Постановление № 5-6/2019 от 6 февраля 2019 г. по делу № 5-6/2019

Дело № 5-6-2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

п.г.т. Ижморский 7 февраля 2019г.

Судья Ижморского районного суда Кемеровской области Алтынбаева Н.А., рассмотрев материалы об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Ижморская районная больница», юридический адрес 652120, Россия, Кемеровская обл., Ижморский район, ул. Молодежная, 4, ИНН №, ОГРН №,

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» имеет лицензию на медицинскую деятельность № № от ДД.ММ.ГГГГ., выданную Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области, в соответствии с которой, медицинская организация по адресу месту осуществления лицензируемого вида деятельности: 652120, Кемеровская область, Ижморский район, пгт. Ижморский, ул.Молодежная, 4, имеет право на оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Так, в ходе проведения внеплановой документарной проверки, проведенной комиссией Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области в отношении ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» обнаружено, что ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», а именно, нарушило п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (вышеназванное приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 20.06.2013 N 388н) - согласно графика сменности за июль 2018г. бригада СМП ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» в дневное время (с 08-00 до 24-00 часов) состоит из одного фельдшера скорой медицинской помощи и водителя автомобиля, в том числе при оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП на вызове № от ДД.ММ.ГГГГ. в 12 час. 12 мин., что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Ответственность за выявленные нарушения несет юридическое лицо ГБУЗ КО «Ижморская районная больница».

Таким образом, юридическим лицом совершено административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и «б» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В пп. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. № 291, установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно п. 7 Приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 20.06.2013 N 388н

(ред. от 05.05.2016) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области надлежащим образом уведомлен о времени и месте рассмотрения дела. Врио руководителя территориального органа ФИО8. просил провести судебное заседание без участия представителя.

В судебном заседании ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» - в лице главного врача ФИО2, а так же представитель ФИО3 вину в совершенном правонарушении признали, указав, что в проверяемы период часть работников находилось в отпусках, в связи с чем не имелось возможности формировать бригаду двумя фельдшерами. В проверяемом случае по ДТП, случившемуся ДД.ММ.ГГГГ последствия наступили ввиду тяжести полученных пострадавшими травм, а не от действий работников скорой медицинской помощи. Бригада приехала на место в возможно короткие сроки с момента поступления сообщения. В дальнейшее была отправлена ещё одна бригада. При назначении наказания просили учесть сложное финансовое положение поскольку ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» является бюджетным учреждением.

Суд, заслушав ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» в лице главного врача ФИО2, представителя ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» ФИО3, изучив материалы административного дела, приходит к следующему.

Статья 26.2 КоАП РФ предусматривает, что доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ. № №, выданной Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области в отношении ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» проведена внеплановая документарная проверка соблюдения указанным медицинским учреждением порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки N № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области в отношении ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Согласно графику сменности за июль 2018г. бригада СМП ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» в дневное время (с 08-00 до 24-00 часов) состояла из одного фельдшера скорой медицинской помощи и водителя автомобиля, в том числе при оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП на вызове № от ДД.ММ.ГГГГ в 12 час. 12 мин., что создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Таким образом, вина ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» подтверждается имеющимися в деле доказательствами: приказом о проведении внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ. № №, актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ., протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ., выпиской из Единого реестра лицензий в отношении ГБУЗ КО «Ижморская районная больница», протоколом разбора оказания скорой медицинской помощи при ДТП ДД.ММ.ГГГГ., графиками сменности за июль 2018г., картой вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ., из которой следует, что по данному вызову на место ДТП выехала бригада скорой помощи в составе фельдшера – ФИО4 и водителя ФИО1, справкой об укомплектованности отделения СМП ГБУЗ КО «Ижморская районная больница».

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, указанных п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности требований, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

В ходе проведения проверки Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области установлены нарушения требований нормативных правовых актов, указанные нарушения влекут за собой нарушений прав граждан на качественную и доступную медицинскую помощь в соответствии со ст. 4, 10 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о доказанности виновности ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Cогласно ч.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При назначении наказания суд принимает во внимание правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженные в Постановлении от 14.02.2013г. N 4-П.

