Решение № 2А-А-46/2024 2А-А-46/2024~М-А-27/2024 М-А-27/2024 от 4 марта 2024 г. по делу № 2А-А-46/2024

№2а-А-46/2024

21RS0009-02-2024-000039-28


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Аликово 5 марта 2024 года

Красноармейский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Н.И.Сядаровой, при секретаре судебного заседания Сергеевой С.В., с участием прокурора Пшеничникова К.С., представителя БУ «Аликовская ЦРБ» Минздрава Чувашии по доверенности ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску и.о. прокурора Аликовского района Чувашской Республики к БУ «Аликовская ЦРБ» Минздрава Чувашии о признании бездействия не законным и возложении обязанности оснастить оборудованием Устьинского ФАПа, Илгышевского ФАПа, Атменьского ФАПа,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Аликовского района Чувашской Республики обратился в суд с настоящим исковым заявлением к БУ «Аликовская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в порядке ст. 45 ГПК РФ по тем основаниям, что 7 сентября 2023г. прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии. Проверкой установлено, что фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии не соответствуют Стандарту оснащения.

Так, в Устьинском ФАП, расположенного по адресу: <...>, отсутствуют: вешалка для одежды в количестве 2 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, носилки, костыли, секундомер, стерилизатор электрическим средним, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спиротметр, набор для проведения коникотомии, укладка с педикулоцидными средствами, светильник медицинским передвижным, кольпоскоп.

В Илгышевском ФАПе, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, носилки 2 шт., костыли 2 шт., щит спинального с устройством для фиксации головы, одеял с подогревом, секундомером 2 шт., шины для транспортной иммобилизации 2 шт., сухожаровый шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спиротметр, набор для проведения коникотомии, укладка с педикулоцидными средствами, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильник медицинским передвижным, кольпоскоп.

В Атменьском ФАПе, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: шкаф для одежды, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, холодильник для лекарственных препаратов, носилки 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли 2 шт., одеяло с подогревом, секундомер 2 шт., шины для транспортной иммобилизации 2 шт., сухожаровый шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы напольными для взрослых, весы для детей до 1 года, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный спирометр, набор для проведения коникотомии, тонометр транспальпебральным для измерения внутриглазового давления, светильник медицинским передвижным, кольпоскоп.

Указав, что отсутствие указанного оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает порядок оказания медицинской помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью, ссылаясь на положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 45 ГПК РФ, прокурор просил о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов Устьинский, Илгышевский, Атменьский в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории ФАП, установленного Приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н необходимым оборудованием.

7 сентября 2023г. года прокуратурой района в адрес главного врача БУ «Аликовская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое рассмотрено. Нарушения признаны обоснованными, вместе с тем, не устранены в связи с отсутствием финансирования со стороны Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

И.о.прокурора Аликовского района Чувашской Республики просит суд возложить обязанность на БУ «Аликовская ЦРБ» в срок в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории Устьинский, Илгышевский, Атменьский ФАПы необходимым медицинским оборудованием, указанным в иске.

В судебном заседании прокурор исковые требования и.о.прокурора района поддержал в полном объеме и просил удовлетворить заявленные требования.

Представитель БУ «Аликовская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по доверенности ФИО1 исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении заявленных требований, мотивируя тем, что анализ приказа №543 и приложений к нему позволяет сделать вывод, что он устанавливает лишь стандартные требования к оснащению ФАП.

Представитель Министерства здравоохранения Чувашской Республики по доверенности <ФИО>1 на судебное заседание не явилась, в письменном отзыве просит отказать в удовлетворении заявленных требований, мотивируя тем, что стандарты и обязательный минимум – разные понятия. Вместе с тем в каждой местности с учетом именно местных условий необходимо определять для каждого ФАПа тот минимум оснащения, без которого ФАП не сможет в полном объеме оказать первичную медико-санитарную помощь, что приведет к нарушению права каждого на гарантированные Конституцией РФ право на охрану здоровья и медицинскую помощь, именно в этом состоит смысл и назначение указанного приказа №543н. Нет необходимости иметь все оборудование на ФАПе, так как за установленное время на оказание помощи /20 мин/ пациента нужно и можно доставить в больницу, где имеются узкие специалисты. Более того, случаев неоказания медицинской помощи из-за отсутствия в ФАПе какого-либо оборудования, не было, как не было и жалоб граждан на это обстоятельство. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуется по территориально- участковому принципу и распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности, соблюдения иных прав граждан, а также об отсутствии необходимости в приобретении части медицинского оборудования.

