Решение № 2-103/2017 2-103/2017(2-2709/2016;)~М-2309/2016 2-2709/2016 М-2309/2016 от 10 января 2017 г. по делу № 2-103/2017

Дело № 2-103-2017 г.


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 января 2017 года

Саткинский городской суд Челябинской области, в составе:

председательствующего Патраковой Е.Б.

с участием прокурора Соловьевой Е.Г.

при секретаре Хафизовой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Челябинска в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение пострадавшего,

установил:

Прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее по тексту ТФОМС, Фонд) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств на затраченных лечение потерпевшего ФИО в размере 72 927 рублей 85 копеек.

В обосновании своих требований прокурор указал, что ДД.ММ.ГГГГ своими преступными действиями ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью ФИО, в связи с чем последний находился на лечении в МБУ «ЦГКБ №», затраты на лечение из средств ТФОМС застрахованного лица ФИО составили 72 927 рублей 85 копеек руб. 04 коп. Вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО установлена вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда города Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ. Указанную сумму прокурор просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании прокурор на удовлетворении иска настаивал в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте слушанья дела извещен, в письменном отзыве исковые требования поддержал, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Третье лицо представитель Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушанья дела извещен, в письменном отзыве исковые требования поддержал, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушанья дела извещался повесткой с уведомлением, о причинах не явки не сообщил, возражений не предоставил, не просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Выслушав доводы прокурора, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Положениями Федерального закона N 326 от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определены понятия обязательного медицинского страхования, участников указанных правоотношений.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Статьей 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого состоялся приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1. был признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО. причиненного ДД.ММ.ГГГГ и осужден по ч.1 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации ( л.д.16-17)

Из материалов дела следует, что ФИО ДД.ММ.ГГГГ года рождения является застрахованным лицом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) на основании страхового полиса №. Между ТФОМС Свердловской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования - № от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.18-28)

Факт понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО находившемуся на лечении в нейрохирургическом отделении МБУ «Центральная городская клиническая больница № <адрес> (МБУ «ЦГКБ №) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу множественных переломов костей черепа и лицевых костей в размере 72 927 рублей 85 копеек ( 71 145 руб.85 коп. стоимость лечения + 1782 руб. 00 коп расходы на содержание) подтверждается счетом МБУ «ЦГКБ №» № от ДД.ММ.ГГГГ авансовым платежом; платежными поручениями №. №, №, № от ДД.ММ.ГГГГ на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.8-15)

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда, соответствует действующему законодательству.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от ее уплаты в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета госпошлина от цены удовлетворенного иска 72 927 руб. 85 коп в размере 2 387 рублей 83 копейки

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса, Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО в размере 72 927 рублей 85 копеек.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в размере 2 387 рублей 83 копейки

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Саткинский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: /подпись/ Е.Б.Патракова

КОПИЯ ВЕРНА

Судья Е.Б.Патракова

Секретарь А.А. Хафизова

Решение вступило в законную силу «____»___________________2017 года

Судья Е.Б.Патракова