Так, согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Принцип законности на стадии назначения административного наказания предполагает также учет всех требований КоАП РФ и иных обстоятельств, которые позволяют максимально возможно индивидуализировать наказание.

ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» является бюджетным муниципальным учреждением здравоохранения, целью деятельности которого является оказание медицинской специализированной помощи населению.

Как следует из представленных материалов проверка была проведена в связи с ДТП, имевшем место ДД.ММ.ГГГГ, на которое выезжала бригаду скорой медицинской помощи ГБУЗ КО «Ижморская районная больница».

Анализируя приобщенные ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» результаты проверок в связи с данным ДТП, суд приходит к выводу, что выезд на место ДТП ДД.ММ.ГГГГ бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров не мог предотвратить наступление негативных последствий ДТП.

Так, согласно акту экспертизы качества медицинской помощи №/обр от ДД.ММ.ГГГГ время доезда бригады скорой медицинской помощи до места составило 22 минуты, что соответствует временному нормативу по приказу ДОЗН КО от 09.04.2013 № 510. Как следует из карты вызова, ФИО5 находилась в агональном состоянии вследствие полученных травм и повреждений, несовместимых с жизнью. На момент осмотра была констатирована клиническая смерть.

Заключением департамента охраны здоровья населения Кемеровской области по рассмотрению обращения ФИО6 №/ДД.ММ.ГГГГ установлено: ДД.ММ.ГГГГ в 11.49 в ОСМП ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» поступил вызов в связи с ДТП на трассе Томск-Мариинск в районе с. Теплая речка. О предполагаемом количестве пострадавших сотрудник не сообщил. В 11.50 вызов был передан на исполнение. В 12.12 – прибытие на место. На месте было установлено, что пострадало 4 человека. О количестве пострадавших было сообщено фельдшером, а так же о необходимости второй бригады СМП. В выводах указано, что пострадавшая на момент прибытия бригады СМП была в агональном состоянии, через 3 минуты наступила клиническая смерть, проведение СЛР эффекта не дало. Осуществленные фельдшером бригады СМП мероприятия при выполнении вызова соответствуют общепринятым тактическим действиям оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Оснащение реанимобилями отделений СМП при районных больницах не предусмотрено.

В силу ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, могут признать смягчающими обстоятельства, не указанные в настоящем Кодексе.

В данном случае суд считает возможным учесть в качестве смягчающего и исключительного обстоятельства тот факт, что ГБУЗ КО «Ижморская районная больница» в своей деятельности зависит от материального обеспечения и финансирования за счет бюджета и организует свою деятельность в зависимости от имеющейся материальной и финансовой базы.

Отягчающих вину обстоятельств в ходе судебного разбирательства установлено не было.

Согласно части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Принимая во внимание наличие исключительного обстоятельства, исходя из характера выявленных нарушений, обстоятельств совершения правонарушения, принимая во внимание отсутствие отягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение учреждения, финансируемого за счет бюджета, а также совершение правонарушения впервые, суд считает возможным снизить размер штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей.

Суд считает, что оснований для применения ст. 2.9 КоАП РФ не имеется, поскольку малозначительность правонарушения не установлена. Существенная угроза охраняемым общественным отношениям, может заключаться не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в игнорировании правонарушителем требований российского законодательства о медицинской помощи. Так согласно ч. 1 ст. 37 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Ижморская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф перечислить: на счет 40101810400000010007 банк – отделение Кемерово

БИК 043207001, получатель УФК по Кемеровской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области), ИНН <***>, КПП 420501001, КБК 06011690040046000140, лицевой счет: <***>, ОКТМО 32701000, УИН №

В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу. Доказательства оплаты представить в суд.

Постановление может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии.

Судья Н.А. Алтынбаева