В целях организации медпомощи населению Аликовского муниципального округа и внутренней маршрутизации производственных процессов в БУ «Аликовская ЦРБ» Минздрава Чувашии организована централизованная стерилизация медицинских изделий в больнице в с. Аликово. В связи с этим не требуется оснащение ФАПа стерилизационным оборудованием, а именно не требуется приобретение сухожарового шкафа или автоклава для оснащения Атменьского ФАПа.

Оснащение светильником медицинским передвижным и колькоскопом требуется лишь при наличии в фельдшерско-акушерским пункте должностей врача акушера-гинеколога или акушерки. Как следует из приказов о приеме на работу в указанных ФАПах трудовую деятельность осуществляет заведующий фельдшерско-акушерским пунктом или фельдшер. Должности врача акушера-гинеколога или акушерки в данных ФАПах не предусмотрены.

Анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови и экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным возможно только в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день. В БУ «Аликовская ЦРБ» доставка крови в лабораторию медицинской организации осуществляется в день забора крови, поэтому указанными приборами в ФАПах, указанных выше.

Выслушав доводы представителя истца, ответчика, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона N 323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Вологодской области от 27 декабря 2021 года N 1479.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543 н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу статьи 82 Закона N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

В силу ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 6 ст. 4 Федерального закона N 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Для достижения целей и задач, определенных Президентом Российской Федерации Российской Федерации в Указе от 07 мая 2018 года № 204, Указе от 21 июля 2020 года № 474, В Указе Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. № 254 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года", разработаны национальные проекты, одним из которых является национальный проект "Здравоохранение".

Структура, задачи, цели и целевые показатели национального проекта "Здравоохранение" определены в Паспорте национального проекта "Здравоохранение", утвержденном президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 года N 16.

Целью национального проекта "Здравоохранение" является, в том числе, развитие здравоохранения в населенных пунктах, находящихся в удаленных и труднодоступных местностях, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи людям, повышение качества и доступности медицинской помощи людям.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н утверждено положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Согласно п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В силу п. 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с п. 10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья. Приложением N 15 к Положению определены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее - Правила).

Пунктом 2 Правил установлено, что фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Из акта о результатах проверки от 7 сентября 2023г., следует, что прокуратурой Аликовского района проведена проверка исполнения законодательства о функционировании и оснащении Устьинского, Илгышевского Атменьского фельдшерско-акушерских пунктов БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии. Проверкой установлено, что фельдшерско- акушерские пункты БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии не соответствуют Стандарту оснащения (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н.

Из акт видно, что в в Устьинском ФАП, расположенного по адресу: <...>, отсутствуют: вешалка для одежды в количестве 2 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, носилки, костыли, секундомер, стерилизатор электрическим средним, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спиротметр, набор для проведения коникотомии, укладка с педикулоцидными средствами, светильник медицинским передвижным, кольпоскоп.

В Илгышевском ФАПе, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, носилки 2 шт., костыли 2 шт., щит спинального с устройством для фиксации головы, одеял с подогревом, секундомером 2 шт., шины для транспортной иммобилизации 2 шт., сухожаровый шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спиротметр, набор для проведения коникотомии, укладка с педикулоцидными средствами, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильник медицинским передвижным, кольпоскоп.

В Атменььском ФАПе, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: шкаф для одежды, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, холодильник для лекарственных препаратов, носилки 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли 2 шт., одеяло с подогревом, секундомер 2 шт., шины для транспортной иммобилизации 2 шт., сухожаровый шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, весы напольными для взрослых, весы для детей до 1 года, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный спирометр, набор для проведения коникотомии, тонометр транспальпебральным для измерения внутриглазового давления, светильник медицинским передвижным, кольпоскоп.

