Решение № 2-323/2017 2-323/2017~М-306/2017 М-306/2017 от 24 сентября 2017 г. по делу № 2-323/2017

Дело № 2-323/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Фершампенуаз 25 сентября 2017 года

Нагайбакский районный суд Челябинской области в составе: председательствующего судьи Бикбовой М.А., при секретаре Финогентовой Г.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску прокурора Нагайбакского района Челябинской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Нагайбакского района Челябинской области обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в размере 158403 рубля 07 копеек.

В обоснование исковых требований указал, что приговором суда от 07 марта 2017 года ФИО2 признан виновным в совершении, преутспления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершения данного преступления ФИО2 причинил потерпевшему ФИО5 тяжкий вред здоровью, в связи с которым последний проходил лечение в МУЗ «Нагайбакская ЦРБ» и АНО «Центральная медико-санитарная часть» <адрес> за счет средств обязательного медицинского страхования. Размер затраченных денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> составил 158403 рубля 07 копеек.

В судебном заседании помощник прокурор Нагайбакского района Бондаренко М.В. требование поддержал.

Ответчик ФИО2 извещен о времени и месте рассмотрения дела, отбывает наказание в виде лишения свободы в исправительном учреждении, возражения на исковые требования и ходатайство о личном участии в рассмотрении дела не представил. В связи с чем, суд считает возможным рассмотрение настоящего дела без его участия.

Третье лицо-представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Суд, выслушав помощника прокурора Нагайбакского района Бондаренко М.В., исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1, 2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Основанием для возложения гражданско-правовой ответственности за причинение вреда является наличие совокупности следующих ее элементов: факта причинения вреда, его размера, вины лица, обязанного к возмещению вреда, противоправности поведения этого лица и юридически значимой причинной связи между поведением указанного лица и наступившим вредом.

В соответствии с ч. 1 ст. 12, ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статья 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливает, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно ч. 1, 2, 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с 1,3, 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

При рассмотрении дела установлено, что вступившим в законную силу 18 марта 2017 года приговором Нагайбакского районного суда Челябинской области от 07 марта 2017 года ФИО2 признан виновным в совершения преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, к 2 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Данным приговором установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, действуя умышленно, по мотиву неприязни, используя металлическую трубу с заостренным краем в качестве оружия, нанес множество ударов в шею и голову потерпевшего ФИО1, причинив ему телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Застрахованному ФИО1, потерпевшему от действий ответчика, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Так, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил стационарное лечение в МУЗ «Нагайбакская ЦРБ» с диагнозом - открытая черепно-мозговая травма, вдавленный оскольчатый перелом теменной кости слева, ушиб головного мозга, эпидуральная гематома, инфицированная ушибленная рана теменно-височной области слева, перелом нижней челюсти, резаная рана подбородочной области, ушибленная рана верхней и нижней губы, ушиб мягких тканей лица и головы.

Стоимость лечения в стационаре составила 10329 рублей 70 копеек. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в ООО «Медицина плюс» по направлению МУЗ «Нагайбакская ЦРБ» прошел обследование МСКТ головного мозга без контраста, стоимость которого составила 1608 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил стационарное лечение в АНО «Центральная медико-санитарная часть» с диагнозом - эпидуральное кровоизлияние с открытой внутренней раной. Стоимость лечения в стационаре составила 146393 рубля 37 копеек. Всего, в общем размере 158403 рубля 07 копеек.

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из реестра подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС №/Р-Юр от ДД.ММ.ГГГГ, которая содержит сведения о периодах лечения ФИО1, наименования лечебных учреждений, фамилиях и специальностях врачей, оказавших помощь, выставленных диагнозах, размерах денежных средств затраченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, и согласующиеся со сведениями представленными медицинскими учреждениями по запросу суда.

Таким образом, поскольку в результате виновных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинен вред здоровью в виде тяжкий телесных повреждений, в связи с которым последний проходил лечение по программе обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, размер затраченных денежных средств объективно подтвержден допустимыми средствами доказывания, суд приходит к выводу о наличии достаточных оснований для возложения ответственности по возмещению причиненного преступлением ущерба на ответчика.

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, с учетом требований абз. 3 подп. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4368 рублей 06 копеек.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному ФИО1, 158403 рубля 07 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4368 рублей 06 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию про гражданским делам Челябинского областного суда в течение месяца со дня его вынесения путем подачи жалобы через Нагайбакский районный суд Челябинской области.

Председательствующий: