: 622 (Шестьсот двадцать два рубля) 16 копеек.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "...-Мед", письмом БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом ... Стоимость лечения составила: 418 (Четыреста восемнадцать рублей) 44 копейки.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

С дата по дата проходил лечение в БУ «РКБ» Минздрава ... по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом ... Стоимость лечения составила: ....

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «...-Мед», письмом БУ «РКБ» Минздрава ... от дата №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от дата №.

Таким образом, АО «СК «...-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную В в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 228126 (Двести двадцать восемь тысяч сто двадцать шесть рублей) 39 коп.

Ответчиком в нарушении ст. 56 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) не представлены суду доказательства, опровергающие доводы истца об оказании медицинской помощи В на сумму ...39 коп. в связи с полученными ею травмами в результате ДТП от дата.

При этом оснований для освобождения ответчика от ответственности не установлено. Трудное материальное положение таковым не является.

Оценив доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального бюджета муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина в размере ..., от уплаты которой истец освобожден.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ч. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Как следует из материалов дела, истцом были понесены расходы на отправку почтовой корреспонденции ответчику в общей сумме ..., которые в связи с удовлетворением искового заявления подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Акционерного общества «Страховая компания «... – Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинско помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 , дата года рождения, ... в пользу Акционерного общества «Страховая компания «... – Мед», ... сумму, затраченную на лечение В в размере ..., а также почтовые расходы в сумме ...

Взыскать с ФИО1 , дата года рождения, ... государственную пошлину в размере ... в доход местного бюджета.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором – апелляционное представление, в Верховный Суд ... Республики в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Батыревский районный суд ... Республики.

Судья: А.Х. Шайдуллина

Мотивированное решение составлено дата.