7 сентября 2023г. главному врачу БУ «Аликовская центральная районная больница» М3 ЧР по факту несоответствия фельдшерско-акушерских пунктов БУ "Аликовская ЦРБ" Минздрава Чувашии Стандарту оснащения от 15.05.2012 № 543н внесено представление. Однако конкретные меры по фактическому устранению вышеуказанных нарушений не приняты.

Как следует из Устава БУ "Аликовская ЦРБ", утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 19.12.2011 №1533, основной целью деятельности бюджетного учреждения является организация оказания медицинской помощи на территории Аликовского района Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Бюджетное учреждение является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг, в целях обеспечения реализации предусмотренного законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти. Предметом деятельности бюджетного учреждения является оказание первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, консультативной, лечебно-диагностической, амбулаторно-поликлинической, стационарной, профилактической, реабилитационной помощи населению; реализация положений приоритетного национального проекта "Здоровье" и обеспечение необходимыми лекарственными средствами, в том числе по программам обязательного медицинского страхования (п.2.3).

Учредителем и собственником имущества Бюджетного учреждения является Чувашская Республика (п.1.4).

Полномочия учредителя Бюджетного учреждения от имени Чувашской Республики осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, полномочия собственника имущества Бюджетного учреждения от имени Чувашской Республики осуществляет Министерство юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики(п.1.6).

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним органом по управлению имуществом области или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему учредителем средств, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление Учреждения и за счет каких средств оно приобретено (пункт 1.11).

Основными задачами ФАПа, согласно Положению о фельдшерско-акушерском пункте, утвержденным гл.врачом «Аликовская ЦРБ» от 01.03.2018г., являются:

- диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача;

- своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи;

- направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;

- организация патронажа детей и беременных женщин;

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- проведение профилактических и лечебных мероприятий;

- проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

- проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;

- наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;

- ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;

- проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;

- проведение санитарно-просветительной работы;

- организация стационара на дому;

- обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение;

- осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

- выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

- оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации;

- осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

- устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи;

- выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направление больных с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;

- оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

- участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях;

- осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

- организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом, который организуется на функциональной основе, в том числе в составе ФАП, согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н (зарегистрирован в Минюсте России 31 января 2011 г. N 19640);

- проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания;

- извещение в установленном порядке центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;

- обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;

- реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;

- осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи.

Отсутствие указанных оборудований в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает порядок оказания медицинской помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора района являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Принимая во внимание, что оснащение фельдшерско-акушерских пунктов указанным выше медицинским оборудованием требует определенных временных затрат, суд считает необходимым установить ответчику срок для установки 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу, полагая, что данный срок является разумным и обоснованным.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198,199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Признать бездействие бюджетного учреждения Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница Министерства здравоохранения Чувашской Республики, выразившееся в необеспечении Устьинского ФАП, расположенного по адресу: <...>, Илгышевского ФАП, расположенного по адресу: <...>, Атменьского ФАП, расположенного по адресу: <...>, оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н, незаконным.

Возложить на бюджетное учреждение Чувашской Республики «Аликовская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанность оснастить Устьинского ФАП, расположенного по адресу: <...>, вешалкой для одежды в количестве 2 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, носилками, костылями, секундомером, стерилизатором электрическим средним, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный, спиротметром, набором для проведения коникотомии, укладкой с педикулоцидными средствами, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Возложить на бюджетное учреждение Чувашской Республики «Аликовская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанность оснастить Илгышевский ФАП, расположенный по адресу: <...>: тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, носилками 2 шт., костылями 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, одеялом с подогревом, секундомером 2 шт., шинами для транспортной иммобилизации 2 шт., сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный, спиротметром, набором для проведения коникотомии, укладкой с педикулоцидными средствами, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Возложить на бюджетное учреждение Чувашской Республики «Аликовская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанность оснастить Атменьский ФАП, расположенный по адресу: <...>: шкафом для одежды, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, холодильником для лекарственных препаратов, носилками 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями 2 шт., одеялом с подогревом, секундомером 2 шт., шинами для транспортной иммобилизации 2 шт., сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови с тест-системами для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный, весами напольными для взрослых, весами для детей до 1 года, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазового давления, светильником медицинским передвижным, кольпоскопом в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его вынесения.

Председательствующий Н.И. Сядарова

Мотивированное решение составлено 5 марта 2024г.